6 Kecemasan Urologi yang Boleh Diobati

Kebanyakannya hanya menjejaskan lelaki

Urologi adalah khusus perubatan yang berkaitan dengan saluran kencing pada lelaki dan wanita dan dengan sistem pembiakan lelaki pada lelaki. Banyak masalah urologi yang kronik, seperti hypertrophy prostatic benign dan inkontinensia kencing , dan boleh dinilai oleh pakar urologi di klinik. Walau bagaimanapun, masalah urologi tertentu adalah kecemasan dan memerlukan perhatian perubatan segera untuk memastikan kesihatan masa depan.

Walaupun urologi dianggap sebagai pembedahan khusus, banyak masalah urologi-termasuk kecemasan-mempengaruhi sistem organ pelbagai. Oleh itu, pakar urologi mesti mempunyai pengetahuan tentang ubat-ubatan dalaman, ginekologi, pediatrik, psikiatri, dan lebih banyak untuk merawat masalah kesihatan yang terbaik. Tambahan pula, ahli urologi, seperti semua pakar, sering berunding dengan pakar perubatan lain untuk menyediakan penjagaan optimum.

Menurut Persatuan Urologi Amerika, terdapat tujuh subspesies urologi:

• urologi pediatrik
• pemindahan buah pinggang (buah pinggang)
• calculi (batu buah pinggang)
• kemandulan lelaki
• urologi wanita (fikir inkontinensia urin)
• neurourology (fikir gangguan kembung dan disfungsi ereksi)
• onkologi urologi (kanser)

Berikut adalah enam kecemasan urologi yang perlu anda ketahui. Mampu mengiktiraf tanda dan gejala mereka akan memastikan rawatan segera dan berkesan. Kebanyakan keadaan ini memberi kesan kepada lelaki; Walau bagaimanapun, ada yang menjejaskan lelaki dan wanita.

1 -

Priapism

Jokes yang dibuat mengenai priapism menafikan sifat yang sangat serius dalam keadaan ini. Priapisme ditakrifkan sebagai pendirian yang berlangsung lebih dari empat jam, yang tidak ada kaitan dengan rangsangan seksual. Lebih-lebih lagi, priapisme tidak boleh dilepaskan oleh ejakulasi .

Bentuk yang paling biasa adalah aliran rendah atau priapisme iskemia. Dengan priapism, badan cavernosal, yang membentuk batang zakar, tegar semasa glans atau ujungnya lembap. Lebih-lebih lagi, zakar sangat lembut, yang merupakan sebab yang cukup bagi kebanyakan lelaki untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.

Priapism biasanya disebabkan oleh halangan aliran keluar vena; ia pada dasarnya merupakan sindrom petak zakar.

Sekitar 25 peratus kes priapism dikaitkan dengan penyakit sel sabit, kanser metastatik atau leukemia. Penyalahgunaan dadah, seperti kokain, MDMA (ekstasi), methamphetamine (kristal meth), dan marijuana, juga boleh menyebabkan priapisme. Selain itu, priapisme boleh menjadi kesan buruk ubat-ubatan preskripsi seperti penghalang saluran kalsium, antipsikotik dan warfarin (penipisan darah).

Penurunan aliran arteri yang berkekalan boleh menyebabkan perkara berikut:

• Edema (bengkak)
• Hypoxia
• Acidosis
• Fibrosis
• Impotensi
• Nekrosis (kematian tisu)

Sekiranya tidak ditangani, priapisme boleh merosakkan fungsi seksual masa depan. Oleh itu, rawatan pantas diperlukan. Semakin lama bahawa priapism tidak dirawat, semakin besar risiko disfungsi zakar kekal. Matlamat rawatan adalah penguraian, atau pengurangan pembengkakan zakar.

Gas darah zakar boleh diambil untuk mengesahkan diagnosis priapisme. Pada mulanya, priapisme boleh dirawat dengan ubat pseudoephedrine (simpatomimetik) atau baclofen (relaxer otot). Biasanya, bagaimanapun, ubat oral tidak berfungsi dengan baik supaya jarum besar (18-gauge) dimasukkan ke dalam badan kordal atau batang zakar dan darah disedut atau dikeluarkan. Phenylephrine kemudian disuntik ke dalam zakar.

Pseudoephedrine, yang mengaktifkan sistem bersimpati, digunakan untuk merawat priapisme kerana ereksi diasingkan oleh input parasympathetic. Pseudoephedrine mengimbangi kesan parasympatetik ini. Daripada nota, ejakulasi dikawal oleh sistem saraf simpatetik. (Pelajar perubatan ingat perbezaan ini menggunakan "titik dan menembak" mnemonik.))

Dalam kes paru-paru utama, shunt pembedahan boleh diletakkan.

2 -

Kilasan Testicular

Berlawanan dengan apa yang mungkin ada yang anda percayai, buah zakar tidak boleh bertukar tempat. Walau bagaimanapun, tali spermatik, yang membekalkan darah kepada epididimis dan testis, boleh memutar.

Kilasan kilat biasanya menjejaskan bayi dan remaja tetapi boleh berlaku pada usia apa pun. Kilasan kilat adalah jarang berlaku pada lelaki berumur 30 tahun ke atas.

Dua faktor risiko bagi kilasan testis termasuk testis yang tidak dijangkakan dan tumor testis.

Kanak-kanak lelaki atau lelaki dengan pengalaman kilasan testis adalah mula-mula timbul kesakitan yang tajam pada titik tertentu diikuti dengan pembengkakan testis. Mual dan muntah menemani rasa sakit. Tambahan pula, lelaki dan lelaki yang hadir dengan kilasan testicular sering mempunyai sejarah kesakitan sedemikian diikuti dengan menyusun semula testis sendiri.

Kedua-dua riwayat klinikal dan pemeriksaan fizikal ini adalah kunci dalam mendiagnosis kilasan testis. Ultrasound mengesahkan diagnosis, tetapi jika penilaian oleh ultrasound tidak tersedia, penerokaan pembedahan segera diperlukan. Di samping mengesahkan diagnosis, ultrasound juga boleh mengetepikan keganasan, yang boleh menyebabkan kilasan testis.

Seperti priapism, masa adalah intipati. Sekiranya pembedahan dijalankan dalam tempoh enam jam pertama, peluang untuk menyelamatkan testis ialah 80 peratus. Sekiranya lebih daripada 12 jam berlalu, kadar kejayaan untuk pembedahan turun ke bawah 20 peratus.

Pembedahan membabitkan penguraian atau tidak mengesan testis. Masa yang mencukupi diberikan untuk menentukan sama ada peredaran ke testis resume, dan revascularization ini disahkan dengan ultrasound Doppler. Dalam kes nekrosis testis, orchiectomy, atau penyingkiran testis, dilakukan.

3 -

Retensi Urin Akut

Pengekalan kencing akut (AUR) berlaku paling kerap pada lelaki dengan hipertrofi prostatic jinak (BPH) atau pembesaran prostat. Ingat bahawa prostat mengelilingi uretra, dan pembesarannya menghalang aliran air kencing.

Walaupun yang paling umum pada lelaki dengan BPH, AUR boleh terjadi akibat dari pelbagai perkara lain yang menghalang pengosongan pundi kencing termasuk yang berikut:

• Neuropati diabetes
• penyakit Parkinson
• Sklerosis berbilang
• Ubat seperti opiat dan antikolinergik
• Gumpalan darah menengah ke hematuria

AUR sering berlaku di dalam keadaan pesakit dalam atau di rumah apabila pesakit mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pengosongan pundi kencing dan mempunyai keupayaan terhad untuk keluar dari katil dan bergerak. Lebih-lebih lagi, sembelit, yang juga biasa di dalam pengaturan hospital, boleh menyebabkan pengekalan kencing lebih teruk.

Biasanya, AUR adalah keadaan yang menyakitkan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang dengan penguraian kronik pundi kencing, keadaan ini mungkin tidak menyakitkan. Sekiranya tidak dirawat, AUR boleh meneruskan limpa ketidaksuburan, dan kemudian, selepas beberapa hari, kepada kegagalan buah pinggang akut. Oleh itu, AUR mesti dirawat dengan cepat untuk melegakan kesakitan dan mencegah komplikasi.

Kegagalan buah pinggang akut dirawat terlebih dahulu dengan penempatan kateter uretra untuk mengalirkan air kencing. Pada lelaki dengan BPH, kateter melengkung digunakan kerana uretra prostatik diletakkan di sudut. Sekiranya terdapat kencing urin, urologis perlu melegakan AUR menggunakan cystoscopy, dilator urethral dan sebagainya.

4 -

Gangrene Fournier

Gangren Fournier jarang berlaku. Ia adalah satu bentuk fasciitis necrotizing ("makan daging") yang menjejaskan alat kelamin lelaki dan perineum, atau jalur hartanah di antara skrotum dan anus.

Seperti mana-mana fasciitis necrotizing , jangkitan makan melalui tisu lembut. Dengan gangrene Fournier, jangkitan ini menjejaskan dartos, fascias Scarpa dan Colles.

Gangren Fournier berkembang pesat, dan jika rawatan ditunda, perkara buruk berlaku.

Berikut adalah beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan gangren Fournier:

• Kebersihan perineum yang lemah
• Diabetes
• HIV / AIDS
• Urethral strictures
• Abses yang langsung
• Kanser

Jangkitan dengan gangren Fournier cukup serius dan termasuk tanda-tanda dan gejala berikut:

• Kesakitan scrotal
• Kesakitan perineal
• Demam
• Selulitis
• Indurasi
• Eschars
• Nekrosis
• Crepitus (keriting di bawah kulit)

Daripada nota dengan gangren Fournier, kesakitan yang diterangkan oleh pesakit biasanya berkadar dengan ujian fizikal.

Krenena Fournier dirawat dengan penyingkiran atau pembungkusan tisu mati atau nekrotik serta pentadbiran antibiotik spektrum luas. Biasanya, lebih daripada satu pembedahan diperlukan, dan sekali semua tisu mati dikeluarkan, pembedahan rekonstruktif dilakukan. Dalam erti kata lain, rawatan yang berjaya gangren Fournier adalah proses yang panjang.

Kerana testis mempunyai bekalan darah sendiri yang berasingan, mereka biasanya boleh diselamatkan pada orang-orang dengan gangren Fournier. Ujian ini boleh dimasukkan ke dalam "paha paha" semasa pemulihan untuk memudahkan pengurusan selanjutnya.

Penjagaan luka yang betul dan perubahan berpakaian yang kerap adalah penting semasa pemulihan. Tambahan pula, lelaki dengan diabetes harus mempunyai tahap glukosa mereka dikawal dan menerima pemakanan yang mencukupi untuk memudahkan penyembuhan luka.

Penyelidikan menunjukkan bahawa kadar kematian gangren Fournier berkisar antara 20 dan 40 peratus.

5 -

Paraphimosis

Paraphimosis berlaku hanya pada lelaki yang tidak disunat dan dengan itu mempunyai kulup. Biasanya, keadaan ini berlaku pada lelaki yang tergelincir di tempat tidur untuk jangka masa yang lama seperti di hospital. Dalam kedudukan ini, kulup secara semula jadi menarik dan edema atau bengkak mengumpul di dalam zakar, dan sakit penis berlaku. Pada orang yang mengalami kesedihan yang diubah, kesakitan ini mungkin tidak diketahui selama beberapa waktu sehingga terlambat dan zakar menjadi sekunder nekrotik untuk menurunkan aliran darah ke kawasan (ischemia).

Rawatan paraphimosis melibatkan pengurangan manual kelenjar, menolaknya semula ke kedudukan normalnya. Prosedur ini sangat menyakitkan tetapi perlu untuk rawatan yang betul. Kerana pengurangan ini agak menyakitkan, ubat sakit, blok zakar, dan juga penenang mungkin diperlukan.

Seperti keadaan lain yang terperinci dalam artikel ini, paraphimosis adalah kecemasan perubatan yang benar yang memerlukan perhatian perubatan segera sebelum kerosakan kekal berlaku.

6 -

Pyelonephritis Emphysematous

Pyelonephritis adalah jangkitan saluran kencing buah pinggang. Apabila jangkitan ini disebabkan oleh bakteria menghasilkan gas, ia dipanggil pyelonephritis emphysematous . Pyelonephritis empfisematik biasanya berlaku pada orang yang menghidap diabetes dan biasanya disebabkan oleh E. Coli. Jangkitan ini juga boleh menyebar secara sistematik dan menyebabkan sepsis, yang mengancam nyawa. Semuanya, pyelonephritis emphysematous agak menakutkan.

Orang dengan pyelonephritis emphysematous boleh mengharapkan rawatan dengan antibiotik intravena dan penjagaan yang menyokong. Rawatan tambahan terhadap pyelonephritis bergantung kepada sejauh manakah jangkitan telah merebak di dalam buah pinggang. Sekiranya jangkitan terhad kepada parenchyma, rawatan konservatif mungkin berfungsi. Rawatan konservatif ini melibatkan penempatan tiub nefrostomy untuk menguras bahan yang berisi nanah. Jika jangkitan buah pinggang lebih meluas dan sepsis juga terdapat, pembedahan buah pinggang (nefrectomy) mungkin diperlukan.

7 -

Kesimpulannya

Mujurlah, kebanyakan penyampaian urologi kecemasan ini jarang berlaku. Walau bagaimanapun, semua keadaan dan penyakit ini adalah kecemasan dan memerlukan perhatian perubatan segera. Jika anda atau orang yang disayang mengesyaki sebarang masalah ini, sila hubungi perkhidmatan kecemasan dan doktor anda dengan serta-merta. Dengan semua keadaan ini, masa adalah intipati dan perhatian perubatan segera diperlukan untuk mencegah ketidakupayaan atau kematian pada masa akan datang.

Pada nota akhir, seperti yang dinyatakan sebelum ini, kebanyakan keadaan ini mempengaruhi lelaki. Walau bagaimanapun, pengekalan kencing akut juga boleh menjejaskan wanita, dan pyelonephritis biasanya memberi kesan kepada wanita dewasa muda.

Walaupun anda mengesyaki bahawa anda mungkin mengalami salah satu daripada keadaan ini dan ternyata anda bukanlah, ia adalah idea yang baik untuk menindaklanjuti dengan doktor tentang gejala-gejala yang menggalakkan kebimbangan anda di tempat pertama. Anda juga boleh meminta rujukan kepada seorang ahli urologi untuk apa-apa kebimbangan yang mungkin anda ada mengenai saluran kencing dan alat kelamin anda. Sila ingat bahawa doktor anda berada di sana untuk membantu anda mencapai penjagaan kesihatan yang anda inginkan dan diperlukan.

_Sumber:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologi. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip Pembedahan Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Bab 39. Kecemasan Genitourinary. In: Stone C, Humphries RL. eds. Perubatan Kecemasan & Rawatan SEMASA, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizing Fasciitis: Penyakit Langka Terutama untuk Sihat" dari CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Gangrene Fournier: Epidemiologi dan Hasil Berasaskan Penduduk." Jurnal Urologi 2009.}