Pilihan Anda Apabila Penyedia Tidak Akan Terima Penanggung Insurans Anda
Apabila tiba masanya untuk mencari doktor, sama ada anda memerlukan penjagaan primer atau pakar, pilihan anda adalah terhad oleh doktor yang bersedia bekerja dengan insurans kesihatan pilihan anda. Seorang doktor boleh menerima pembayar anda sementara yang lain tidak akan. Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana ini boleh menjejaskan pilihan penjagaan kesihatan anda.
Bagaimana Insurans berfungsi
Memahami bagaimana kerja-kerja insurans kesihatan akan menjelaskan sedikit tentang mengapa insurans anda tidak diterima oleh semua pembekal penjagaan kesihatan.
Setiap tahun, doktor dan kemudahan penjagaan kesihatan seperti ujian makmal, hospital, dan farmasi merundingkan harga dengan penanggung insurans dan pembayar kesihatan. Dalam bentuk yang paling mudah, ia akan menjadi seperti ini:
Doktor: Apabila pesakit yang menghidap kencing manis melawat pejabat saya, saya mengenakan bayaran sebanyak $ 100 untuk lawatan tersebut, dan $ 75 untuk kerja darah.
Pembayar: Itu terlalu banyak wang. Kami akan membayar anda $ 55 untuk lawatan dan $ 35 untuk kerja darah.
Doktor: Saya tidak boleh membayar kakitangan saya atau menyimpan lampu saya untuk jumlah yang kecil. Berapa kira-kira $ 65 untuk lawatan dan $ 45 untuk kerja darah?
Pembayar: Berurusan.
Rundingan itu berlaku untuk setiap perkhidmatan yang mungkin dilakukan oleh doktor anda, dengan setiap syarikat insurans, setiap tahun.
Sesetengah syarikat insurans enggan membayar beberapa doktor jumlah doktor yang percaya bahawa mereka berhak dibayar. Bila itu berlaku, doktor akan berhenti menerima bentuk insurans sebagai penggantian.
Kemudian, sudah tentu, apabila doktor tidak lagi menerima jadual pembayaran balik syarikat insurans itu, maka dia tidak lagi menerima pesakit yang menggunakan insurans pembayar itu.
Rasional Sebalik Sama ada Insurans Diterima atau Tidak
Anda tidak mempunyai suara dalam sama ada doktor harus, atau tidak, menerima jumlah wang pembayar sanggup membayar. Untuk satu sebab, AS mempunyai sistem perusahaan pembayaran kesihatan yang bebas. Setiap amalan persendirian, hospital, makmal, atau kemudahan mempunyai hak untuk mengenakan apa yang mereka mahu bayar, dan pembayar yang ingin bekerja dengannya.
Berikut adalah cara lain untuk memikirkannya. Katakan anda bekerja dan melakukan tugas anda dengan baik. Apabila tiba masanya untuk mendapatkan gaji anda, majikan anda memberitahu anda bahawa dia telah memutuskan bahawa perkhidmatan anda tidak bernilai apa yang anda harapkan dibayar, jadi dia akan mulai membayar kurang. Ambil atau tinggalkannya. Itulah kedudukan doktor yang diletakkan oleh pembayar setiap tahun.
Sekiranya pembayar dibayar balik pada jumlah yang lebih tinggi yang diperlukan oleh doktor, ia akan membebankan pesakit lebih banyak dalam bentuk premium, pembayaran bersama, deduktibles yang lebih tinggi, dan kadang-kadang cukai juga.
Bagaimana Pasti Insurans Anda Akan Bayar untuk Doktor yang Anda Mahu
Perlu diketahui bahawa doktor mungkin mengubah rancangan. Atau, penanggung insurans dan pembayar mungkin menambah atau menurunkan doktor dari tahun ke tahun. Apabila anda membuat temujanji atau menukar rancangan insurans, selalu baik untuk menyemak semula sama ada anda akan dapat melihat doktor yang biasanya anda lihat.
- Sekiranya doktor yang anda mahu lihat adalah lebih penting kepada anda daripada apa yang diperlukan untuk melawatnya, kemudian hubungi pejabat mereka dan minta pembayar insurans mana mereka akan menerima pembayaran balik dari. Kemudian pilih antara rancangan yang mereka terima. Ada kemungkinan mereka menerima hanya beberapa pelan daripada penanggung insurans, dan tidak semua, jadi pastikan untuk meminta mereka menyenaraikan rancangan khusus yang mereka terima.
- Jika anda hanya terhad kepada beberapa syarikat insurans atau beberapa rancangan, sila semak dengan rancangan tersebut untuk melihat doktor mana yang berada di senarai penyedia. Maklumat ini sering dijumpai di laman web pembayar, atau anda boleh menghubungi nombor telefon perkhidmatan pelanggannya untuk bertanya.
Apa Yang Boleh Anda Lakukan jika Anda Mahu Lihat Doktor Tertentu Tidak Dilindungi
Anda mempunyai pilihan jika doktor anda tidak akan menerima insurans anda.
- Bayar wang tunai untuk lawatan tersebut. Pastikan anda membuat pengaturan ini lebih awal daripada masa, walaupun. Tidak semua doktor akan menerima bayaran tunai.
- Cari seorang doktor yang mengendalikan sebuah concierge atau amalan butik . Doktor-doktor ini tidak menerima insurans dalam kebanyakan kes. Oleh kerana anda membayar mereka wang tunai, insurans tidak perlu dipertimbangkan.
- Lihat doktor keluar-rangkaian walaupun anda perlu membayar lebih untuk melihatnya. Hati-hati untuk menjejaki pengebilan dan pastikan anda tidak mengimbangi baki melebihi apa yang perlu berlaku.