Menimbang Risiko dan Manfaat
Pesakit artritis kadang-kadang takut biologi , juga dikenali sebagai pengubah tindak balas biologi. Ubat biologik yang pertama yang diluluskan oleh FDA untuk jenis arthritis keradangan adalah ubat anti-TNF , yang juga dikenali sebagai penyekat TNF (penghambat tumor nekrosis). Terdapat kesan sampingan yang berpotensi serius yang berkaitan dengan penyekat TNF, seperti jangkitan serius dan limfoma, jadi sedikit rasa takut tidak logik.
Tetapi, adakah tidak sesuai untuk menimbangkan risiko dan manfaat rawatan dengan penghalang TNF?
Penyekat TNF, yang dianggap sebagai DMARDs biologi, termasuk Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab pegol). Mereka mempunyai nisbah manfaat / risiko yang sangat baik. Dalam erti kata lain, walaupun kesan sampingan yang berpotensi serius boleh berkembang, mereka tidak biasa. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kebanyakan pesakit mengalami peningkatan yang ketara daripada mengambil ubat-ubatan.
Penyekat TNF telah dikaji dalam pesakit selama bertahun-tahun dan telah di pasaran sejak tahun 1998. Dua kebimbangan utama dengan ubat-ubatan ini termasuk risiko jangkitan serius atau limfoma. Walaupun tanpa mengambil penyekat TNF, pesakit arthritis rheumatoid mempunyai risiko untuk mengembangkan kedua masalah ini (jangkitan atau limfoma) berbanding dengan populasi umum. Malah, pesakit yang mempunyai kes rheumatoid arthritis yang paling teruk lebih cenderung untuk membina limfoma daripada mereka yang mempunyai penyakit yang lebih ringan.
Terdapat bukti bahawa ubat biologi meningkatkan risiko membina jangkitan yang tidak biasa, seperti tuberkulosis (TB) . Oleh itu, adalah disyorkan bahawa semua pesakit akan disaring dengan ujian kulit dan x-ray dada untuk memeriksa pendedahan sebelum TB sebelum memulakan terapi dengan penyekat TNF.
Anda harus berhati-hati dengan mengambil penyekat TNF jika anda adalah diabetes yang bergantung kepada insulin atau mempunyai sebab lain untuk meningkatkan risiko jangkitan, jangkitan berulang, atau luka atau luka terbuka.
Ramai pesakit rheumatoid boleh melakukannya dengan baik dalam DMARD tradisional, seperti Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) atau Rheumatrex (methotrexate) dan mungkin tidak perlu mengambil penyekat TNF. Pada pesakit yang mempunyai penyakit yang ketara dan mempunyai alasan yang tidak boleh diambil methotrexate (contohnya, penyakit hati), penyekat TNF boleh digunakan sebagai rawatan baris pertama.
Garisan bawah
Sekiranya anda ditetapkan sebagai penyekat TNF dan bersetuju untuk mencuba, ingatlah untuk:
- Ketahui potensi kesan sampingan yang berkaitan dengan penyekat TNF.
- Berhati-hati. Perhatikan gejala baru yang mungkin telah dibangunkan selepas memulakan penyekat TNF.
- Jangan turunkan gejala baru. Laporkan perubahan kepada doktor anda dan biarkan doktor menentukan kepentingan dan apa yang perlu dilakukan.
- Walaupun kesedaran dan kewaspadaan adalah penting apabila memulakan sesuatu ubat baru, dan terutama sekali dengan kesan sampingan yang berpotensi yang serius, perlu diingat bahawa kebanyakan kesan sampingan atau tindak balas buruk tidak lazim. Sengat ketakutan anda dengan realiti.
- Bincangkan kebimbangan anda dengan doktor anda. Timbang manfaat berbanding risiko rawatan dengan penyekat TNF. Mengambil kira keterukan keadaan anda, keadaan komorbid , dan pilihan rawatan lain. Bersama dengan doktor anda, merangka pelan dan memahami matlamat untuk rawatan serta apa yang akan menjadi tindakan jika sesuatu yang buruk tidak berkembang.
Sumber:
Jawapan yang diberikan, sebahagiannya, oleh Scott J. Zashin, MD Dr. Zashin adalah penolong profesor klinikal di Sekolah Perubatan Southwestern Universiti Texas dan seorang doktor yang menghadiri di Presbyterian Hospital Dallas dan Plano. Dr. Zashin adalah pengarang Arthritis Without Pain - The Miracle Of TNF Blockers dan pengarang bersama Rawatan Artritis Semulajadi .