Varicose Veins di Pangkalan Esophagus
Varian esofagus adalah urat varikos dalam esofagus. Pembuluh darah seperti vena varikos, boleh pecah dan berdarah dengan mudah. Pendarahan venais esofagus adalah keadaan yang mengancam nyawa yang mesti diiktiraf dan dirawat dengan cepat.
Punca Varophageal Varices
Urat varikos adalah urat yang telah membengkak dan dinding membujur nipis.
Mereka biasanya dijumpai di kaki dan boleh berkembang dengan usia kerana, baik, graviti. Vena mengembalikan darah ke jantung dan tidak mempunyai dinding yang tebal, berotot sebagai arteri. Semakin lama kita berdiri dan berjalan (bertahun-tahun, itulah) tekanan yang lebih banyak telah menyebabkan vena kaki kita.
Di dalam esofagus, urat varikos tidak berkembang kerana usia dan graviti, tetapi kerana hipertensi portal hepatik. Sistem vena portal adalah kumpulan urat yang menggerakkan darah ke dalam hati, di mana ia diproses dan disahtoksifikasi. Selepas darah meninggalkan hati, semua segar dan detoksifikasi, ia berterusan ke jantung di mana ia kemudian dihantar ke paru-paru untuk mandi oksigen dan untuk mengurangkan karbondioksida. Ia seperti hari spa.
Di dalam hati dengan sirosis cirrhosis dari kecederaan atau penyakit yang menyerang aliran hati-hati adalah terhad dan darah itu kembali ke sistem portal, menyebabkan tekanan pada pembuluh darah meningkat.
Tekanan ini dapat mempengaruhi aliran darah di seluruh rantau ini, terutama dari sistem gastrointestinal di sekitar perut dan pangkal esofagus.
Vena di dalam perut (disebut varises gastrik) dan esofagus menjadi engorged sama seperti urat biru, licin pada kaki lakukan. Dinding urat juga menjadi nipis dan sangat halus.
Dengan sedikit tekanan, mereka boleh pecah dan pendarahan yang terhasil boleh menjadi teruk.
Pendarahan Esophageal Variceal
Pendarahan vaskular esophageal sangat berbahaya. Tiada gejala esophageal varices sehingga pendarahan bermula. Namun begitu pendarahan bermula, ada tanda - tanda dan gejala . Pesakit dengan pendarahan di bahagian atas gastrointestinal (GI) yang berasal dari esophagus dan perut, bukannya di dalam usus-boleh mencari tanda-tanda dan gejala berikut:
- Muntah darah merah yang cerah atau emesis kopi (sangat gelap dan berbutir, darah sebahagiannya dicerna)
- Gelap, gelap atau melekit
- Kembung
- Nadi cepat
- Menurunkan tekanan darah
Sangat cepat, pendarahan variceal esophageal boleh mengakibatkan kejutan dan penurunan tahap kesedaran.
Rawatan Kecemasan
Sekiranya berlaku pendarahan variceal esophageal, rawatan kecemasan segera diperlukan. Sekiranya dirawat dengan cepat, pendarahan variceal esophageal boleh diuruskan melalui pelbagai prosedur. Endoskopi (kamera dimasukkan ke dalam esofagus melalui mulut) boleh digunakan untuk mencari dan terus menangani pendarahan. Di samping itu, ubat vasoaktif (ubat-ubatan yang menjejaskan tekanan darah pada pesakit akut) boleh digunakan untuk menangani tekanan darah di pesakit yang berdarah aktif.
Pesakit dalam keadaan kecemasan mungkin juga akan menerima cecair intravena dan mungkin antibiotik.
Bilakah Panggilan 911
Pesakit dengan permulaan pendarahan secara tiba-tiba dan muntah darah merah palsu atau jumlah vomitus tanah kopi yang banyak harus segera ke hospital. Hubungi 911 untuk mana-mana pesakit yang lesu, keliru, lemah, pening, pucat, sejuk ke sentuhan, atau berpeluh (diaphoretic). Pesakit ini menunjukkan tanda-tanda kejutan, yang bermaksud pendarahan teruk dan terdapat risiko kematian yang tinggi.
Paramedik akan merawat pendarahan vena esophageal dengan cecair IV, kedudukan yang betul, dan ubat vasoaktif.
Pengangkutan pesat ke hospital adalah rawatan muktamad bagi pesakit yang mengalami pendarahan variceal esophageal.
Rawatan Jangka Panjang
Seperti yang dinyatakan di atas, tidak ada gejala esophageal varices melainkan mereka pecah dan mula pendarahan. Pesakit hanya perlu tahu dia mempunyai sirosis atau beberapa bentuk hipertensi portal dan doktor perlu mencari varices di esofagus dengan endoskopi untuk mendiagnosis mereka. Jika didapati, dokumen itu boleh merawat varices prophylactically dengan dasarnya mengikat tali getah di sekeliling mereka, yang disebut ligation band.
Selain secara langsung menetapkan varices esophageal melalui prosedur endoskopi, hipertensi portal boleh ditangani dengan ubat. Penyekat beta yang paling biasa digunakan. Di kebanyakan pesakit, beberapa gabungan ligation band dan ubat akan digunakan untuk menguruskan varian esophageal.
Peranan Cirrhosis
Cirrhosis mempunyai beberapa punca. Yang paling biasa ialah hepatitis C kronik, jangkitan virus yang boleh menyebabkan pembengkakan dan kerosakan hati. Penggunaan alkohol berat kronik juga dikaitkan dengan penyakit hati dan boleh membawa kepada sirosis daripada pembentukan lemak dalam hati. Penyakit hati berlemak bukan alkohol boleh menyebabkan kerosakan dan sirosis. Ada kemungkinan pesakit obes dan mereka yang mengalami masalah metabolik atau diabetes. Hepatitis B kronik adalah penyebab sirosis yang berpotensi, tetapi kini tidak biasa kerana adanya vaksin.
Kesedaran mengenai perkembangan sirosis adalah pertahanan terbaik terhadap kemungkinan varian esofagus. Punca sirosis adalah penunjuk terbesar: penyakit hati yang diketahui, alkoholisme, obesiti, dan diabetes . Ramai orang dengan sirosis awal tidak akan mengalami gejala sama sekali pada permulaannya. Kerana ia berkembang, pesakit mungkin mengalami beberapa atau semua yang berikut: keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan, gatal-gatal, atau loya.
Cirrhosis boleh menyebabkan penurunan paras sel darah putih yang melawan jangkitan atau platelet yang membantu membentuk pembekuan darah, dan penurunan yang berkaitan dengan fungsi hati dapat menyebabkan kadar toksin yang tinggi dalam aliran darah. Toksin boleh menyebabkan kekeliruan atau ensefalopati. Sebagai toksin terkumpul di dalam aliran darah, pesakit boleh mengalami jaundis, yang merupakan kekuningan dari sclera (putih mata) dan kulit.
Peranan Portal Hipertensi
Akhirnya, semua pesakit dengan sirosis akan mengembangkan hipertensi portal hati. Apabila tekanan membina dalam sistem portal, urat kecil berkembang. Ui-urat ini memberikan cara untuk darah mengalir ke sistem portal sesak dan dipanggil peredaran cagaran. Peredaran cagaran menyediakan cara untuk darah melangkau hati sama sekali dan tidak pernah dibersihkan.
Selain daripada varian esophageal, hipertensi portal boleh menyebabkan ascites, yang merupakan cecair yang membina di dalam perut. Oleh kerana toksin dan sesetengah mineral tidak dikeluarkan dengan betul, komplikasi lain berkembang dari penumpukan bahan dan daripada perubahan dalam kecerunan tekanan, seperti peralihan plasma dari aliran darah ke tisu di sekitarnya. Begitu juga, cecair boleh kembali ke kaki dan pergelangan kaki, menyebabkan bengkak dikenali sebagai edema. Hipertensi portal didiagnosis dengan pemerhatian salah satu daripada komplikasi ini.
Cirrhosis dan Varophageal Varices
Cirrhosis tidak selalu membawa kepada varises esofagus, tetapi tidak ada bukti jelas tentang berapa banyak pesakit dengan sirosis yang mengembangkan vena esophageal atau gastrik. Dalam beberapa kajian, contoh esophageal varices pada pesakit dengan sirosis berbeza dari 8 peratus hingga 83 peratus. Itulah julat yang besar.
Varian esophageal perlu didiagnosis dengan endoskopi, tetapi apabila mereka dijumpai, mereka biasanya menjadi lebih besar dan lebih halus dari masa ke masa. pesakit yang didiagnosis esophageal varices mempunyai kira-kira 30% kemungkinan pendarahan variceal esophageal.
Bergantung kepada punca sirosis, potensi untuk pendarahan variceal esophageal dapat dikurangkan melalui pelbagai terapi ubat. Antivirals mempunyai beberapa kejayaan untuk melambatkan permulaan pendarahan pada pesakit dengan hepatitis B kronik dan penyekat beta adalah ubat pilihan untuk mengawal hipertensi portal hepatik.
> Sumber:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Esophageal Varices: Pathophysiology, Approach, and Dilemmas Clinical. Jurnal Antarabangsa Hepatologi , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Ligation vasical esophageal untuk hemostasis pendarahan variceal akut: keberkesanan dan keselamatan. Jurnal Perubatan Pan African , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Terapi antiviral menangguhkan pendarahan variceal esofagus dalam sirosis berkaitan dengan hepatitis B virus. Jurnal Dunia Gastroenterologi: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Cirrhosis | NIDDK . (2018). Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal . Boleh didapati dari https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Sclerotherapy endoskopik untuk pendarahan hemostasis akut esophageal variceal. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Rawatan endoskopik terhadap vena esophageal pada pesakit dengan sirosis hati. Jurnal Dunia Gastroenterologi: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015