Definisi, Diagnosis, Rawatan, dan Prognosis
Diagnosis mana-mana peringkat kanser payudara boleh menyebabkan ketakutan dan panik. Walaupun anda dapat meyakinkan bahawa anda mempunyai peringkat awal kanser payudara anda mungkin merasa takut dan terharu. Kami telah mengetahui bahawa tindak balas emosi kita terhadap diagnosis adalah serupa tidak kira apa ramalan. Apakah definisi tumor tahap 1, apakah pilihan rawatan yang ada, dan apakah ramalan anda?
Walaupun kita tidak boleh berjanji bahawa mendidik diri sendiri akan meringankan semua ketakutan anda, ia dapat membantu anda memasuki kerusi pemandu dan merasa lebih berkuasa dalam penjagaan anda.
Definisi
Tahap 1 kanser payudara adalah peringkat paling awal kanser payudara "invasif". Melihat perkataan invasif menakutkan, tetapi istilah invasif berkenaan dengan pentas tidak bermakna bahawa kanser itu menyerang bahagian lain badan. Invasif hanya bermakna bahawa sel-sel di tumor anda telah menyerang sesuatu yang dipanggil membran bawah tanah. Ia adalah pencerobohan ini melepasi membran bawah tanah yang mentakrifkan sesuatu sebagai kanser.
Apabila kanser payudara pertama bermula, ia belum berkembang melepasi membran ini. Tumor pada tahap ini tidak dianggap sebagai kanser, tetapi karsinoma-in-situ . Mereka juga dirujuk sebagai tahap 0 tumor. Karsinoma-in-situ adalah 100 peratus yang dapat disembuhkan dengan pembedahan kerana sel-selnya terkandung sepenuhnya. Tidak ada kemungkinan ia dapat menyebar.
Tumor peringkat 1 adalah peringkat terawal kanser payudara yang benar. Tumor-tumor ini adalah kecil, dan jika mereka tersebar sama sekali kepada nodus limfa, penyebaran hanya mikroskopik.
Peringkat dan Klasifikasi TNM
Untuk memahami bagaimana doktor anda menentukan peringkat kanser anda, dan jika anda mempunyai tumor peringkat 1A atau pentas 1B, ini berguna untuk mengetahui sedikit mengenai klasifikasi sistem "TNM".
Dalam tetapan ini:
- T bermaksud saiz tumor: Skor T1 bermakna tumor anda adalah 2 cm (kira-kira satu inci) atau kurang diameter. Secara umumnya, tumor T2 adalah lebih besar daripada 2 cm dan lebih kecil daripada 5 cm, dengan tumor T3 yang lebih besar daripada 5 cm.
- N bermaksud nod: N0 bermakna bahawa kanser tidak merebak ke mana-mana nodus limfa. N1 bermaksud bahawa kanser telah merebak ke nodus limfa di dekatnya, dan N2 bermaksud bahawa ia telah merebak ke nodus limfa sedikit lebih jauh. Dengan tahap 1 tumor, istilah lain menjadi penting. Istilah micrometastases bermaksud bahawa kanser telah merebak ke nodus limfa tetapi hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Micrometastases hadir apabila sel-sel kanser ditemui di nodus limfa dan diameternya lebih daripada 0.2 mm tetapi kurang daripada diameter 2 mm (0.2 cm). Kanser yang mempunyai mikrometastasis dalam nodus limfa yang berdekatan akan digambarkan sebagai T1mi. Sebaliknya, macrometastases merujuk kepada kanser di dalam nodus limfa yang lebih besar daripada diameter 2 mm (dan boleh, dalam teori, dilihat dengan mata kasar).
- M bermaksud metastasis: M0 bermaksud bahawa kanser tidak metastasis (contohnya, tulang, otak, atau hati). M1 bermakna ia mempunyai.spread.
Ia boleh mengelirukan (dan sangat menakutkan) jika anda membaca laporan patologi anda dan perhatikan bahawa ia mengatakan bahawa kanser telah "metastasized ke nodus limfa." Ini tidak bermakna anda mempunyai kanser payudara metastatik (peringkat 4 kanser payudara).
Anda boleh mempunyai metastasis nodus limfa walaupun dengan penyakit peringkat awal.
Dengan menggunakan sistem TNM, kanser peringkat 1 dibahagikan kepada:
- Peringkat 1A: T1N0M0. Tumor kurang daripada 20 mm (2 cm) dan tidak ada penyebaran kepada nodus limfa
- Peringkat 1B: T1N1miM0 atau T0N1miM0. Dengan kombinasi pertama, tumor kurang daripada 20 mm (2 cm) dan ada mikrometastasis dalam nodus limfa yang berdekatan. Senario lain adalah kurang biasa dan hadir jika tiada bukti tumor utama dalam payudara tetapi ada mikrometastasis dalam nodus limfa (biasanya di ketiak).
Secara keseluruhan, tumor peringkat 1 adalah mereka yang lebih kecil daripada satu inci (2 cm) diameter dan sama ada tidak mempunyai penglibatan nodus limfa atau telah merebak ke nodus limfa berdekatan tetapi hanya pada tahap mikroskopik.
Sebaik sahaja anda tahu peringkat kanser payudara anda terdapat beberapa perkara yang perlu anda ketahui sebelum memilih pilihan rawatan terbaik.
Jenis
Ada beberapa jenis kanser payudara. Karsinoma duktus invasif adalah yang paling biasa diikuti oleh karsinoma lobular invasif. Lain, jenis kanser payudara yang kurang biasa termasuk kanser payudara radang, karsinoma medullary, karsinoma tubular, dan banyak lagi.
Gred Tumor
Gred tumor adalah nombor yang menggambarkan keganasan tumor. Ahli patologi melihat sel-sel kanser dari biopsi dan / atau pembedahan di bawah mikroskop untuk menentukan perkara-perkara seperti bagaimana sel-sel aktif membahagikan. Tumor kemudian diberikan gred 1, 2 atau 3, dengan 1 yang paling tidak agresif dan 3 adalah tumor yang paling agresif. Gred tumor anda tidak semestinya memberitahu anda apa ramalan anda, tetapi membantu anda dan doktor anda memilih rawatan terbaik.
MultigeneTesting
Dalam dekad yang lalu, kami telah mempelajari bagaimana setiap tumor berbeza pada tahap molekul. Dalam erti kata lain, dua tumor yang merupakan karsinoma duktum peringkat 1 dan mempunyai gred tumor 2 dapat bertingkah berbeza. Sekiranya anda tidak mempunyai nodus limfa yang positif dan tumor yang kecil, ahli onkologi anda boleh mengesyorkan melihat ujian ini untuk melihat sama ada rawatan pembantu seperti kemoterapi diperlukan. Ujian multigene seperti Oncotype DX dan MammaPrint boleh digunakan untuk menentukan sama ada kemoterapi diperlukan untuk kanser payudara nod negatif.
Status reseptor
Dalam memilih rawatan terbaik untuk kanser payudara anda, doktor anda akan mahu menguji status reseptor kanser anda. Reseptor adalah protein yang terdapat pada permukaan sel-sel kanser dan penting dalam pertumbuhan sel-sel.
Reseptor Estrogen
Reseptor estrogen adalah protein (reseptor) yang terdapat di permukaan sel-sel kanser. Kanser payudara yang positif reseptor estrogen dirangsang berkembang apabila estrogen menggabungkan dengan reseptor-reseptor ini.
Reseptor Progesteron
Reseptor progesteron sering berpindah tangan dengan reseptor estrogen.
Kembung positif HER2
Sesetengah kanser payudara dirujuk sebagai HER2 positif. HER2 adalah protein di permukaan sel kanser. Faktor pertumbuhan mengikat dengan reseptor ini untuk merangsang pertumbuhan. Semua sel-sel payudara yang normal mempunyai reseptor HER2, tetapi dengan kanser positif HER2, terdapat kira-kira 100 kali lebih banyak reseptor ini (anda mungkin melihat istilah-istilah seperti penguatan HER2 merujuk kepada pengekstrakan gen tambahan untuk protein atau overexpression protein HER2, merujuk kepada peningkatan jumlah daripada reseptor pada sel-sel kanser).
Terdapat rawatan tertentu yang boleh menyasarkan reseptor ini yang boleh mengurangkan risiko berulang. Jika semua reseptor anda "negatif" pada ujian, tumor anda akan dianggap sebagai "tiga kali ganda" kanser payudara.
Rawatan
Rawatan pertama kali dibahagikan kepada dua kategori utama:
- Rawatan setempat: Rawatan tempatan merawat kanser di dalam negara, termasuk terapi pembedahan dan radiasi
- Rawatan sistemik: Rawatan sistemik merawat kanser secara sistematik atau seluruh badan. Ini termasuk kemoterapi, terapi hormon, terapi sasaran, dan imunoterapi.
Sekiranya tumor sangat kecil, rawatan tempatan biasanya semua yang diperlukan. Jika tumor lebih besar, lebih agresif (mempunyai gred tumor yang lebih tinggi), telah merebak ke nodus limfa, atau mempunyai profil molekul yang menunjukkan kanser lebih cenderung untuk menyebar, rawatan sistemik biasanya disyorkan. Dengan kanser payudara stage 1 penggunaan terapi sistemik dianggap sebagai terapi pembantu (terapi tambahan) dan matlamatnya adalah untuk menghapuskan mana-mana sel-sel kanser yang telah menyebar di luar payudara tetapi terlalu kecil untuk dikesan oleh ujian pengimejan yang kita ada sekarang.
Pilihan rawatan khusus mungkin termasuk:
Pembedahan
Pembedahan disyorkan untuk majoriti kanser peringkat 1. Pilihan termasuk sama ada lumpektomi atau mastektomi . Terdapat beberapa sebab orang memilih satu daripada yang lain, dan ia boleh menjadi pilihan yang sangat peribadi. Jika lumpektomi dipilih, terapi radiasi ke tisu payudara selebihnya biasanya disyorkan. Sekiranya anda mempunyai mastektomi, doktor akan bercakap tentang pilihan pembentukan payudara. Pembedahan kulit yang membosankan menjadi lebih biasa, dan dengan prosedur ini, implan atau sekurang-kurangnya pengembang sering diletakkan pada masa yang sama dengan mastektomi anda.
Dengan pembedahan, biopsi simpul sentinel boleh dilakukan. Pada masa lalu, beberapa nodus limfa biasanya dikeluarkan dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop, tetapi sekarang kita dapat menentukan nodus limfa mana kanser akan mula tersebar, dan hanya sampel nod tersebut. Sekiranya nodus limfa anda positif , bermakna kanser pada dasarnya telah menyatakan niatnya untuk menyebarkannya.
Kemoterapi
Kemoterapi untuk kanser payudara kadang-kadang digunakan sebagai rawatan pembantu dengan penyakit peringkat 1, walaupun secara tradisinya sukar untuk menentukan siapa yang akan mendapat manfaat. Bagi mereka yang mempunyai micrometastases ke nodus limfa, kemoterapi sering disyorkan. Tujuan kemoterapi adalah untuk merawat sel-sel kanser yang mungkin menyimpang dari payudara anda sebelum mereka boleh berkembang menjadi metastasis. Kanser yang telah merebak (walaupun dalam jumlah yang kecil) ke nodus limfa pada dasarnya telah menyatakan niat mereka untuk terus menyebar.
Dengan kanser payudara nod negatif yang diameter 2 cm atau kurang (peringkat 1) ia kurang jelas. Skor Pengulangan Oncotype Dx atau MammaPrint adalah ujian genomik multigene yang boleh membantu. Mereka yang mendapat skor lebih tinggi pada ujian telah meningkatkan kadar survival semasa kemoterapi diberikan. Mereka yang mempunyai skor rendah tidak mungkin mendapat manfaat daripada kemoterapi. Kerana kemoterapi mempunyai kesan sampingan yang berpotensi (kegagalan jantung dan leukemia sekunder walaupun tidak biasa) adalah penting untuk menimbang kemungkinan risiko dan manfaat dengan setiap orang secara individu.
Terapi radiasi
Sekiranya anda mempunyai lumpektomi, terapi radiasi biasanya digunakan untuk merawat tisu payudara anda. Dengan kanser payudara peringkat 1, terapi radiasi biasanya tidak diperlukan selepas mastektomi.
Terapi hormon
Jika tumor anda adalah reseptor estrogen positif, terapi hormone biasanya disyorkan selepas rawatan primer dengan pembedahan dan terapi radioterapi / radiasi. Tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko kanser itu akan kembali. Tumor positif reseptor estrogen lebih cenderung mengalami kekangan (selepas 5 tahun dan lebih). Untuk wanita premenopause, tamoxifen sering digunakan. Bagi wanita selepas menopaus, rawatan biasanya merupakan perencat aromatase seperti Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), atau Femara (letrozole).
Terapi yang disasarkan HER2
Sekiranya tumor anda positif HER2, ubat yang disasarkan HER2 seperti Herceptin (trastuzumab) biasanya bermula selepas rawatan primer.
Ujian klinikal
Satu-satunya kemajuan yang dilakukan dalam rawatan kanser payudara adalah melalui kajian ubat dan prosedur baru dalam ujian klinikal. Terdapat banyak mitos tentang percubaan klinikal , tetapi kebenarannya adalah bahawa setiap rawatan yang kita gunakan sekarang pernah dikaji dalam percubaan klinikal.
Memilih Rawatan Terbaik
Dengan tahap 1 kanser payudara salah satu keputusan terbesar ialah jenis pembedahan yang ada. Terdapat kebaikan dan keburukan untuk setiap pembedahan, dan banyak faktor yang perlu dipertimbangkan seperti sejarah keluarga anda (kemungkinan anda akan mengembangkan satu lagi kanser payudara), di mana tumor anda terletak pada payudara anda, dan apa yang boleh anda harapkan secara cosmetik dengan setiap prosedur. Adalah penting untuk memilih rawatan yang paling sesuai untuk anda, tidak kira apa yang orang lain boleh memilih. Ia juga sangat penting untuk menjadi peguam bela anda dalam penjagaan kanser anda . Pesakit dan doktor bekerjasama jauh lebih rapat bahawa pada masa lalu dan anda adalah ahli penting dalam pasukan kanser anda.
Menangani dan Menyokong
Salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk diri sendiri selepas diagnosis anda adalah untuk mengumpul rangkaian sokongan. Anda mungkin mahu menulis senarai kawan yang dapat memberikan sokongan. Walaupun anda merasa baik melalui rawatan anda, ia boleh meletihkan untuk menambah rawatan ini untuk jadual kami yang siap sedia. Minta bantuan dan izinkan orang untuk membantu.
Anda mungkin ingin mendirikan tapak CaringBridge atau mempunyai seseorang melakukan ini untuk anda. Ini adalah cara terbaik untuk memastikan semua keluarga dan rakan anda mengikuti situasi anda tanpa menghabiskan banyak waktu setiap hari di telefon. Rakan anda akan menghargai peluang untuk memberi komen dan menulis nota anda tanpa bimbang tentang mengganggu rehat anda. Terdapat juga laman web yang membolehkan orang mendaftar untuk membawa makanan, memandu anda ke lawatan radiasi, dan bantuan lain seperti Take Them a Meal dan Lotsa Helping Hands.
Secara emosi anda mungkin merasa seperti anda runtuh pada masa-masa. Kajian memberitahu kita bahawa orang bertindak balas dengan cara yang sama selepas diagnosis kanser dan tidak kira jika peringkat awal atau lanjutan. Jangan biarkan seseorang membuat anda berasa lucu dengan mengatakan "ia hanya peringkat 1." Ia adalah kanser, dan kanser adalah menakutkan! Emosi anda mungkin merangkumi spektrum dari ketakutan untuk bimbang dengan kekeliruan kepada panik-kadang-kadang dalam beberapa minit. Anda tidak semestinya positif dan penting untuk mengekspresikan emosi negatif anda juga.
Mendapat terlibat dalam kumpulan sokongan atau komuniti sokongan dalam talian boleh menjadi tidak ternilai. Ada sesuatu yang istimewa tentang bercakap dengan orang lain yang menghadapi cabaran yang sama. Komuniti ini juga menawarkan peluang untuk belajar tentang penyelidikan terbaru mengenai kanser payudara, kerana tidak ada yang bermotivasi seperti yang hidup dengan penyakit ini.
Prognosis
Prognosis untuk kanser payudara peringkat 1 adalah baik. Bagi mereka yang menerima rawatan dengan pembedahan dan kemoterapi atau terapi radiasi, jika disyorkan, kadar survival 5 tahun adalah hampir 100 peratus. Yang berkata, melalui rawatan untuk kanser payudara peringkat 1 tidak mudah. Kesan sampingan adalah perkara biasa, terutamanya dengan kemoterapi, dan keletihan hampir universal.
A Word From
Diagnosis kanser payudara peringkat 1 adalah menakutkan. Walaupun kadar kelangsungan hidup adalah sangat baik, ia boleh mencabar untuk memikirkan semua langkah yang anda perlukan untuk sampai ke sana. Lean pada orang lain dan biarkan mereka membantu anda. Banyak pusat kanser mempunyai kumpulan sokongan atau mentor untuk mereka yang baru didiagnosis. Mengambil masa untuk melawat dengan orang yang telah menjalani rawatan dan keluar bukan sahaja yang hidup, tetapi berkembang maju, boleh menjadi galakan pada hari-hari ketika keletihan kanser hits.
> Sumber
> McVeigh, T., dan M. Kerin. Penggunaan Klinikal Oncotype DX Test Genomik untuk Rawatan Keputusan Rawatan untuk Pesakit dengan Kanser Payudara Invasif. Kanser payu dara (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Payudara (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan.