Sekiranya anda menjalani pembedahan untuk kanser payudara , pakar bedah anda mungkin mengesyorkan bahawa anda mempunyai biopsi simpul sentinel pada masa yang sama. Prosedur ini dilakukan untuk menentukan sama ada kanser anda mungkin tersebar di luar dada anda ke nodus limfa anda. Memandangkan cadangan rawatan berbeza sama ada nodus limfa anda negatif atau positif untuk metastasis (penyebaran) ini merupakan ujian penting.
Apa yang boleh anda jangkakan semasa biopsi nada sentinel anda dan apakah maksudnya? Mari kita ambil langkah demi langkah melihat ujian ini.
Ujian Diagnostik Penting
Biopsi simpul sentinel adalah prosedur diagnostik pembedahan yang dilakukan untuk membuang sampel kecil kelenjar limfa supaya mereka boleh diuji sel-sel kanser payudara (metastase). Nodus sentinel adalah nod limfa pertama yang kanser payudara dijangka akan menyebar ke, dan diperiksa untuk melihat apakah kanser anda telah tersebar di luar tumor asal anda.
Sekiranya tiada pembedahan lain dilakukan pada masa yang sama, ini adalah prosedur pesakit luar dan penting dalam pementasan kanser payudara anda . Sekiranya anda mempunyai lumpektomi atau mastektomi, biopsi simpul sentinel boleh dilakukan bersama prosedur tersebut. Pementasan yang tepat pula akan membantu anda dan doktor memilih pilihan rawatan terbaik atau kanser payudara anda.
Langkah Terlibat
Terdapat beberapa langkah yang terlibat untuk menentukan nodus limfa yang nod sentinel anda, menandakan ini dalam beberapa cara, dan kemudian menguji nod ini.
Seluruh prosedur mengambil masa sehingga beberapa jam dari masa anda sampai ke masa yang telah anda hasilkan. Berikut adalah langkah-langkah yang anda boleh jangkakan.
Bermula Dengan Pengimejan Perubatan
Sebelum prosedur anda, pakar bedah anda perlu mengetahui lokasi kedua-dua tumor anda dan nodus limfa yang sentinel. Kombinasi teknik pencitraan akan digunakan untuk mencari dan menandai lokasi-lokasi ini sebelum pembedahan.
Mencari Tumor
Anda akan pergi ke Jabatan Perubatan Nuklear hospital atau klinik di mana biopsi simpul sentinel anda akan dilakukan. Seperti yang anda lakukan untuk ultrasound mamogram atau payudara, anda akan menanggalkan pakaian dari pinggang, dan memakai gaun hospital. Seterusnya, anda akan berbaring di atas meja peperiksaan. Juruteknik radiologi akan menggunakan mesin ultrasound untuk mencari tumor anda. Tapak tumor akan ditandakan pada kulit anda, jadi pakar bedah anda dapat dengan mudah menemukannya.
Anestesia dan Suntikan Dye dan Tracer
Pakar radiologi atau pakar perubatan nuklear akan mati-matian di kawasan tumor payudara anda. Ini boleh dilakukan dengan patch lidocaine topikal (kerana ini adalah kawasan yang sangat lembut) diikuti oleh suntikan lidocaine pada payudara anda. Apabila anda merasa tidak sedarkan diri, dia akan menyuntik pewarna radioaktif yang lemah (colnetid bertanda technetium) dan pewarna biru (isosulfan biru) ke dalam tapak tumor. Suntikan mengambil masa lebih lama daripada pukulan selesema secara umumnya dan anda mungkin memerlukan beberapa suntikan. Dalam erti kata lain, anda mungkin ingin meminta ubat numbing secara serius walaupun anda fikir ia akan menjadi sangat bertolak ansur.
Pemetaan Nod Lymph
Apabila disuntik, pewarna memerlukan sedikit masa untuk bergerak dari tapak tumor ke nodus limfa anda. Sekali di tapak tumor, pewarna mesti diambil oleh saluran limfa kecil yang bergerak ke nodus limfa.
Anda akan meluangkan sedikit masa di bilik tunggu berdekatan, jadi bawa beberapa bahan bacaan atau muzik. Apabila pewarna telah mencapai destinasi, anda diminta untuk kembali ke Jabatan Perubatan Nuklear dan berbaring di meja peperiksaan sekali lagi. Kajian imaging (lymphoscintigraphy) akan dilakukan untuk menunjukkan rumpun nodus limfa yang menerima pewarna, dan ini menunjukkan di mana nodus limfa sentinel anda akan dijumpai. Juruteknik akan menandakan lokasi ini pada kulit anda, jadi pakar bedah anda akan tahu di mana hendak melihat.
Mengeluarkan Sentinel Lymph Node
Anda akan dibawa masuk ke bilik operasi, di mana pakar bedah anda akan bersedia untuk memulakan selepas anda diberikan anestetik am .
Pakar bedah itu akan menggunakan penyelidikan tangan untuk mencari nodus limfa yang mengandungi pewarna radioaktif yang paling. Di lokasi itu, pakar bedah anda akan membuat kepak melengkung kecil, dan mencari nodus limfa yang telah diwarnai dengan pewarna biru. Hanya satu hingga tiga nod akan dikeluarkan kecuali lebih banyak lagi yang bernoda. Nod ini dihantar ke jabatan patologi, di mana mereka diperiksa untuk metastasis dan micrometastasis . Potongan anda akan ditutup dan berpakaian, dan anda akan dibawa ke Pemulihan.
Ujian dalam Patologi
Sekali dalam makmal patologi, nod anda akan diuji untuk kanser. Kadang-kadang ahli bedah anda akan memerintahkan ujian bahagian beku untuk nod, untuk mendapatkan keputusan kemudian. Jika nod anda mengandungi sel-sel kanser, anda mungkin mempunyai pembedahan nodus limfa penuh serta-merta, untuk mencari penglibatan nodus limfa sepenuhnya. Jika seksyen beku tidak diarahkan, dan nod anda mengandungi kanser, pembedahan nodus limfa penuh boleh dilakukan kemudian.
Memulihkan Dari Sentinel Node Biopsy anda
Sekiranya pewarna biru digunakan untuk mencari nodus limfa sentinel anda, mengharapkan untuk melihat pewarna biru dalam air kencing anda selama 24 jam. Kadang-kadang terdapat sedikit lebam dan pewarna biru pada kulit di sekitar kepak itu. Anda akan mempunyai pakaian dan jahitan agar tetap kering dan mungkin memerlukan ubat sakit sebelum penyembuhan bermula. Gunakan lengan sebelah pembedahan anda perlahan-lahan (tidak mengangkat!) Untuk sekurang-kurangnya seminggu selepas prosedur. Noda dari pewarna biru akan berkurangan dan lebam anda akan sembuh; titisan itu sendiri akan memudar ke garis halus dari masa ke masa.
Mendapatkan Keputusan Biopsi Anda
Pakar bedah atau ahli onkologi anda akan memanggil anda tentang keputusan biopsi sebaik sahaja ahli patologi menyelesaikan analisisnya. Laporan itu akan memasukkan maklumat mengenai berapa banyak, jika ada, nodus limfa mengandungi sel-sel kanser. Minta salinan laporan patologi anda dan simpan dengan rekod kesihatan anda. Jika nod mengandungi kanser, ia didiagnosis sebagai positif, dan jika tiada kanser ditemui dalam nod, ia didiagnosis sebagai negatif. Diagnosis nodus limfa yang positif bermakna kanser anda telah menyebar (metastasi) di luar tumor asal. Keputusan ini akan menjejaskan pementasan dan rawatan yang diperlukan untuk merawat kanser payudara anda.
Apabila kita bercakap mengenai metastasis ke nodus limfa ini tidak bermakna seseorang mempunyai kanser metastatik. Malah, kanser payu dara peringkat awal seperti tahap 1A boleh mempunyai micrometastases ke nodus limfa. Penyebaran kanser payudara ke nodus limfa tidak bererti bahawa anda mempunyai kanser payudara metastatik, tetapi hanya tumor anda telah menunjukkan "niat" untuk menyebar di luar payudara dan kelenjar getah bening.
Risiko dan Kesan Sampingan
Kebanyakan kesan sampingan biopsi simpul sentinel adalah agak kecil. Ia boleh menjadi tidak selesa apabila pewarna atau penceroboh disuntik. Prosedur ini juga boleh menambah sehingga beberapa jam pada hari yang telah penuh pembedahan kanser payudara anda.
Kemungkinan risiko prosedur termasuk lymphedema dan risiko negatif palsu. Ini dibincangkan lebih lanjut di sini.
Lymphedema
Hasil umum dari pembedahan nodus limfa penuh adalah keadaan yang dipanggil lymphedema . Oleh sebab nodus limfa di kawasan ketiak anda hilang, cecair limfa yang biasanya diproses di sana boleh membina dan menyebabkan bengkak. Jika ini berterusan atau bertambah, ia boleh menjadi menyakitkan. Walau bagaimanapun, jika anda hanya memerlukan biopsi simpul sentinel, anda masih mempunyai nodus yang cukup untuk mengendalikan cecair limfa yang bergerak melalui kawasan ketiak anda, jadi kadar lymphedema dalam kes itu, hanya kira-kira lima peratus. Malah, banyak alasan di sebalik melakukan biopsi simpul sentinel bukannya pembedahan nodus limfa penuh adalah untuk mengelakkan lymphedema jika mungkin.
Negatif palsu
Nodus limfa boleh bervariasi dalam saiz, ada yang kecil seperti pinhead, yang lain lebih besar daripada kacang. Pakar bedah anda akan memburu melalui kulit dan lemak, mencari nod berwarna biru, dan mesti menggunakan beberapa kemahiran dan penghakiman. Mungkin nod sentinel akan menguji negatif (jelas kanser), tetapi kanser mungkin terdapat pada beberapa nodus limfa yang lain. Ini dipanggil negatif palsu. Untuk melindungi anda daripada hasil palsu, pasukan pembedahan dan patologi anda akan mengikuti garis panduan yang ketat, dan jika hasilnya diragukan, lebih banyak nod akan dikeluarkan dan diuji, untuk memastikan hasil yang tepat.
Pokoknya
Mempunyai biopsi simpul sentinel memerlukan beberapa langkah dan anda mungkin tertanya-tanya mengapa semua usaha diperlukan. Memilih rawatan terbaik untuk kanser payudara memerlukan pementasan yang tepat, dan secara tepat tahap kanser payudara memerlukan mengetahui sama ada sebarang kanser telah merebak ke nodus limfa. Di samping itu, menentukan sama ada penglibatan nodus limfa mempunyai micrometastases atau macrometastases juga. Hari biopsi anda mungkin kelihatan panjang, tetapi hasilnya akan menjadi penting pada hari-hari dan bulan-bulan yang akan datang.