Sekiranya anda mempunyai biopsi simpul sentinel, pakar bedah payudara atau pakar onkologi anda mungkin menyebut mikrometastase. Sebenarnya, micrometastases sangat penting dengan hampir semua jenis kanser dan merupakan sebab di sebalik apa yang disebut "terapi pembantu."
Apakah sebenarnya micrometastases dan apakah maksudnya jika anda mempunyai micrometastases dalam nodus limfa anda?
Gambaran keseluruhan
Micrometastases adalah koleksi kecil sel-sel kanser yang telah diturunkan dari tumor asal dan merebak ke bahagian lain badan. Mereka tidak dapat dilihat dengan ujian pengimejan seperti mammogram, MRI, ultrasound, PET, atau CT scan. Sel-sel kanser migran ini boleh berkumpul dan membentuk tumor kedua, yang sangat kecil sehingga dapat dilihat hanya di bawah mikroskop.
Kepentingan
Kehadiran micrometastases sangat penting. Ia bukan biasanya kanser primer (sama ada di payudara, paru-paru, atau kawasan lain badan) yang mana ia paling merosakkan. Malah, ia adalah apabila kanser menyebar ( metastasizes ) ke bahagian lain badan apabila ia melakukan kerosakan yang paling. Kira-kira 90 peratus orang yang meninggal akibat kanser mati akibat penyakit metastatik.
Apabila kanser pertama menyebar, ia mengambil kediaman sebagai sekumpulan kecil sel kanser. Kelompok sel kanser kecil ini dikenali sebagai mikrometastasis (metastasis mikroskopik).
Kelompok sel kanser ini terlalu kecil untuk dirasakan dan hanya dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop. Kelompok ini tidak muncul pada sebarang ujian pengimejan yang ada pada hari ini. Dalam erti kata lain, satu-satunya cara untuk mengetahui jika micrometastases hadir adalah untuk mengeluarkan tisu di mana mereka berada dan melihat kepingan tisu di bawah mikroskop.
Dengan biopsi nodus limfa, ada kemungkinan untuk melakukan ini, tetapi mustahil untuk mengeluarkan setiap nodus limfa. Ia juga mustahil untuk menghilangkan organ-organ lain badan untuk mencari penyebaran. Kita tidak boleh mengeluarkan paru-paru, hati, dan tulang seseorang untuk mencari apa-apa bukti tumor. Ini adalah pemikiran di sebalik terapi radiasi kemoterapi atau pembantu radiasi. Apabila tumor adalah saiz tertentu atau jika ia telah menyebar ke nodus limfa, ia dianggap bahawa mungkin ada metastasis kecil di tempat lain di dalam badan yang belum dapat dikesan. Ia merasakan bahawa tumor yang metastasize dan membesar selain daripada tumor asal bermula sebagai kelompok kecil sel-sel kanser ini.
Micrometastases adalah sebab rawatan seperti terapi radioterapi atau pembantu radiasi pembantu. Rawatan ini digunakan selepas tumor utama telah dikeluarkan untuk "membersihkan" mikrometastases berhampiran dengan asal tumor (melalui radiasi) atau di mana-mana di dalam badan di mana mereka mungkin telah mengembara (melalui sinaran).
Mikrometastase vs Sel Tumor Terasing
Apabila digunakan dalam penentuan kebanyakan kanser, micrometastases merujuk kepada sel-sel ini yang disyaki telah mengembara (metastasized) dari tumor tetapi tidak dapat dikesan oleh kajian pencitraan yang kini ada.
Klasifikasi lanjut mengenai penyebaran kecil ini digunakan dalam membicarakan biopsi simpul sentinel dengan kanser payudara. Dalam keadaan itu, micrometastases ditakrifkan sebagai kluster sel-sel kanser yang berukuran antara 0.2 mm (milimeter) dan diameter 2.0 mm. Sebaliknya, "sel tumor terpencil" adalah kelompok sel kanser yang lebih kecil lagi; diameter kurang daripada 0.2 mm.
Micrometastases dalam Sentinel Lymph Node Biopsy
Bagi wanita yang mempunyai kanser payudara yang tidak mempunyai keterlibatan nodus limfa pada pemeriksaan atau ultrasound, biopsi nodus limfa sentinel menjadi standard penjagaan.
Dalam prosedur ini, pewarna biru (yang juga ditandakan supaya ia dapat dikesan secara radiografi) disuntik ke dalam tumor dan dibenarkan untuk melakukan perjalanan. Apabila kanser merebak dari tumor, ia sering menyebar ke nodus limfa dalam corak yang dapat diramal.
Dengan melakukan biopsi nod atau nod sentinel-beberapa nod pertama yang akan dibawa oleh kanser ke-banyak wanita diselamatkan pembedahan nodus limfa akut (penyingkiran semua atau banyak nodus limfa di ketiak). Oleh kerana pembedahan axillary penuh boleh mengakibatkan komplikasi seperti lymphedema , prosedur ini mungkin menjejaskan sesetengah wanita ini komplikasi ini.
Penyelidikan sedang dijalankan untuk menentukan kepentingan micrometastases dalam sentinel node. Setakat ini diketahui bahawa makrometastase (metastasis lebih besar daripada 2.0 mm) memburukkan prognosis penyakit. Ia juga didapati bahawa prognosis wanita yang mempunyai micrometastases ke sentinel node mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada wanita yang tidak mempunyai bukti tumor dalam nodus limfa. Sebaliknya, wanita yang mempunyai sel tumor yang terpencil di nod sentinel (mengikut definisi kawasan sel tumor kurang daripada 0.2 mm) tidak mempunyai prognosis yang lebih buruk daripada seorang wanita tanpa bukti metastasis pada sentinel nod.
Mempunyai maklumat ini dapat membantu para penyelidik mempelajari lebih lanjut yang wanita akan memerlukan pembedahan nodus limfa akil lengkap, dan mana wanita harus mempertimbangkan rawatan kanser payudara mereka.
Pokoknya
Dalam keadaan kanser payudara, penemuan micrometastases adalah penting dalam memilih rawatan yang betul. Kanser payudara yang mula berjalan supaya kluster sel kanser ditemui di nodus limfa lebih cenderung menyebar ke kawasan lain di dalam badan. Oleh itu, selalunya penting untuk menjadi lebih agresif dan menggunakan kemoterapi dan / atau terapi radiasi (untuk menghilangkan kerapuhan sel-sel kanser bukan sahaja di nodus limfa yang berdekatan, tetapi mereka yang telah mengembara ke tulang, hati, atau kawasan lain).
Namun micrometastases sangat kritikal dengan hampir semua kanser. Ia adalah kelompok awal sel-sel kanser yang bergerak dari tumor asal, sering ke nodus limfa, dan kemudian ke bahagian lain badan seperti paru-paru, tulang, hati, otak, atau kawasan lain. Sekiranya kita dapat mencari dan kemudian menghapuskan mikrometastase kita secara teori dapat menghapuskan penyebab 90 peratus kematian kanser.
> Sumber:
> Mayer, E., dan L. Dominici. Kanser Payudara Axillary Staging: Banyak Ado Mengenai Penyakit Mikrometastatik. Jurnal Onkologi Klinikal . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Payudara (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., dan N. Kroman. Cross-Validation of Three Predictive Tools untuk Non-Sentinel Node Metastases dalam Pesakit Kanser Payudara. Jurnal Eropah Onkologi Pembedahan . 2014. 40 (4): 435-41.