Semasa anda menjalani rawatan kanser payudara metastatik, doktor anda akan mengarahkan banyak ujian untuk melihat apakah kanser anda telah berkembang atau jika ia merespon rawatan. Ujian biasanya dilakukan, dan bagaimanakah anda boleh menghadapi ujian kecemasan ?
Beberapa kajian pencitraan dan ujian makmal digunakan semasa seseorang didiagnosis dengan kanser payudara peringkat awal atau metastatik, sementara yang lain mungkin baru kepada anda kerana mereka digunakan terutamanya untuk memantau rawatan kanser payudara metastatik.
Bagaimana Tumor Boleh Berubah
Kami sering memikirkan kanser sebagai tidak berubah, seperti sel-sel normal di payudara kita yang tidak berubah dengan ketara dari masa ke masa. Namun, kanser sentiasa berubah. Ini adalah perubahan dalam tumor, sebenarnya, yang menyumbang kepada rintangan yang kita lihat untuk rawatan seperti terapi hormon , terapi yang disasarkan, dan kemoterapi dari masa ke masa.
Ciri-ciri molekul tumor boleh berubah, serta status reseptor sel-sel tumor. Kanser terus menyesuaikan diri dengan persekitaran mereka, sering menghasilkan protein baru untuk mengelakkan sistem imun kita dan mengubah penampilan mereka untuk membantu kelangsungan hidup mereka.
Tumor mungkin sensitif estrogen apabila anda mula-mula didiagnosis, tetapi mungkin reseptor estrogen negatif apabila ia muncul semula di paru-paru anda. Tumor mungkin HER 2 positif apabila didiagnosis pertama tetapi HER 2 negatif kemudian. Perubahan ini adalah perkara biasa, sehingga lima peratus dari tumor positif HER 2 menjadi HER 2 negatif kemudian.
Sebagai tambahan kepada perubahan tumor adalah konsep heterogenicity tumor. Daripada menjadi jisim semua sel yang sama, bahagian-bahagian tumor yang berlainan mungkin mempunyai ciri-ciri yang berbeza daripada yang lain, bergantung kepada perubahan ini. Kadang-kadang satu bahagian tumor lebih-terperinci HER 2, manakala seksyen lain tumor, atau metastasis di lokasi yang berbeza, tidak.
Ini adalah gambaran ringkas tentang apa yang berlaku, tetapi boleh membantu menjelaskan bagaimana setiap kanser payudara adalah unik.
Biopsi
Salah satu ujian pertama yang paling penting ialah biopsi kanser anda. Salah satu sebab doktor anda ingin biopsi tumor anda adalah untuk memastikan bahawa ia adalah kanser payudara metastatik dan bukan tumor yang tidak berkaitan. Walau bagaimanapun, sebab yang paling penting untuk biopsi, atau "biopsi semula", adalah untuk menentukan bagaimana kanser anda mungkin berubah sejak masa pertama anda didiagnosis.
Kajian Imaging
Imbasan imbasan yang dicadangkan oleh doktor anda akan bergantung kepada banyak perkara dari lokasi tumor anda ke rawatan yang digunakan. Ujian umum (seperti yang telah dibincangkan sebelumnya) termasuk:
- X-ray di mana anda disyaki mempunyai metastase tulang
- Imbasan tulang: Satu imbasan tulang melibatkan suntikan pelacak radioaktif, yang kemudiannya dinilai dengan pencitraan. Pemeriksaan tulang dapat membantu dalam menilai metastasis tulang.
- Imbasan PET : Pemeriksaan PET merupakan ujian penting untuk menentukan tahap dan lokasi metastasis dalam badan anda. Tidak seperti imbasan CT dan imbasan MRI yang kelihatan terutamanya pada ciri struktur, imbasan PET melihat fungsi sel dalam badan anda. Gula radioaktif disuntik ke dalam aliran darah anda dan diambil oleh tisu yang aktif tumbuh seperti sel-sel kanser. Kajian pencitraan kemudian membolehkan radiologi untuk memvisualisasikan dan mencari kawasan-kawasan ini di dalam badan. Sebagai tambahan untuk membantu menilai sejauh mana kanser anda, imbasan PET membantu dalam membezakan kawasan seperti tisu parut dan fibrosis dari tumor ganas yang aktif tumbuh.
- Imbasan CT : Imbas CT boleh dilakukan untuk melihat perut, pelvis, dada, atau kepala anda
- MRI: MRI boleh dilakukan untuk mendapatkan lebih tepat melihat sebarang metastasis di otak anda atau kawasan lain di badan anda.
Adalah berguna untuk berkongsi beberapa perkara mengenai ujian pengimejan dan batasan mereka dalam kanser berikut yang membingungkan orang lain dengan kanser payudara metastatik:
- Perubahan pada imbasan boleh ditangguhkan - Jika anda baru saja selesai menjalani rawatan seperti kemoterapi , anda mungkin merasa kecewa jika imbasan kanser anda tidak berubah dalam saiz. Ia berguna untuk memahami bahawa perubahan pada ujian pengimejan boleh mengambil masa untuk muncul. Sebagai contoh, pengurangan saiz tumor akibat rawatan mungkin tidak dipaparkan pada imbasan sehingga beberapa minggu atau bahkan bulan selepas rawatan anda selesai.
- Imbasan tidak sempurna - Tidak kira apa jenis imbasan yang anda miliki, ada kemungkinan ia akan "mencari" sesuatu yang tidak akan menjadi masalah. Semakin banyak ujian yang anda miliki, kemungkinan besar ini terjadi. Satu contoh termasuk nodul hati yang banyak benih yang terdapat pada imbasan CT abdomen yang boleh sukar dibedakan daripada kanser.
- Mengimbas selain imbasan PET tidak dapat memberitahu anda jika "tempat" sedang "berkembang" - Ia mungkin sukar pada ujian seperti imbasan CT untuk menentukan sama ada "tempat" mewakili kanser yang tumbuh, atau hanya tisu parut ditinggalkan selepas kawasan kanser telah dirawat. Imbasan PET boleh membantu membezakan kanser yang berkembang secara aktif dari proses yang tidak baik, tetapi juga boleh mempunyai "positif palsu" - kawasan yang menjadi perhatian yang tidak menjadi apa-apa.
- Perubahan kecil dalam saiz tumor mungkin tidak bermakna - Sesetengah orang menjadi kecewa jika tumor kelihatan lebih sentimeter pada imbasan berbanding dengan imbasan terdahulu. Sekiranya anda berhadapan dengan sesuatu seperti ini, tanya radiolog anda mengenai batasan imbasan tertentu yang anda ada. Dalam sesetengah kes, tumor yang mungkin "muncul" menjadi lebih besar atau lebih kecil, mungkin sebenarnya tidak berubah jika anda dapat mengukur kanser secara langsung.
Penanda tumor (biomarker)
Penanda tumor atau biomarker adalah protein yang sama ada dirembeskan oleh tumor atau oleh badan sebagai tindak balas kepada tumor. Ujian darah untuk memeriksa protein ini boleh dilakukan untuk mengikuti kemajuan anda dengan kanser payudara metastatik.
Seperti dengan ujian pengimejan, ujian ini tidak sempurna. Tidak semua kanser payudara menyebabkan ketinggian dalam biomarker ini, dan apabila mereka dinaikkan, mungkin disebabkan oleh keadaan selain kanser. Perubahan dalam tahap penanda ini, sama seperti imbasan, boleh ditangguhkan oleh beberapa minggu selepas peningkatan tumor atau saiz tumor.
Ujian ini jarang digunakan bersendirian untuk memantau kemajuan kanser payudara dan paling berguna apabila tahap diikuti dari masa ke masa. Penanda tumor yang mungkin diukur oleh doktor anda termasuk:
- Antigen kanser 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 adalah protein yang dibuat oleh sel-sel kanser payudara. Ia boleh didapati di 50 hingga 90 peratus daripada orang yang mempunyai kanser payudara metastatik, tetapi hanya 30 peratus daripada orang yang mengalami kanser payu dara peringkat awal. Tahap biomarker ini cenderung sangat tinggi pada mereka yang mempunyai metastase tulang atau hati. CA 15-3 boleh diukur untuk menilai tindak balas kanser anda untuk rawatan, tetapi perubahan dalam tahap tidak mungkin berlaku selama beberapa minggu (biasanya empat hingga enam) selepas tumor sama ada merespon rawatan atau berlangsung.
- Antigen kanser 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 adalah protein (antibodi monoklonal) yang dihasilkan oleh gen yang dikenali sebagai MUC-1. Protein ini terdapat di permukaan sel-sel kanser payudara. Berbeza dengan penanda lain, CA 27.29 adalah satu-satunya protein yang secara khusus menunjukkan kehadiran sel-sel kanser payudara. Walaupun ujian ini tidak digunakan untuk memantau wanita dengan kanser payu dara peringkat awal untuk berulang, ia menganggap bahawa ketinggian boleh berlaku sekitar lima bulan sebelum orang lain mengetahui bahawa kanser mereka telah berulang. Seperti dengan CA 15-3, terdapat syarat-syarat selain kanser payudara yang boleh menyebabkan ketinggian dalam protein ini, dan ketinggian mungkin kekal dalam masa yang besar (dua hingga tiga bulan) walaupun selepas kanser telah dirawat dengan berkesan. Doktor anda boleh memerintahkan sama ada CA 15-3 atau CA 27.29, tetapi tidak biasanya kedua-duanya.
- Antigen carcinoembryonic (CEA) - CEA adalah protein tidak spesifik yang boleh dinaikkan pada orang yang mempunyai kanser, tetapi mungkin meningkat sebagai tindak balas terhadap beberapa keadaan lain, termasuk merokok.
- Sel-sel tumor yang menular - Memantau darah untuk sel-sel tumor yang beredar (sel-sel tumor atau sel-sel sel tumor yang telah rosak dari tumor dan memasuki aliran darah) adalah pendekatan baru untuk menilai dan mengikuti kanser metastatik. Walaupun masih banyak penyiasatan, satu ujian kini telah diluluskan untuk digunakan pada wanita dengan kanser payudara metastatik.
Menghadapi Scanxiety
Kebanyakan orang akan merasakan beberapa tahap cemas ketika menunggu keputusan imbasan atau ujian makmal, tanpa menghiraukan apa pun rawatan yang dilakukan. Dengan kanser payudara metastatik, khususnya, terdapat banyak hasil ujian untuk ditunggu.
Anda tidak bersendirian jika fikiran anda berkembang dan mencontohi senario menakutkan tentang apa keputusan-dan yang lebih penting, apa yang mereka maksudkan.
Anda boleh melakukan beberapa perkara untuk mengatasi "scanxiety".
- Tanya tentang masa keputusan anda dan bagaimana anda akan menerimanya.
- Menjadi pemilih tentang masa imbasan anda. Sekiranya pada awal hari ia dapat dibaca pada penghujung hari, menjimatkan tekanan semalaman. Terdahulu dalam minggu itu mungkin bermakna tekanan menjejaskan hujung minggu.
- Tanya seseorang untuk menyertai anda apabila anda pergi ke peperiksaan, sebagai gangguan.
- Ketawa. Tonton filem lucu kegemaran, pergi ke pameran komedi, atau cuba apa sahaja yang akan membuatkan anda tersenyum.
Sumber:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Pendekatan dan Cabaran semasa dalam Memantau Respons Rawatan dalam Kanser Payudara. Jurnal Kanser . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Kanser: Prinsip & Amalan Onkologi. Kanser Payudara. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., dan H. Kolberg. Terapi Sistemik Kanser Payudara Terperinci / Metastatik-Bukti Semasa dan Konsep Masa Depan. Penjagaan Payudara . 2016. 11 (4): 275-281.