Apabila benjolan telah ditemui dalam testis dan disahkan menggunakan ultrasound, langkah seterusnya adalah biasanya penyingkiran testis oleh pembedahan. Ini berbeza dengan kebanyakan jenis kanser lain yang biasanya memerlukan biopsi untuk mengesahkan kanser sebelum mempertimbangkan pembedahan. Sebagai contoh, benjolan payudara diselaraskan menggunakan jarum dan kanser kolon yang biopsi semasa kolonoskopi sebelum pembedahan dilakukan.
Kanser testis adalah unik kerana diagnosis sebenar hampir selalu diperolehi oleh pembedahan testikel yang dimaksudkan. Ini dilakukan untuk beberapa sebab: # 1 Terdapat bukti bahawa penembusan skrotum, dengan jarum atau instrumen pembedahan lain, boleh menghasilkan hasil yang lebih buruk kerana ia mungkin memberi kesan kepada saliran limfa dan dengan itu memberi kesan kepada bagaimana kanser dapat merebak. Dalam erti kata lain, ia boleh menyebabkan tahap kambuhan dan penyebaran kanser yang lebih tinggi. # 2 Penyingkiran bedah testis adalah sebahagian daripada rawatan jika ubat akan diperolehi. Walaupun kanser telah merebak ke lokasi lain, seperti paru-paru dan nod, testis masih perlu dikeluarkan kerana kemoterapi mengalami kesulitan mengakses tisu testis dari aliran darah.
Sebelum Pembedahan
Sebelum pembedahan berlaku, beberapa perkara harus berlaku. Pertama sekali, ujian darah khas yang dikenali sebagai penanda tumor ditarik dan dinilai.
Adalah penting untuk mempunyai imbasan CT di kawasan abdomen / pelvis untuk menilai sama ada mana-mana nodus limfa terlibat dengan kanser. Walau bagaimanapun, ini boleh berlaku selepas pembedahan kerana testis kanser perlu dibuang tanpa mengira sama ada nod terlibat atau tidak. Selalunya imbasan CT dada atau x-ray dada dilakukan untuk menilai kemungkinan penyebaran ke paru-paru.
Sebelum pembedahan, ia perlu diputuskan sama ada sejenis prostesis (iaitu testis palsu) digunakan sebagai pengganti testis kanser. Ini hanya untuk tujuan kosmetik dan tidak berfungsi dengan tujuan lain.
Perbankan sperma merupakan satu lagi proses yang harus dipertimbangkan berdasarkan keinginan untuk mengekalkan kesuburan untuk masa depan. Kesuburan mungkin atau mungkin tidak terjejas oleh orchiectomy. Biasanya tisu yang tinggal dapat mengimbangi pembedahan berikut, tetapi ini perlu dibincangkan dengan pakar bedah sebelum menjalani pembedahan.
Pembedahan Sendiri: Orchiectomy radikal Inguinal
Untuk memahami bagaimana pembedahan berfungsi, membantu memahami anatomi rantau ini. Uji itu digantung oleh struktur yang dikenali sebagai tali spermatik. Kord spermatik terdiri daripada saluran darah, saraf serta vas deferens, juga dikenali sebagai duktus deferens, yang membawa sperma dari testis. Semasa perkembangan janin normal, buah zakar terbentuk di dalam perut dan turun ke kanal inguinal ke dalam skrotum. Tudung dibuat di bahagian bawah abdomen dan testis ditarik balik melalui kanal inguinal oleh tali spermatik. Kord itu dikunci dan terputus tinggi di atas testis dan hirisan kemudian ditutup.
Pemulihan dan Cadangan Selepas Pembedahan
Rest tempat tidur mungkin disyorkan untuk 24 jam pertama selepas pembedahan. Sokongan tindak balas biasanya dilakukan dengan menggunakan pakaian pendukung, seperti tali jock, selama beberapa hari selepas pembedahan. Kembali ke aktiviti biasa biasanya berlaku dalam masa 2 hingga 3 minggu selepas pembedahan.
Komplikasi dari pembedahan jarang berlaku dan biasanya terhad kepada pendarahan, baik dalam skrotum maupun kawasan di atasnya, serta jangkitan.
Alternatif untuk Orchiectomy Tradisional
Terdapat beberapa alternatif kepada orchiectomy radikal seperti yang digariskan di atas.
Satu alternatif, yang dilakukan hanya dalam kes-kes tertentu, dikenali sebagai orchiectomy separa. Ini melibatkan membuang hanya bahagian kanser testis. Ini dilakukan dalam kes-kes yang sangat terpilih untuk mengekalkan kesuburan. Ini mungkin satu pilihan sekiranya terdapat hanya satu testis, atau jika kedua-dua buah zakar itu terkena kanser.
Apa selepas ini?
Rawatan lanjut akan berdasarkan kepada jenis dan peringkat kanser yang tepat.