Sperma adalah sel pembiakan lelaki. Ia dihasilkan dalam siri saluran penggulungan di testikel yang dikenali sebagai tubulus seminiferous. Mereka berhijrah ke epididimis, yang merupakan saluran salur yang lain, di mana mereka menerima nutrien dan matang. Ia biasanya mengambil masa kira-kira 12 hari untuk mengembara panjang epididimis di mana mereka menjadi mampu menyuburkan telur wanita (ovum).
Mereka disimpan di vas deferens yang mempunyai otot licin yang mampu memproyeksikan sperma melalui uretra dalam proses ejakulasi. Sperma mengandungi satu salinan setiap 23 kromosom, yang menggabungkan dengan 23 kromosom telur yang menghasilkan telur disekitar 46 kromosom penuh yang dikenali sebagai zigot.
Siapa yang Berisiko untuk Kemandulan?
Mereka yang telah menerima kemoterapi atau terapi radiasi mempunyai risiko kemandulan yang paling besar. Semakin luas radiasi atau semakin tinggi dos kemoterapi, semakin besar risiko. Mengikut radiasi, kira-kira 65% lelaki dapat hamil. Mereka yang dirawat dengan cisplatin dos tinggi mempunyai kira-kira 40% peluang untuk konsepsi. Prosedur pembedahan tertentu, yang akan dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah, juga boleh mengakibatkan ketidaksuburan. Secara keseluruhannya, sekitar 50-80% pesakit kanser testicular mendapat semula kesuburan dalam tempoh 5 tahun selepas selesai rawatan untuk kanser testis.
Walaupun tanpa rawatan, kanser testis itu sendiri menjadi faktor risiko untuk menurunkan kesuburan. Ini kerana kadang-kadang kanser testicular dikaitkan dengan keadaan lain , yang dalam diri mereka boleh menyebabkan kesuburan yang menurun, seperti testis yang tidak dirasakan (keadaan yang dikenali sebagai cryptorchidism). Beberapa kajian juga mencadangkan kewujudan jumlah sperma yang lebih rendah dan motilitas sperma yang menurun dalam pesakit kanser testik, walaupun sebelum rawatan, berbanding dengan populasi umum.
Bagaimana Kemoterapi dan Terapi Radiasi Menyebabkan Kemandulan?
Kedua-dua kemoterapi dan radiasi boleh mengakibatkan ketidaksuburan melalui gangguan langsung dengan proses pembentukan sperma, yang dikenali sebagai spermatogenesis. Seperti yang disebutkan di atas, sperma dicipta dalam tubulus seminiferous daripada sel-sel yang dikenali sebagai spermatogonia. Spermatogonia sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi, terutama pada dos yang tinggi. Apabila spermatogonia dimusnahkan, atau replikasi sel mereka dihentikan, proses spermatogenesis dihentikan. Ini boleh berlaku untuk jangka pendek atau jangka panjang berdasarkan intensiti rawatan serta faktor-faktor yang sedia ada untuk ketidaksuburan.
Bagaimana Pembedahan boleh menyebabkan Kemandulan?
Pembedahan boleh mengakibatkan ketidaksuburan melalui mekanisme yang berbeza daripada kemoterapi dan radiasi. Prosedur pembedahan yang paling mungkin menyebabkan ketidaksuburan adalah prosedur di mana nodus limfa yang mengalirkan testis di dalam perut dikeluarkan dalam pembedahan yang dikenali sebagai pembedahan nodus limfa retroperitoneal. Ketidaksuburan berlaku apabila saraf yang mengawal otot sphincter, yang menghalang air mani daripada mengembalikan uretra ke pundi kencing apabila ejakulasi, cedera dan tidak berfungsi.
Akibatnya, sperma pergi arah yang salah di uretra dan berakhir di pundi kencing dan bukannya dikeluarkan dari zakar. Keadaan ini dikenali sebagai ejakulasi retrograde dan menyebabkan ketidaksuburan walaupun sperma cukup banyak dan berfungsi.
Apakah Perbankan Sperma dan Bagaimana Ia Berjaya?
Perbankan sperma adalah proses pengumpulan dan pemeliharaan sperma yang dapat digunakan pada waktu berikutnya untuk inseminasi dan kehamilan. Sperma biasanya dikumpulkan melalui melancap, walaupun terdapat pilihan pembedahan. Ejakulasi biasanya harus dielakkan selama kira-kira 48 jam sebelum pengumpulan sampel untuk memaksimumkan jumlah sperma sebenar.
Sperma lazimnya beku menggunakan nitrogen cair dan mungkin berdaya maju untuk tahun-tahun penggunaan di jalan raya. Sampel sperma telah berjaya digunakan untuk konsepsi walaupun 20 tahun selepas membekukan spesimen. Kadang-kadang sampel akan segera dicairkan untuk menentukan kemungkinan sampel yang berdaya maju selepas pembekuan. Untuk maklumat terperinci, arahan dan kos, sila semak dengan institusi perbankan itu sendiri.
Adakah Terdapat Alternatif untuk Perbankan Sperma?
Terdapat percubaan untuk menghentikan spermatogenesis sebelum kemoterapi dan terapi radiasi dengan ubat-ubatan dengan harapan untuk menyelamatkan spermatogonia dan memelihara spermatogenesis. Percubaan ini tidak dapat dicapai dengan kejayaan besar dan tidak disyorkan pada masa ini.
Adakah Terdapat Kelemahan Perbankan Sperma?
Terdapat kos dan bayaran untuk pengumpulan dan penyimpanan sperma. Perbankan sperma tidak dapat menjamin konsepsi dan kehamilan pada masa akan datang. Ia juga harus diketahui bahawa hanya kira-kira 10% lelaki yang meminjam sperma sebenarnya menggunakannya pada masa akan datang untuk memberi bapa kepada seorang anak.