Penyakit nodus retroperitoneal Lymp untuk Kanser Testicular

Peritoneum adalah membran yang melambangkan rongga yang menempatkan banyak organ perut seperti perut, sebahagian besar usus kecil, sebahagian besar usus, hati, limpa, dan ekor pankreas. Rantau di belakang membran ini dinamakan retroperitoneum, yang bermaksud "di belakang peritoneum". Ruang ini mengandungi bahagian-bahagian usus, kepala, dan badan pankreas, ginjal dan nodus limfa yang dikenali sebagai nod limfa retroperitoneal.

Nodus limfa ini mengandungi sub-kumpulan seperti nodular, precaval, interaortocaval, preaortic, para-aortic, suprahilar dan iliac lymph nodes.

Apakah Penyakit Nodus Limit Retroperitoneal?

Pembedahan nodus limfa retroperitoneal (RPLND) adalah pembedahan nodus limfa retroperitoneal tertentu. Biasanya 40-50 nod dikeluarkan.

Bagaimana Ia Dilakukan?

Pemotongan dibuat tepat di bawah tulang dada (tulang dada) ke bawah umbilicus (butang perut). Pembedahan laparoskopi yang kurang invasif boleh didapati di lokasi-lokasi tertentu, walaupun bukan standard. Usus perut tersebar mengungkap ruang retroperitoneal. Ini adalah ruang yang digambarkan oleh ilustrasi di atas, walaupun ia tidak menggambarkan pembedahan itu sendiri. Kapal utama diturunkan bersama dengan nodus limfa retroperitoneal yang berjalan secara selari. Nodus limfa diketepikan supaya tidak merosakkan saraf sekitarnya.

Nod dihantar ke ahli patologi untuk menilai kehadiran kanser. Usus halus dikembalikan ke kedudukannya yang biasa dan luka-luka itu ditutup. Tempoh pembedahan boleh berubah-ubah tetapi diukur dalam jam.

Bilakah Ia Digunakan?

Rawatan utama untuk kebanyakan kanser testis adalah penyingkiran testis kanser, prosedur pembedahan yang dikenali sebagai orchiectomy radikal.

Mengikuti orchiectomy radikal, terdapat beberapa pilihan yang berlainan bergantung pada peringkat dan jenis kanser testis: pengawasan, kemoterapi dan / atau RPLND.

RPLND digunakan terutamanya dalam sejenis kanser sel kuman testis yang dikenali sebagai nonseminoma.

Pementasan sangat penting apabila menentukan pilihan rawatan. Secara umum, kanser tahap I dihadkan kepada testis, tahap II melibatkan nodus limfa retroperitoneal dan tahap III melibatkan organ atau nod lain seperti paru-paru. Tahap I diikuti dengan huruf A atau B. Tahap II diikuti dengan huruf A, B atau C. Huruf-huruf ini menunjukkan bagaimana penyusupan tumor primer berada pada peringkat I atau seberapa besar nodus limfa berada di tahap II.

Di peringkat IA (tumor terhad kepada testis dan epididimis ), RPLND adalah pilihan, tetapi pengawasan (hanya mengawasi sesuatu) biasanya disukai. Walau bagaimanapun, dalam peringkat IB penyakit (tumor menyerang darah atau saluran limfa, skrotum atau tali spermatic), sama ada RPLND atau kemoterapi disyorkan. Di peringkat IIA (nodus limfa yang tidak melebihi diameter 2 cm) RPLND adalah rawatan pilihan. Di peringkat IIB (nodus limfa adalah di antara diameter 2-5 cm) RPLND boleh dipertimbangkan dalam kes-kes terpilih, tetapi kemoterapi biasanya rawatan pilihan.

Kanser peringkat II juga boleh dirawat dengan kemoterapi di bahagian hadapan. Jika masih ada bukti kanser sisa selepas kemoterapi (nodus limfa atau massa> 1 cm), RPLND adalah pilihan, walaupun secara teknikalnya lebih sukar untuk melakukan kemoterapi berikut.

Apabila Ia Tidak Digunakan

Ia tidak boleh digunakan dalam jenis kanser testik lain seperti seminoma. Ia tidak boleh dilakukan jika nodus limfa lebih besar daripada diameter 5 cm. Ia tidak sepatutnya digunakan jika penanda tumor darah tidak dikembalikan kepada orchiectomy radikal yang normal. Ia tidak boleh digunakan dalam mana-mana keadaan lain di mana pembedahan dan anestesia tidak dapat diterima dengan selamat.

Kelebihan, Kelemahan, dan Kesan Sampingan

Kelebihan terbesar untuk RPLND ialah mengubati kanser. Kelebihan lain adalah mengetahui dengan pasti jika nodus limfa mengandungi kanser atau tidak. Di samping itu, banyak kanser testis nonseminoma akan mengandungi teratoma. Teratoma adalah tumor yang agak jinak dan biasanya tidak tersebar dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, ia boleh menyebar apabila dicampur dengan jenis nonseminoma yang lain. Mengapa ini menjadi kebimbangan? Teratoma tidak begitu responsif terhadap kemoterapi atau terapi radiasi jadi satu-satunya cara untuk menghapuskannya jika ia merebak ke nodus limfa adalah melalui pembedahan. Sekiranya teratoma ditinggalkan kemoterapi berikut, ia boleh tumbuh dan menyebabkan gejala atau berubah menjadi jenis kanser yang lebih agresif.

RPLND boleh menjejaskan kesuburan dengan mengakibatkan komplikasi yang dikenali sebagai ejakulasi retrograde. Dalam ejakulasi yang kerap, kontrak otot mencegah air mani dari mundur (mundur) dalam uretra dan berakhir di pundi kencing dan bukannya didorong keluar dan keluar zakar. Ini mungkin berlaku kerana saraf yang bertanggungjawab untuk penguncupan otot ini berjalan di samping nodus limfa dan rosak semasa pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan teknik saraf yang membosankan, risiko ini jauh di bawah 10% dalam kebanyakan kes.

Kesan sampingan rawatan lain mungkin sama dengan pembedahan abdomen lain: penghalang usus, jangkitan, dan reaksi terhadap anestesia.

Keputusan untuk meneruskan RPLND adalah salah satu yang perlu dibincangkan dengan profesional kanser anda untuk menentukan manfaat dan membincangkan alternatif.