Penisilin dan antibiotik yang berkaitan adalah antara antibiotik tertua dan yang paling biasa digunakan. Mereka aktif menentang pelbagai jenis jangkitan, murah, dan biasanya diterima dengan baik. Malangnya, alahan penisilin sangat umum, dengan 10% penduduk melaporkan alergi terhadap ubat ini. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa apabila orang yang melaporkan alah kepada penisilin diuji untuk alergi, hampir 90% tidak alergi, dan boleh mengambil ubat ini dengan baik.
Itu sering kerana alergi ini sering bersifat sementara.
Ujian untuk alergi penisilin boleh didapati, adalah prosedur yang agak mudah, dan paling sering membawa kepada orang yang menganggap mereka alah kepada penicillin untuk mengetahui bahawa mereka tidak benar-benar alergi kepada antibiotik, atau tidak lagi alergi. Kebanyakan alahan mempunyai keupayaan untuk melakukan ujian alahan penisilin.
Mengelakkan Penisilin Boleh Menimbulkan Masalah Lain
Kebanyakan orang yang mempunyai alahan penisilin semata-mata mengelakkan mengambil penisilin dan antibiotik yang berkaitan, kerana terdapat pelbagai antibiotik lain yang perlu diambil sekiranya jangkitan berlaku. Tetapi adakah ini pendekatan yang betul untuk diambil? Pelbagai kajian menunjukkan bahawa apabila seseorang dilabel sebagai alahan penisilin, banyak komplikasi mungkin timbul akibat diberikan antibiotik lain.
Pertama, kos mengambil antibiotik bukan penisilin naik secara dramatik. Kajian menunjukkan bahawa kos purata antibiotik dalam seseorang yang mempunyai alahan penisilin adalah 63% lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai alahan penisilin.
Kedua, penggunaan antibiotik bukan penisilin, terutamanya dalam keadaan hospital, meletakkan seseorang yang berisiko untuk pembangunan jangkitan bakteria tahan antibiotik, seperti enterococcus tahan vankycin (VRE) . Akhir sekali, penggunaan antibiotik bukan penisilin juga boleh meletakkan seseorang pada risiko yang lebih tinggi untuk membina kolitis Clostridium difficile , suatu jangkitan berbahaya pada usus yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang kuat.
Penggunaan ujian alahan penisilin dalam orang yang melaporkan sejarah alahan penisilin telah ditunjukkan dalam pelbagai kajian untuk mengurangkan penggunaan antibiotik lebih kuat, lebih mahal oleh lebih separuh. Kajian-kajian lain telah menunjukkan bahawa melalui penggunaan ujian alergi penicillin, kos antibiotik untuk merawat jangkitan menurun sebanyak lebih daripada 30%.
Penisilin Adalah Baik Menyebabkan Reaksi Alahan
Penisilin dapat dengan mudah mencetuskan reaksi alahan pada orang kerana keupayaan untuk mengikat protein dalam darah dan sel-sel dalam badan untuk merangsang sistem imun. Proses ini, yang dipanggil haptenization, membawa kepada sistem imun badan yang lebih baik untuk mengenali penisilin sebagai alergen. Kepekaan , atau perkembangan antibodi alergi, untuk penisilin kemudian berlaku, yang boleh mengakibatkan reaksi alahan apabila seseorang terdedah kepada penisilin di masa depan.
Komponen Ujian Alahan Penisilin
Ujian alahan penicillin melibatkan penggunaan pelbagai teknik ujian kulit, termasuk ujian kulit prick dan ujian kulit intradermal , kepada metabolit penisilin dan penisilin. Kebanyakan pakar alergi melakukan ujian kulit dengan penisilin G (bentuk penicillin yang boleh disuntik dalam bentuk cecair), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - metabolit utama penisilin selepas badan memecah dadah dan campuran penentu kecil (MDM ) yang mengandungi metabolit "kecil" yang lain.
MDM tidak tersedia secara komersial pada masa ini, walaupun beberapa alergi - seperti yang bekerja di tetapan universiti - akan membuat versi "buatan sendiri". Ujian penisilin yang merangkumi penggunaan MDM menambah ketepatan pengujian.
Ujian darah alergi juga boleh didapati untuk ujian alahan penisilin, tetapi mereka tidak terlalu tepat, dan secara amnya tidak boleh digunakan sebagai pengganti ujian kulit alahan penisilin.
Bagaimana Ujian Alergi Penicillin Dilakukan
Pada umumnya, ujian kulit tikus dilakukan terlebih dahulu, yang dapat mengenal pasti orang-orang yang mengalami penicillin-alahan yang paling sensitif.
Jika ujian kulit tikus adalah positif, maka orang itu dianggap alergi terhadap penisilin, dan tiada ujian tambahan dilakukan. Sekiranya ujian prick adalah negatif, maka ujian kulit dalam kulit dilakukan dengan bahan yang sama. Ujian kulit intradermal mengenal pasti lebih ramai orang yang mengalami alahan penisilin tetapi berpotensi berbahaya pada orang yang paling sensitif. Ini adalah sebab mengapa ujian kulit prick dilakukan terlebih dahulu.
Sekiranya ujian kulit ke penisilin dan metabolit yang berkaitan adalah negatif menggunakan kedua-dua teknik tikus dan intradermal, maka kemungkinan orang yang alah kepada penisilin kurang daripada 5%. Kebanyakan doktor kemudian berasa selesa memberikan penicillin dan antibiotik yang berkaitan dengan penicillin kepada orang itu, walaupun sesetengah doktor (termasuk diri saya sendiri) masih mengesyorkan memberi dos penisilin pertama di bawah pengawasan perubatan dan mengawasi selama satu atau dua jam. Saya juga melangkah lebih jauh dan melakukan cabaran lisan untuk antibiotik penisilin (biasanya amoxicillin) di bawah penyeliaan perubatan untuk memastikan bahawa orang itu boleh bertolak ansur dengan antibiotik.
Jika mana-mana ujian yang disebutkan di atas adalah positif, maka seseorang harus menganggap dirinya alahan terhadap penisilin. Dalam keadaan ini, penisilin dan antibiotik yang berkaitan harus dielakkan, kecuali ada keperluan khusus untuk penisilin - dan penggunaan antibiotik lain tidak akan mencukupi. Desensitisasi kepada penisilin boleh dilakukan, kadang-kadang dalam keadaan pejabat perubatan, tetapi biasanya dalam keadaan hospital, supaya seseorang dapat bertahan dalam perjalanan penisilin. Walau bagaimanapun, penting untuk menyedari bahawa desensitization hanya berlangsung selama beberapa hari, jadi desensitisasi tidak membawa kepada ubat alergi, tetapi hanya toleransi jangka pendek ubat.
Baca lebih lanjut mengenai apa antibiotik yang harus dielakkan dengan alahan penisilin .
> Sumber:
> Masukkan Pakej Pra-Pena. ALK-Abello. Laman Web Diakses pada 31 Januari 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Skin Testing dalam Penilaian dan Pengurusan Alergi Penisilin. Ann Alergi Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. Penentuan Insiden Kepekaan Selepas Ujian Kulit Penisilin. Ann Alergi Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.