Komplikasi Penyakit Kanser Payudara (Metastatic)

Masalah Potensi Dengan Tahap 4 Kanser Payudara

Jika anda hidup dengan kanser payu dara maju (metastatik atau peringkat 4), anda mungkin tidak teruja mendengar tentang kemungkinan komplikasi yang mungkin anda hadapi. Lagipun, bukan gejala atau kanser anda dan kesan sampingan rawatan cukup? Mujurlah, tidak seperti kesan sampingan yang biasa, komplikasi yang berpotensi ini tidak begitu biasa, dan anda mungkin tidak mengalami banyak masalah, atau pun masalah ini.

Mari kita lihat beberapa komplikasi yang berkaitan dengan tapak metastasis, diikuti oleh beberapa masalah yang mungkin anda alami dengan kanser payudara metastatik (peringkat 4 kanser payudara) pada umumnya.

Kesan Sampingan vs Komplikasi

Penting untuk membuat perbezaan sebelum memulakan. Anda mungkin sudah biasa dengan banyak kesan sampingan rawatan kanser payudara, seperti keguguran rambut dengan kemoterapi, atau keletihan dengan radiasi. Untuk tujuan perbincangan kami, kami akan melihat kesan sampingan sebagai kejadian biasa yang sering dijangkakan.

Sebaliknya, komplikasi adalah masalah yang mungkin membawa anda terkejut, dan anda mungkin tidak pernah mendengar sebelum menjalani kanser. Sekali lagi kita harus menekankan bahawa kebanyakan orang tidak mempunyai semua (atau pun pun) dari komplikasi ini, dan kami berharap untuk tidak menggalakkan sesiapa sahaja dengan menyenaraikan masalah yang berpotensi. Yang mengatakan, banyak isu-isu ini boleh dirawat, dan rawatan paling berkesan apabila ia bermula lebih cepat daripada kemudian.

Dalam sesetengah kes, mengenali komplikasi lebih awal dari masa depan dapat mencegah masalah yang serius, bahkan kelumpuhan atau kematian.

Komplikasi Umum Kanser Payudara Metastatic

Terdapat beberapa komplikasi umum yang berkaitan dengan kanser payudara metastatik yang membawa risiko tidak kira di mana kanser anda telah merebak, atau jenis rawatan yang anda terima pada masa lalu atau menerima sekarang.

Ini termasuk:

• Darah darah: Faktor risiko pembekuan darah termasuk kanser metastatik, beberapa rawatan (seperti kemoterapi) untuk penyakit, bedrest, dan banyak lagi. Kami belajar bahawa pembekuan darah dengan kanser adalah sangat biasa, dan menyebabkan penyakit yang besar dan kadang-kadang juga kematian. Gumpalan darah ini sering kali bermula pada kaki atau pelvis ( trombosis urat dalam ) dan boleh memecahkan dan perjalanan ke paru-paru ( embolisme pulmonari ). Gejala-gejala yang perlu diperhatikan termasuk kemerahan, bengkak, atau kelembutan kaki anda, sesak nafas tiba-tiba, kesakitan dada yang teruk, ketinggalan cahaya, atau ketidaksadaran. Apabila ditangkap pada masa, penipisan darah boleh digunakan untuk menyelesaikan penggumpalan darah.
• Sakit: Sakit kanser metastatik boleh berubah dan sering bergantung kepada lokasi penyakit metastatik (lihat metastasis tulang di bawah). Walau bagaimanapun, kami tahu bahawa kesakitan boleh mengganggu kualiti hidup anda, dan kualiti hidup adalah matlamat utama dalam merawat tahap 4 kanser. Bercakap dengan doktor anda tentang kawalan kesakitan untuk orang yang mempunyai kanser . Terdapat banyak pilihan yang berbeza, dan kebanyakan orang, walaupun dengan penyakit peringkat akhir yang teruk, boleh menjadi selesa.
• Cachexia: Kanser cachexia adalah isu yang mencabar dengan kanser maju. Ia adalah sindrom kehilangan berat badan secara sukarela, membuang otot, dan mengurangkan selera makan. Ia mengurangkan kualiti hidup dan dirasakan menjadi punca langsung kematian bagi 20 peratus orang yang mempunyai kanser. Sindrom cachexia, walaupun diiktiraf oleh penurunan berat badan, muncul walaupun sebelum penurunan berat badan bermula. Ada penyelidikan yang penting dalam proses mencari cara untuk mencegah dan merawat cachexia. Jika anda berhadapan dengan kehilangan selera makan , atau kehilangan berat badan, bawa ini dengan doktor anda. Secara sengaja, senaman sangat membantu. Cachexia adalah salah satu gejala kanser yang nampaknya dapat dibantu dengan ketara oleh ganja perubatan jika ini sah di negara anda.

Komplikasi yang berkaitan dengan Metastasis Bone

Tulang adalah tapak yang paling biasa di mana kanser payudara merebak. Kemajuan sedang dibuat bukan sahaja untuk merawat metastasis tetapi melihat cara untuk mencegah metastasis tulang di tempat pertama. Bagi mereka yang mempunyai kanser payudara dengan metastase tulang , ubat - ubatan baru yang mengubah tulang seperti bisphosphonates dan denosumab boleh mengurangkan risiko komplikasi seperti patah tulang. Isu-isu yang mungkin dengan metastase tulang termasuk:

• Sakit: Kesakitan yang disebabkan oleh metastasis tulang boleh menyakitkan, dan kita tahu bahawa rasa sakit sangat menurunkan kualiti hidup seseorang. Pada masa yang sama, banyak ubat-ubatan yang kita miliki untuk kesakitan yang teruk menyebabkan keletihan dan mengantuk. Selain menggunakan ubat sakit, terapi radiasi sangat berkesan untuk mengurangkan kesakitan akibat metastase ini. Ubat yang mengubahsuai tulang tidak mengurangkan kesakitan pada tahap yang sama, tetapi dengan kombinasi di atas adalah berguna (dan atas sebab-sebab lain juga).

• Patah patologi: Patah patologi berlaku apabila patah tulang (pecah) melalui kawasan yang lemah. Bergantung pada lokasi, patah jenis ini dapat mengurangkan pergerakan.
• Mampatan kord tulang belakang: Apabila tulang metastases berlaku di tulang belakang yang lebih rendah, mereka boleh menyebabkan tulang belakang memampatkan dan menekan pada saraf yang penting dalam membantu kita berjalan, buang air kecil, dan lulus usus. Bentuk "mikrofaraj" yang sangat serius di tulang belakang boleh menyebabkan vertebra di bahagian belakang runtuh pada diri mereka, patah tekanan. Apabila sel kanser di rantau ini mengakibatkan mampatan saraf, kecemasan perubatan yang dikenali sebagai sindrom cauda equina boleh berlaku. Tanpa rawatan segera untuk menstabilkan saraf tunjang, seseorang mungkin akan lumpuh di bahagian bawah kaki selain tidak dapat memegang pundi kencing atau perutnya.
• Hypercalcemia . Apabila tumor memecah tulang, ia mengakibatkan pelepasan kalsium ke dalam aliran darah, suatu keadaan yang disebut hypercalcemia of malignancy . (Terdapat mekanisme lain dalam kanser yang boleh meningkatkan kalsium dalam darah). Pada mulanya, ini boleh menyebabkan rasa mual dan muntah, meningkatkan kehausan, kelemahan, dan sakit otot, tetapi boleh berkembang menjadi kekeliruan, irama jantung yang tidak normal, koma, dan kematian.

Komplikasi Terkait dengan Metastasis Paru-paru

Paru-paru adalah tapak kedua yang paling biasa di mana kanser payudara merebak, dan metastasis paru - paru berlaku pada satu-satu masa dalam kira-kira sepertiga orang dengan kanser payudara metastatik. Gejala-gejala boleh berbeza-beza dari mana-mana (apabila metastasis paru-paru ditemui pada imbasan sahaja), untuk sesak nafas yang ketara. Selain rawatan teratur untuk kanser paru-paru metastatik, rawatan tempatan kini digunakan untuk sesetengah orang yang hanya mempunyai beberapa metastasis paru-paru, dan ini kelihatannya untuk meningkatkan jangka hayat. Komplikasi potensi metastasis paru-paru termasuk:

• Sesak nafas: Sesak nafas sering dikawal dengan ubat-ubatan seperti morfin. Sekiranya halangan menyebabkan sesak nafas, stent boleh diletakkan. Menghairankan, oksigen nampaknya tidak begitu berguna untuk mengurangkan sensasi sesak nafas.
• Pneumonia: Kehadiran metastasis dalam paru-paru, terutamanya berhampiran saluran udara, boleh menyebabkan pengumpulan cecair dan bakteria dalam paru-paru. Dengan penyempitan saluran udara, orang mungkin mengalami radang paru-paru yang berulang. Ini boleh menjadi lebih serius jika kiraan sel darah putih anda dikurangkan kerana kemoterapi, dan sering memerlukan rawatan di hospital dan antibiotik intravena.
• Batuk darah: Batuk darah mungkin berlaku, terutama apabila metastasis berada di dekat saluran udara yang besar. Batuk walaupun sedikit darah-satu sudu teh-dianggap sebagai kecemasan perubatan. Batuk sepertiga dari secawan darah mempunyai kadar kematian sekitar 30 peratus. Dalam erti kata lain, jangan abaikan darah yang anda batuk, walaupun ia hanya sedikit. Apabila didiagnosis dengan segera, prosedur sering boleh menghentikan pendarahan, walaupun ia teruk.
• Pengaliran pleura malignan : Pengaliran pleura yang ganas adalah suatu keadaan di mana sel-sel bendalir dan kanser membina antara membran (pleura) yang menyusun paru-paru. Keparahannya berbeza-beza bergantung kepada jumlah bendalir yang hadir serta seberapa cepat ia berlaku. Pengaliran pleura yang kecil mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan. Namun demikian, efusi pleura yang besar dapat memampatkan paru-paru, menyebabkan kesakitan teruk dan sesak nafas. Langkah pertama biasanya adalah thoracentesis, di mana jarum dimasukkan melalui dinding dada ke ruang pleural untuk menguras cecair. Malangnya, cecair sering berulang. Pilihan-pilihan kemudiannya termasuk pengaliran berulang, memasukkan tugas supaya orang dapat mengalirkan keberanian mereka sendiri di rumah, atau melakukan prosedur yang disebut pleurodesis. Dalam pleurodesis, bahan kimia dimasukkan ke dalam ruang pleura yang mengakibatkan keradangan, yang mengakibatkan membungkus membran bersama supaya cecair tidak dapat dikumpulkan semula.
• Pendarahan paru-paru: Pendarahan paru, atau pendarahan ke dalam paru-paru, tidak biasa, tetapi mungkin berlaku.
• Halangan saluran udara: Apabila metastasis tumbuh berhampiran atau ke saluran udara, mereka boleh menyebabkan halangan. Ini boleh menyebabkan kedua-dua sesak nafas, dan jangkitan seperti radang paru-paru. Jika halangan teruk, doktor boleh meletakkan stent di saluran udara untuk memegangnya terbuka.

Komplikasi yang Berkaitan dengan Metastasis Hati

Metastasis hati tidak boleh menyebabkan sebarang gejala melainkan metastasis berhampiran saluran utama dan saluran hati. Sekiranya anda mengalami gejala, anda mungkin melihat perubahan warna kulit anda yang kekuningan dan kulit putih anda (sakit kuning), sakit perut, sakit bahu dan cegukan. Sering kali, sebahagian besar hati perlu diganti oleh tumor untuk menyebabkan gejala yang ketara. Komplikasi beberapa potensi termasuk:

• Ascites: Dengan disfungsi hati, cecair boleh membina dalam rongga peritoneal ( ascites ). Jika perut anda menjadi sangat terganggu, ia boleh menyakitkan dan menyebabkan sesak nafas (terutama jika anda juga mempunyai metastasis paru-paru). Doktor boleh melakukan prosedur yang dipanggil paracentesis adalah jarum dimasukkan melalui kulit dan ke rongga perut untuk mengalirkan bendalir.
• Kekeliruan: Dengan metastasis yang luas, kekeliruan dan kelesuan mungkin disebabkan oleh pembentukan toksin dalam badan.
• Pendarahan: Hati bertanggungjawab untuk membuat faktor pembekuan. Sekiranya hati sebahagian besar tidak berfungsi, jumlah yang tidak mencukupi faktor-faktor ini boleh menyebabkan pendarahan dan anemia.
• Gatal : Anda mungkin tidak menganggap gatal sebagai komplikasi yang serius, tetapi gatal-gatal yang boleh mengiringi metastasis hati boleh menjadi teruk. Gatal-gatal berlaku kerana pembentukan asid hempedu dalam darah dan kulit. Di samping meminta orang yang anda sayangi untuk memberi anda calar semula, terdapat ubat-ubatan yang boleh mengurangkan gejala ini.

Komplikasi yang berkaitan dengan Metastase Otak

Otak juga merupakan kawasan biasa untuk kanser payudara untuk menyebarkan, dan metastasis otak boleh mengakibatkan sejumlah gejala; sesetengah yang boleh mengancam nyawa. Anda mungkin tidak menyedari bahawa kanser payudara anda telah menyebar ke otak anda, atau sebaliknya, anda mungkin mengalami salah satu komplikasi metastasis otak. Sebahagian daripadanya termasuk:

• Kejang: Anda mungkin biasa dengan mal besar, atau kejang tonik-klonik, jenis di mana seseorang menjadi tidak sedarkan diri dan ekstremnya goncang dengan hebat. Kadang-kadang sawan dilokalkan ke satu kawasan badan. Kejang lain mungkin mengakibatkan gejala seperti seseorang yang menatap ke ruang yang kelihatan tidak melihat apa-apa.
• Falls: Metastasis otak boleh menyebabkan kelemahan, kebas, dan kehilangan keseimbangan. Jika terdapat metastasis otak, penting untuk berhati-hati tentang pencegahan musim gugur.
• Masalah visual: Masalah visual seperti penglihatan berganda, atau kehilangan penglihatan mungkin berlaku. Orang ramai diingatkan untuk memandu atau menggunakan objek yang boleh berbahaya.
• Perubahan tiba-tiba dalam status mental : Perubahan dalam status mental, perubahan personaliti, atau kehilangan kesedaran mungkin berlaku.

Rawatan komplikasi yang berbeza daripada metastasis otak sering radiasi. Sekiranya terdapat satu atau hanya beberapa metastasis, satu bentuk terapi sinaran khusus yang dikenali sebagai radioterapi badan stereotaktik (SBRT) boleh digunakan dalam usaha membasmi metastasis.

Komplikasi Kerana Metastase Lain

Kanser payudara boleh merebak ke hampir mana-mana kawasan badan, dan jika anda mengalami gejala, walaupun seolah-olah tidak berkaitan dengan kanser anda, pastikan anda berbincang dengan ahli onkologi anda. Beberapa komplikasi yang berkaitan dengan kawasan penyebaran lain termasuk:

• Kegagalan buah pinggang: Kegagalan buah pinggang mungkin berlaku bukan sahaja disebabkan oleh metastasis kepada buah pinggang (bukan tapak yang tidak biasa) tetapi disebabkan ubat-ubatan yang anda ambil, dehidrasi, dan banyak lagi.
• Ursula pericardial: Sama seperti kanser payudara boleh merebak ke lapisan paru-paru, ia boleh merebak ke lapisan jantung. Apabila bendalir membina antara membran yang melapisi jantung ( cirit-birit pericardial ) ia menjadikannya lebih sukar bagi jantung untuk mengalahkan (denyutan jantung biasanya mempercepatkan untuk membuat jumlah yang lebih kecil dipam ke seluruh badan). Sekiranya bendalir membina dengan cepat atau meluas, ia boleh membawa kepada keadaan yang dikenali sebagai tamponade perikardial (pada dasarnya menyekat hati supaya tidak dapat dikalahkan). Apabila keadaan ini berlaku akibat metastasis kanser, satu pertiga orang mati sebelum dapat didiagnosis dan dirawat. Ini tidak biasa, tetapi satu sebab untuk berbincang dengan doktor anda jika anda perhatikan apa-apa sesak nafas yang semakin meningkat atau kadar denyutan pesat.
• Kecederaan plexus brachial : Apabila kanser merebak ke dalam tisu di bawah lengan, ia boleh merosakkan sekumpulan gentian saraf yang dikenali sebagai plexus brachial. Ini boleh menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan pada lengan sebelah yang sama. Plexopath brachial disebabkan oleh kanser payudara menjejaskan hanya 1 dalam 200 wanita tetapi sering menjadi komplikasi yang sangat mengecewakan.

Komplikasi Kerana Rawatan Kanser Payudara Lama dan Baru

Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah serupa dengan yang kadang-kadang berlaku pada orang yang mengalami kanser payudara peringkat awal. Beberapa yang lebih serius termasuk:

• Penyakit jantung: Kedua-dua kemoterapi dan terapi sinaran untuk kanser payudara boleh merosakkan jantung. Penyakit jantung mungkin muncul bertahun-tahun selepas rawatan awal dan boleh terdiri daripada penyakit arteri koronari, kegagalan jantung, kepada masalah injap. Yang paling biasa adalah kegagalan jantung, yang sering mengisyaratkan dengan gejala sesak nafas, bengkak kaki, dan batuk yang rosak, dahak berbusa.
• Jangkitan: Sekiranya anda menjalani kemoterapi, doktor anda mungkin memberi amaran kepada anda tentang membangunkan demam (demam neutropenia). Demam yang biasanya tidak membimbangkan, boleh mengancam nyawa. Apabila sistem kekebalan tubuh anda ditindas, anda bukan sahaja mudah terdedah kepada jangkitan, tetapi keupayaan anda untuk melawan jangkitan yang terkandung dalam kontrak anda adalah terjejas. Malah, jangkitan ringan mungkin memerlukan rawatan di rumah dan antibiotik intravena. Jika anda percaya anda mungkin mengalami jangkitan, jangan tunggu. Hubungi ahli onkologi anda.

Reaksi alergi

Apabila anda hidup dengan kanser payudara peringkat 4, anda sering akan menggunakan beberapa ubat. Ini mungkin sebahagian daripada rawatan anda, dan juga ubat-ubatan untuk mengawal gejala anda. Apa yang sesetengah orang tidak sedar ialah walaupun anda telah mengambil ubat sebanyak 100 kali, dos seterusnya yang anda ambil boleh menyebabkan reaksi alergi yang teruk.

Sebaiknya, semua orang harus sedar tentang gejala anafilaksis, reaksi alahan yang teruk, kerana ini boleh mengancam nyawa. Sekiranya anda mendapati sebarang bengkak pada leher, lidah, atau muka anda, perkembangan sarang atau kekurangan kepala, dapatkan rawatan perubatan.

Komplikasi Psikologi

Orang sering berfikir tentang survivor kanser sebagai berjuang keras, tetapi ada juga masa ketika mangsa menjadi sangat kecewa. Kemurungan boleh ditetapkan. Dan dengan kemurungan, sesetengah orang bahkan menjadi bunuh diri. Risiko bunuh diri dengan kanser lebih rendah dalam kanser payudara daripada dengan beberapa kanser lain, tetapi risiko masih ada. Seperti beberapa gejala "lebih ringan" di atas, anda mungkin tidak memikirkan kemurungan sebagai komplikasi kanser metastatik, tetapi ia sangat penting. Matlamat rawatan adalah untuk memanjangkan hayat sambil memberi anda kualiti kehidupan yang terbaik. Sekiranya ada yang mengganggu keupayaan anda untuk menikmati keluarga dan rakan anda, ia harus ditangani, sama ada oleh ahli onkologi anda, pakar perubatan lain seperti pakar penjagaan paliatif, atau ahli terapi kanser.

A Word From

Kami membentangkan beberapa komplikasi yang mungkin menanggung diagnosis kanser payudara metastatik, walaupun terdapat masalah lain, kurang biasa yang mungkin anda hadapi. Perkara penting adalah untuk mengetahui tentang badan anda dan bercakap dengan ahli onkologi anda dengan apa-apa kebimbangan. Hidup dengan peringkat 4 kanser bukan masa untuk menjadi pahlawan. Kerap kali, komplikasi serius boleh dirawat jika didapati pada masa yang tepat.

Perlu diingat bahawa ramai orang tidak mengalami komplikasi ini. Terdapat ramai orang yang hidup dengan peringkat 4 kanser payudara yang hidup penuh dan memberi penghargaan, walaupun terdapat ketidakpastian tentang masa depan.

> Sumber:

> Hurria, A., Come, S., dan L. Pierce. Pola Kerapian dan Komplikasi Jangka Panjang dalam Survivor Kanser Payudara. UpToDate . Dikemaskini 08/15/17.

> Institut Kanser Kebangsaan. Ganja dan Cannabinoids (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc