Kanser payudara cukup menakutkan tanpa rasa takut bahawa ia boleh bergerak ke bahagian lain badan. Metastasis adalah istilah untuk penyebaran kanser. Kira-kira 250,000 wanita didiagnosis menderita kanser payudara dan kira-kira 40,000 akan mati akibat penyakit ini setiap tahun. Apabila kanser payudara didiagnosis pada peringkat awal, ramai wanita terus menjalani kehidupan bebas kanser.
Namun bagi yang lain, penyakit ini adalah metastatik pada masa diagnosis atau kemudiannya berulang. Adalah difikirkan bahawa penyakit metastatik bertanggungjawab untuk sekitar 90 peratus daripada kematian yang berkaitan dengan kanser payudara. Bagaimana kanser payudara menyebar atau berulang?
Diagnosis Awal
Risiko bahawa kanser payudara akan berulang atau tersebar dikaitkan dengan saiz tumor dan tahap penyebaran pada masa diagnosis.
Bagi kira-kira 20 peratus wanita, kanser payudara didiagnosis pada tahap paling awal. Tahap 0 kanser payudara atau karsinoma in situ dianggap kanser payudara pra-invasif. Oleh sebab kanser terawal ini tidak menyebarkan sesuatu yang dipanggil membran bawah tanah (mereka tidak bergerak di luar saluran payudara), pembedahan secara teori akan menyembuhkan kanser ini.
Satu lagi 70 peratus orang didiagnosis dengan kanser payudara yang invasif yang tidak metastasis (merebak ke organ jauh). Kanker payudara ini, yang dianggap kanser peringkat 1 hingga 3, mungkin telah merebak ke nodus limfa tetapi tidak terdapat pada organ lain.
Dengan rawatan seperti pembedahan , kemoterapi , terapi radiasi , terapi hormon , dan / atau terapi yang disasarkan, banyak tumor ini akan terus bertahan. Risiko, bagaimanapun, bahawa mereka akan muncul semula (berulang) lebih besar dengan tahap yang lebih tinggi dan jika nodus limfa terlibat.
Kurang 10 peratus wanita didiagnosis apabila kanser telah tersebar ke kawasan yang jauh dari tubuh.
Kanser payudara kemungkinan besar akan menyebar ke tulang, hati , paru-paru, dan otak.
Pengulangan
Kebanyakan kanser payudara yang metastatik pertama kali didiagnosis sebagai kanser payudara peringkat awal yang kemudiannya berulang. Kemerosotan mungkin:
- Tempatan: Di payudara
- Serantau: Dalam nodus limfa atau dinding dada
- Jauh: Pada organ-organ yang jauh
Apabila kanser payudara berulang di lokasi yang jauh, ia tidak dapat disembuhkan tetapi masih boleh dirawat, dan rawatan boleh meningkatkan gejala dan memanjangkan hayat.
Takut dan Memahami
Ramai orang takut kanser payudara berulang, tetapi kebanyakannya dapat mencari keseimbangan antara menyedari dan lumpuh dengan ketakutan. Ia biasa dan normal untuk mempunyai kesedaran yang tinggi jika anda mengalami gejala penyebaran yang mungkin selepas mengalami kanser payudara utama. Sakit kepala mungkin hanya sakit kepala biasa, tetapi pemikiran metastase otak mungkin akan teringat. Begitu juga, sakit di bahagian belakang mungkin membuat anda bimbang tentang metastasis tulang sementara itu lebih mungkin anda tidur salah.
Adalah penting bahawa setiap wanita (dan lelaki) yang mempunyai kanser payudara berpengetahuan tentang jangkaan mereka. Ahli onkologi anda boleh membantu anda memahami perkara ini berdasarkan kanser spesifik anda, peringkatnya, dan ciri-ciri lain.
Mempunyai kesedaran yang tinggi dapat memastikan bahawa anda mengikuti perkembangan yang sesuai dan mengetahui kapan panggilan. Sekiranya ketakutan menjadi melumpuhkan emosi, bagaimanapun, seorang ahli terapi kanser boleh menjadi tidak ternilai dalam membantu anda mengekalkan keseimbangan antara menjadi teliti dan takut.
Bagaimana Penyebaran Kanser Payudara
Kanser payudara boleh merebak ke kawasan-kawasan lain dalam tiga cara utama:
- Melalui sistem getah bening: Sel-sel tumor payudara boleh melepaskan dari tumor di payudara dan masukkan vagina limfa yang kecil yang terdapat di seluruh dada. Dari situ mereka boleh dibawa melalui saluran limfa ke nodus limfa dan seterusnya. Ia adalah penyebaran limfa yang merupakan bahagian penting dari diagnosis dan pementasan kanser payudara. Sekiranya tumor menyebar dari payudara ke nodus limfa sentinel (jika kanser adalah nodus limfa yang positif ), ia pada dasarnya "telah menyatakan" niatnya untuk menyebar di luar payudara. Orang ramai boleh menjadi sangat keliru jika mereka membaca laporan patologi mereka. Sekiranya kanser telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan, laporan itu mungkin menyatakan "metastatik ke nodus limfa." Ini tidak bermakna bahawa anda mempunyai kanser payudara yang metastatik, dan bahkan beberapa kanser payudara peringkat awal 1B mempunyai penglibatan nodus limfa.
- Melalui aliran darah: Sama seperti terdapat saluran limfa kecil di seluruh payudara terdapat banyak saluran darah kecil. Sel-sel kanser mungkin menyerang saluran darah kecil ini dan dibawa melalui aliran darah ke lokasi yang jauh, terutamanya kawasan seperti paru-paru dan hati yang mempunyai aliran darah yang besar.
- Serangan tempatan: Kanser payudara juga boleh merebak ke tisu berdekatan seperti dinding dada atau rusuk oleh pencerobohan. Sel-sel kanser berbeza daripada sel normal dengan cara ini. Tumor benign boleh tumbuh dan menekan pada tisu berdekatan, kadang-kadang menyebabkan kerosakan. Tetapi tumor kanser sebenarnya menyerang tisu-tisu ini. Sebenarnya, istilah "kanser" berasal dari perkataan Yunani yang bermaksud "kepiting" untuk menggambarkan pelanjutan kanser seperti ketam ke dalam tisu berdekatan.
Apabila kanser payudara merebak ke organ lain, masih terdapat kanser payudara. Sebagai contoh, jika kanser payudara menyebar ke paru-paru, ia tidak akan dipanggil kanser paru-paru. Sebaliknya, kita merujuknya sebagai kanser payudara merebak ke paru-paru atau kanser payudara dengan metastase paru-paru. Jika anda melihat sel-sel kanser di dalam paru-paru di bawah mikroskop, mereka akan menjadi sel-sel payudara kanser, bukan sel-sel paru-paru kanser.
Kanser yang merebak ke tisu-tisu lain mungkin berbeza daripada tumor asal, dan ini merupakan satu lagi kekeliruan. Kanser bukan sekadar klon sel-sel yang tidak normal yang menyebarkan tanpa berfikir. Sebaliknya, mereka sentiasa berubah dan membangun mutasi baru. Atas sebab ini, tumor yang reseptor estrogen positif apabila dijumpai di payudara kini boleh menjadi reseptor estrogen negatif. HER 2 status juga boleh berubah. Ini juga menjelaskan mengapa tumor metastatik kadang-kadang lebih agresif daripada tumor asal.
Mengapa Ia Spreads dan Recurs
Anda mungkin tertanya-tanya mengapa sel kanser payudara bergerak sama sekali. Atau, mengapa sel-sel normal tidak merebak di sekeliling badan kita. Sel-sel kanser berbeza dari sel normal dalam pelbagai cara. Salah satu daripada ini ialah sel normal mempunyai apa yang dikenali sebagai "molekul melekat." Molekul lekatan ini bertindak seperti gam dan menyimpan sel-sel di mana mereka berada di bahagian tertentu badan.
Sel-sel normal juga mempunyai "sempadan" atau cara-cara di mana sel-sel berkomunikasi antara satu sama lain. Ini seperti satu negara yang mengatakan kepada yang lain "anda tidak berada di sini." Sel-sel kanser, sebaliknya, tidak menghormati komunikasi selular ini, pada asasnya mengabaikan "pagar" antara tisu yang berbeza.
Namun satu lagi topik yang membingungkan apabila bercakap mengenai penyebaran kanser payudara adalah mengapa ia boleh berlaku bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad kemudian. Kami tahu bahawa, terutamanya dengan kanser payudara estrogen reseptor positif, kanser mungkin kelihatan hilang hanya untuk berulang beberapa tahun selepas tumor asal. Tiada siapa yang pasti bagaimana keadaan ini berlaku, tetapi ada teori mengenai kambuhan yang menunjukkan bahawa sesetengah sel kanser payudara lebih keras daripada yang lain dan sel-sel stem kanser ini dapat berbaring tidak aktif walaupun melalui rawatan.
Faktor-faktor risiko
Kami tidak tahu mana kanser payudara akan berulang dan yang tidak akan, tetapi terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko. Ini termasuk:
- Kanser yang merupakan peringkat yang lebih tinggi (contohnya, peringkat 3 vs peringkat 1)
- Kanser yang merebak ke nodus limfa
- Kanser yang lebih agresif (mempunyai gred tumor yang lebih tinggi)
- Kanser yang berlaku pada wanita muda
Gejala
Jika anda mempunyai metastasis, anda mungkin atau mungkin tidak mempunyai sebarang gejala. Beberapa metastasis ditemui pada ujian pemeriksaan, seperti imbasan tulang atau imbasan PET. Oleh kerana ujian ini dapat mengesan metastasis, wanita dengan kanser payudara peringkat awal mungkin tertanya-tanya mengapa scan tindak lanjut rutin tidak dilakukan. Alasannya adalah bahawa walaupun metastasis dapat dikesan lebih awal dengan pemeriksaan, mencari kawasan penyebaran sebelum anda mengalami gejala tidak meningkatkan kelangsungan hidup.
Gejala umum kanser payudara metastatik mungkin merangkumi perasaan tidak sihat, penurunan berat badan yang tidak disengajakan , atau penurunan selera makan.
Apabila kanser payudara merebak ke paru-paru, ia boleh menyebabkan sesak nafas dan batuk. Metastase hati akibat kanser payudara boleh menyebabkan ketidakselesaan perut dan jaundis, perubahan warna kulit kekuningan.
Tapak metastase payudara yang paling biasa adalah tulang, dan gejala biasanya merangkumi kesakitan. Kadangkala gejala pertama adalah patah patologi , patah yang berlaku melalui kawasan tulang yang lemah oleh tumor dan sering disebabkan oleh trauma yang minima. Metastasis otak boleh menyebabkan gejala seperti sakit kepala, penglihatan kabur, kelemahan, dan rasa mati rasa, atau sawan.
Mengetahui ini, wanita yang mempunyai kanser payu dara peringkat awal mungkin menjadi gugup jika mereka mengalami sebarang gejala ini. Penting untuk diingat bahawa wanita yang tidak mempunyai kanser payudara juga mendapat sakit kepala. Tetapi bersikaplah lembut dengan diri sendiri. Mereka yang tidak mempunyai kanser payudara boleh mengusik anda tentang kebimbangan anda yang berkaitan dengan kesakitan dan kesakitan yang baru, tetapi mereka yang mempunyai kanser payudara akan mendapatnya. Jika ia mengambil gejala yang diperiksa supaya anda boleh berehat, pastikan untuk berbuat demikian.
Diagnosis
Doktor mempunyai beberapa cara untuk menentukan sama ada kanser telah merebak atau tidak. Ini melibatkan pencitraan badan menggunakan sinar-x, imbasan tulang, MRI, imbasan CT, atau imbasan PET. Ujian darah boleh memeriksa tahap bahan kimia tertentu dalam darah, termasuk penanda tumor tertentu yang berkaitan dengan metastasis.
Juga, doktor sering bergantung pada biopsi , yang merupakan sampel tisu yang dikumpulkan oleh pembedahan pembedahan atau pengekstrakan jarum. Sampel ini kemudiannya diperiksa di bawah mikroskop untuk keabnormalan sel yang menunjukkan sama ada terdapat perkembangan kanser.
Rawatan dan Outlook
Apabila kanser payudara menjadi peringkat 4 (metastatik) ia tidak dapat disembuhkan tetapi masih boleh dirawat. Pilihan rawatan untuk kanser payudara metastatik termasuk kemoterapi, terapi sasaran, ubat osteoporosis, terapi hormon, dan rawatan yang lebih baru seperti ubat imunoterapi dalam ujian klinikal. Metastasis terisolasi, seperti otak, kadang-kadang dirawat dengan terapi pembedahan atau radiasi.
Secara umumnya matlamat rawatan sangat berbeza dengan kanser payudara metastatik berbanding dengan peringkat awal penyakit. Dengan penyakit peringkat awal, rawatan sering agresif dengan tujuan untuk mengubati kanser. Walau bagaimanapun, dengan peringkat 4, rawatan paling sedikit untuk mengawal penyakit biasanya adalah matlamat. Aggressively merawat tahap ini tidak meningkatkan hasil tetapi meningkatkan risiko untuk kesan sampingan dan kualiti kehidupan yang lebih buruk.
A Word From
Sebilangan kecil wanita mempunyai kanser payudara metastatik pada masa diagnosis, tetapi lebih sering metastasis adalah kanser payudara awal peringkat awal. Kemungkinan kanser akan berulang bergantung kepada banyak faktor. Ketakutan berulang mungkin meninggalkan beberapa orang yang merasa cemas, walaupun kebanyakan orang dapat mencari keseimbangan. Sesetengah tahap keprihatinan penting dalam membantu wanita (dan lelaki) mengikuti dengan rawatan yang disyorkan dan susulan.
Kanser boleh menyebar secara tempatan ke tisu berdekatan atau melalui tisu limfa dan darah. Oleh kerana itu adalah penyebaran kanser payudara yang bertanggungjawab untuk kebanyakan kematian akibat penyakit ini, ramai penyelidik melihat mengapa sel-sel kanser boleh merebak dan apa yang menghalang mereka daripada berbuat demikian.
> Sumber
> Persatuan Kanser Amerika. Fakta dan Angka Kanser Payudara 2017-2018 .
> Muzes, G., dan F. Sipos. Dormancy Cell Metastatic dan Re-Activation: Gambaran Keseluruhan mengenai Siri Peristiwa Molekul Kritikal untuk Semula Kanser. Ejen Antikanser dalam Kimia Perubatan . 2017. 17 (4): 472-482.
> Institut Kanser Kebangsaan. Kanser metastatik.