Di manakah penyebaran kanser payudara?

Tapak yang paling umum Metastase Kanser Payudara Jauh

Jika anda telah didiagnosis dengan kanser payudara metastatik, atau jika anda mempunyai peringkat awal kanser payudara pada masa lalu dan mengalami gejala baru, ia adalah wajar untuk mempunyai soalan. Beberapa perkara yang anda mungkin tertanya-tanya tentang termasuk:

• Di manakah kanser payudara merebak?
• Apakah tapak metastase kanser payudara yang paling biasa?
• Berapa kerapkah kanser payudara bergerak ke kawasan ini di dalam badan?

• Apakah gejala yang perlu diperhatikan?
• Bagaimana kanser payudara dirawat apabila ia menyebar?

Kepentingan Metastasis Kanser Payudara Jauh

Bagi kira-kira 85 peratus wanita, penyebaran kanser ke kawasan jauh badan ( metastasis jauh) berlaku bertahun-tahun dan mungkin beberapa dekad selepas diagnosis asal. Bagi baki 10 hingga 15 peratus wanita, metastasis jauh sudah ada pada masa diagnosis.

Kanser payudara boleh kembali semula secara tempatan (di payudara), secara serantau (di dalam kelenjar limfa di ketiak, di atas tulang selangka, atau di tengah dada) atau jauh. Dalam perbincangan ini, kita akan membincangkan terutamanya mengenai kanser yang telah merebak ke laman-laman jauh.

Metastasis jauh dari kanser payudara sangat penting kerana mereka bertanggungjawab untuk sekitar 90 peratus daripada kematian akibat penyakit ini. Yang berkata, walaupun anda mengembangkan metastasis ke salah satu daripada laman web ini, rawatan tersedia; rawatan yang sering dapat memanjangkan hayat.

Kanser payudara dengan metastasis jauh dirujuk sebagai kanser payudara metastatik (MBC) atau kanser payudara peringkat 4 . Sekiranya anda biasa dengan pementasan TNM untuk kanser payudara , ini akan merujuk kepada kanser yang M1 (bukan M0 yang bermaksud tidak ada metastasis.) Tumor yang metastatik mungkin mempunyai nombor untuk T (saiz tumor) dan N (bilangan nodus limfa yang positif dan di mana mereka berada).

Di manakah penyebaran kanser payudara?

Kanser payudara boleh merebak ke hampir mana-mana kawasan badan tetapi lebih cenderung untuk menyebar ke beberapa kawasan daripada yang lain. Kanser boleh merebak melalui aliran darah atau melalui sistem limfatik, dan oleh itu biasanya merebak ke kawasan yang mempunyai aliran darah atau limfa yang signifikan. (Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana penyebaran kanser .)

Bidang badan yang menyebar kanser payudara juga berbeza-beza bergantung kepada jenis kanser payudara dan status hormon / HER2. Laman-laman yang paling umum termasuk:

• Kelenjar limfa
• Tulang
• Paru-paru (termasuk effusions pleura)
• Hati
• Otak
• Metastasis peritoneal (dengan karsinoma lobular)

Laman pertama metastasis yang paling biasa dilihat dalam kajian 2013. Wanita yang mengalami kanser payudara peringkat awal dinilai untuk melihat lokasi lokasi tapak pertama metastasis yang paling biasa dengan kanser mereka. Pecahannya ialah:

• Tulang - 41 peratus
• Paru-paru - 22 peratus
• Hati - 7.3 peratus
• Otak - 7.3 peratus
• Laman-laman lain adalah lokasi pertama metastasis pada orang yang tinggal

Karsinoma lobular invasif cenderung mempunyai corak metastasis yang jauh berbeza daripada kanser payudara duktus. Dalam satu kajian, hampir 70 peratus daripada orang yang mempunyai metastasis dari karsinoma lobular mempunyai metastase peritoneal.

Untuk kira-kira sepertiga wanita (dan lelaki, ketika lelaki mendapat kanser payudara juga ), kanser menyebar ke beberapa organ pada waktu yang sama. Mari lihat laman-laman web ini secara individu, dan juga beberapa laman web kurang kerap di mana kanser payudara boleh merebak. Walaupun pilihan rawatan untuk kanser payudara metastatik sama tidak kira di mana kanser telah tersebar, ada beberapa rawatan yang digunakan untuk tapak tertentu metastasis juga.

Kanser payudara menyebar ke kelenjar getah bening

Penyebaran kanser payudara ke nodus limfa tidak bermakna bahawa kanser payudara adalah metastatik. Walaupun kanser kembali di nodus limfa (sekurang-kurangnya nodus limfa berhampiran payudara), ia dianggap sebagai kambuhan serantau dan bukannya berulang.

Kami membawa penyebaran ke nodus limfa kerana ramai orang menjadi keliru jika mereka mendengar mereka mempunyai kanser payudara positif nodus limfa . Dalam kes ini, laporan patologi mungkin menyatakan: "metastatik kanser payudara ke nodus limfa" lagi seperti yang dinyatakan, ini bermakna bahawa kanser payudara adalah metastatik. Kanser payudara yang telah merebak ke nodus limfa boleh menjadi tahap II, tahap III, atau tahap IV.

Kanser payudara merebak ke tulang (metastasis tulang dari kanser payudara)

Tapak yang paling biasa metastasis kanser payudara jauh, yang berlaku di sekitar 70 peratus orang dengan kanser payudara metastatik, adalah untuk tulang. Daripada tulang yang menyerang kanser payudara, tapak yang paling umum termasuk tulang belakang, tulang rusuk, panggul, dan tulang panjang lengan dan kaki. Metastasis tulang cenderung mempunyai prognosis yang agak baik berbanding dengan metastasis ke beberapa kawasan lain di dalam badan.

Metastasis tulang boleh didapati pada imbasan yang dilakukan untuk mencari metastasis (ketika tiada gejala hadir) atau dijumpai pada imbasan yang dilakukan untuk menilai gejala seperti sakit. Sesetengah orang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai metastasis tulang sehingga mereka mengalami patah tulang dengan hanya trauma yang minimum. Fraktur melalui sebahagian tulang yang lemah oleh metastase kanser dipanggil patah patologi .

Terdapat beberapa jenis rawatan yang tersedia untuk metastasis tulang daripada kanser payudara, dan beberapa di antaranya dapat mengawal penyakit ini untuk beberapa waktu. Terapi radiasi sering dilakukan apabila bantuan cepat diperlukan, dan boleh sangat berkesan untuk rawatan lokal metastase tulang. Dadah seperti Strontium 89 termasuk zarah radiasi yang dilampirkan kepada bahan kimia lain yang disuntik ke dalam aliran darah. Rawatan ini, berbanding dengan terapi radiasi, sering berkesan apabila seseorang mempunyai metastase tulang yang banyak atau meluas. Kadang-kadang pembedahan diperlukan untuk menstabilkan tulang yang telah patah atau berisiko patah akibat metastasis.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat yang meminda tulang telah ditambah kepada rawatan yang tersedia untuk metastase tulang dan boleh menjadi sangat berkesan.

Bisphosphonates seperti Zometa (asid zoledronic) tidak hanya berkesan dalam mengurangkan kesakitan daripada metastase tetapi juga mempunyai kesan antikanker. Ubat-ubatan ini juga boleh mengurangkan peluang metastasis tulang dan meningkatkan kelangsungan hidup. Ubatan ubat Xgeva (denosumab) juga berkesan dalam merawat metastase tulang semasa meningkatkan daya tahan.

Kanser Payudara Menyebar ke Hati (Metastasis Hati dari Kanser Payudara)

Metastase kanser payudara ke hati juga sangat biasa.

Metastasis hati mungkin hadir tanpa sebarang gejala dan sering dikesan pada imbasan seperti imbasan PET. Kadang-kadang metastasis ini disyaki berdasarkan ujian fungsi hati yang tidak normal. Gejala metastasis hati mungkin termasuk sakit perut, loya, gatal-gatal (yang boleh teruk) dan penyakit kuning , perubahan warna kekuningan kulit dan kulit putih.

Rawatan am untuk kanser metastatik (seperti kemoterapi , terapi hormon, dan terapi yang disasarkan) boleh mengurangkan metastasis ini, tetapi kerana hati bertindak sebagai pusat "detoksifikasi" badan, boleh ada keseimbangan yang baik, dan kadang-kadang metastase hati dapat mengurangkan keupayaan untuk bertolak ansur dengan kemoterapi.

Terapi radiasi ke hati dapat mengurangkan rasa sakit dan dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Pada masa-masa rawatan tempatan yang lain boleh digunakan untuk merawat metastasis hati seperti pembedahan, radioembolisasi, kemoterapi, ablation radiofrequency, atau radioterapi tubuh stereotaktik.

Kanser payudara merebak ke paru-paru (metastasis paru-paru dari kanser payu dara)

Sama seperti darah yang ditapis oleh hati, darah melewati paru-paru, menjadikan tapak ini metastasis biasa.

Metastasis paru mungkin disyaki berdasarkan imbasan, yang sering menunjukkan beberapa bidang kecil metastasis (berbeza dengan kanser paru-paru, misalnya, yang lebih mungkin muncul sebagai satu jisim besar). Simptom yang paling biasa adalah sesak nafas, yang mungkin ringan dan hanya berlaku dengan senaman pada mulanya. Gejala lain boleh termasuk batuk yang berterusan atau sakit dengan pernafasan .

Selain menyebarkan ke paru-paru, kanser payudara metastatik sering menyebabkan effusions pleural - pembentukan cecair di ruang antara membran ( pleura ) yang menyusur paru-paru. Pengekstrakan pleural tidak hanya berlaku apabila kanser payudara menyebar ke paru-paru, tetapi dengan penyebaran ke kelenjar getah bening di kawasan antara paru-paru ( mediastinum ). Fluida boleh menjadi benigna (tanpa sel-sel kanser) dan berkaitan dengan perubahan keradangan, atau sebaliknya, mengandungi sel-sel kanser ( efusi pleura yang ganas ).

Metastasis paru sering dirawat oleh rawatan umum untuk kanser payudara metastatik, tetapi terapi radiasi mungkin membantu, terutama jika metastasis menyebabkan halangan di saluran pernafasan (bronchi).

Sengatan pleura boleh agak besar dan menyebabkan sesak nafas yang ketara. Cecair sering dikeluarkan dengan meletakkan jarum melalui dinding dada dan masuk ke rongga pleura untuk menguras cecair. Malangnya, effusions pleural sering berulang. Apabila ini berlaku, peredaran boleh diletakkan, atau pleurodesis disyorkan (satu prosedur di mana lapisan-lapisan pleura telah luka bersama sehingga bendalir tidak boleh menyusup kembali).

Kanser payudara merebak ke otak (metastase otak dari kanser payudara)

Kanser payudara merebak ke otak pada kira-kira 10 hingga 15 peratus daripada orang dengan kanser payudara metastatik keseluruhan. Metastasis otak adalah lebih biasa pada wanita dengan tumor positif HER2 dan kanser payudara tiga triple , dengan metastase otak yang berlaku pada kira-kira sepertiga orang dengan kanser payudara positif HER2 / neu yang metastasize.

Gejala-gejala metastasis otak selalunya termasuk sakit kepala, perubahan visual, pening atau kejang (kadang kala penyitaan adalah gejala pertama). Gejala lain mungkin termasuk kelemahan pada satu sisi badan, masalah koordinasi, atau perubahan personaliti.

Tidak seperti metastasis ke beberapa daerah lain, rawatan seperti kemoterapi dan terapi yang disasarkan sering kali tidak berkesan terhadap metastase otak akibat penghalang otak darah. Hambatan otak darah adalah rangkaian kapilari ketat yang direka untuk melindungi otak daripada toksin (seperti kemoterapi).

Rawatan metastasis biasanya termasuk steroid untuk mengurangkan bengkak di otak. Radiasi otak seluruh boleh digunakan untuk menangani metastasis, atau hanya satu atau beberapa "bintik-bintik" metastasis yang hadir, radioterapi badan stereotaktik ( SBRT ) boleh digunakan dalam usaha untuk memusnahkan metastasis sepenuhnya. SBRT, juga dikenali sebagai pisau siber atau pisau gamma adalah satu prosedur di mana dos radiasi yang tinggi dihantar ke kawasan tisu kecil dan sangat tepat.

Tapak yang kurang biasa dari metastasis jauh

Seperti yang dinyatakan di atas, kanser payudara boleh merebak ke hampir mana-mana kawasan badan. Beberapa laman web yang kurang biasa (kecuali karsinoma lobular) metastasis termasuk:

• Sum-sum tulang - Kanser payudara yang merebak ke tulang sering melibatkan sumsum tulang (sumsum tulang biasanya dihasilkan di tulang yang paling mungkin terlibat dengan kanser payudara). Gejala mungkin termasuk sel darah putih rendah atau kiraan sel darah merah yang tidak dikaitkan dengan kemoterapi.
• Metastase peritoneal - Sekitar dua pertiga orang dengan karsinoma lobular metastatik membangunkan metastasis peritoneal.
• Payudara yang bertentangan
• Ovari
• Kelenjar adrenal
• Pankreas
• Tisu kulit dan lembut
• Laman-laman metastasis yang tidak biasa termasuk kawasan dari rahim ke mata.

Tapak-tapak Metastase dan Jenis-jenis Kanser Payudara

Seperti yang dinyatakan di atas, HER2 kanser payudara negatif positif dan triple lebih cenderung menyebar ke otak dan hati, manakala tumor positif reseptor estrogen lebih kerap menyebar ke tulang. Karsinoma lobular mempunyai kecenderungan untuk menyebar ke perut.

Mengapa Penyebaran Kanser?

Kami tidak pasti mengapa kanser berulang dan menyebar , atau bagaimana ia boleh kelihatan berbohong selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad dan kemudian berulang. Oleh sebab metastasis jauh adalah penyebab kematian bagi kebanyakan kanser, banyak penyelidikan sedang dijalankan untuk melihat mengapa metastasis berlaku, serta kaedah yang mungkin menghalang penyebaran kanser.

Menghadapi Kanser Payudara Metastatic

Jika anda telah didiagnosis dengan kanser payudara metastatik, anda mungkin berasa takut dan mungkin diliputi oleh semua maklumat yang anda telah diberikan. Kanser payudara metastatik berbeza daripada peringkat awal kanser payudara dalam pelbagai cara. Bercakap dengan rakan dan keluarga anda. Ramai orang mendapati ia membantu untuk terlibat dalam kumpulan sokongan atau komuniti sokongan yang direka khusus untuk mereka yang mempunyai kanser metastatik. Ketahui semua yang anda boleh tentang penyakit anda. Rawatan, walaupun mereka untuk kanser payudara metastatik, bertambah baik, dan kelangsungan hidup semakin panjang. Salah satu langkah paling penting yang boleh anda ambil ialah menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan kanser anda . Terdapat banyak keputusan untuk membuat pilihan rawatan, dan hanya anda tahu pilihan mana yang terbaik untuk anda.

Untuk Rakan dan Keluarga

Jika orang yang anda sayangi telah didiagnosis dengan metastasis yang jauh, dia (atau dia) mungkin agak terkejut. Sekiranya dia atau dia mengalami kanser payudara sebelum ini, ia adalah satu cerita yang berbeza untuk kali kedua. Orang yang anda sayangi akan memerlukan sokongan anda untuk bersedia menghadapi ini lagi.

Penting untuk dengan cepat menunjukkan pilihan rawatan untuk kanser payudara metastatik berbeza, dan falsafah mengenai rawatan untuk kanser payudara metastatik berbeza dengan ketara daripada itu untuk peringkat awal kanser payudara. Dengan kanser payudara peringkat awal, matlamat biasanya menjadi agresif yang mungkin untuk mengurangkan kemungkinan kanser akan kembali. Walau bagaimanapun, dengan kanser payudara metastatik, falsafah biasanya menggunakan jumlah rawatan minimum yang diperlukan untuk mengendalikan penyakit ini. Mengubati penyakit secara agresif tidak meningkatkan kelangsungan hidup, tetapi meningkatkan kesan sampingan dan mengurangkan kualiti hidup.

Kekurangan pemahaman yang meluas mengenai perbezaan ini telah menyebabkan banyak momen yang menyakitkan bagi mereka yang menghadapi kanser payudara metastatik. Luangkan masa untuk belajar tentang apa yang tidak boleh dikatakan kepada seseorang yang mempunyai kanser payudara metastatik .

> Sumber:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., dan N. Vapiwala. Ketidaksuburan dan Corak Metastasis Jauh untuk Pesakit dengan Kanser Payudara Awal Peringkat Selepas Rawatan Konservasi Payudara. Kanser Payudara Klinikal . 2013. 13 (2): 88-94.

> Coleman, R. Kesan Rawatan Berjangkit Bones pada Morbiditi Kerangka dan Survival dalam Kanser Payudara. Onkologi (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Tapak-Tapak Khusus Metastasis dalam Carcinoma Lobular Invasif: Kajian Kaedah Retrospektif Kanser Payudara Metastatic. Kanser Payudara . 2017 20 Jan. (Epub sebelum cetakan).

> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogen, Progesterone, dan HER2 / neu Pereputan Reseptor antara Tumor Payudara Rendah dan Metastatik - Kajian. Kajian Metastasis Kanser . 2016. 35 (3): 427-37.