Sekiranya anda mempunyai biopsi payudara, lumpektomi , atau mastectomy yang dilakukan dan mendapat kembali hasil dari makmal patologi, anda akan mahu memahami apa bahagian pementasan laporan itu bermakna kepada anda. Pementasan berkaitan dengan pilihan rawatan dan kadar kelangsungan hidup.
Salah satu soalan pertama yang anda boleh tanya adalah, "Adakah kanser merebak di luar tumor, atau adakah semuanya di satu tempat?" Sekarang, tidak ada satu ujian mudah yang memberikan anda jawapan kepada soalan itu, tetapi ada satu sistem yang mengkategorikan kanser ke peringkat, berdasarkan tiga faktor.
Sistem TNM untuk Penyiaran Kanser Payudara
Sistem pementasan yang paling banyak digunakan ialah sistem TNM.
- T digunakan untuk saiz Tumor. Dalam imej (mamogram atau ultrasound) tumor, ahli radiologi boleh membuat pengukuran saiz tumor. Kadang-kadang ini sukar dilakukan, bergantung pada sudut tumor berhubung dengan filem gambar, atau jika tumor berada di dalam payudara. Tumor mempunyai pinggir luar yang tidak jelas, atau tidak teratur, kadang-kadang dipanggil berbentuk bentuk. Mereka tidak selalu bulat, dan mereka boleh menjadi lebih panjang daripada mereka luas. Cara paling tepat untuk mendapatkan saiz tumor ialah membuang semua itu secara pembedahan, dan kemudian mengukurnya. Saiz Tumor dibahagikan kepada empat kelas: T-1 adalah dari 0 - 2 sentimeter, T-2 adalah dari 2 - 5 cm, T-3 lebih besar daripada 5cm, dan T-4 adalah tumor dari sebarang saiz yang telah pecah (ulser) kulit atau dilekatkan pada dinding dada.
- N digunakan untuk status Lymph Node. Oleh kerana kanser boleh bergerak melalui badan anda dalam sistem limfa, penting untuk mempunyai nodus limfa anda yang paling dekat dengan tumor yang diuji untuk kanser dan mikro-metastasis. Terdapat dua cara untuk memeriksa nodus limfa: dengan sentuhan, dan dengan pembedahan. Sekiranya nodus limfa anda disentuh oleh sentuhan, pakar bedah anda akan meraba (merasakan) kulit di atas nodus limfa, dan menarafkannya. Sekiranya pakar bedah tidak dapat merasakan nod pembengkakan, penarafannya adalah N-0, jika pakar bedah dapat merasakan beberapa pembengkakan dan berfikir nod positif (kanser) penarafannya adalah N-1. Sekiranya nodus limfa terasa seperti bengkak dan bengkak bersama-sama (agak kental), mereka diberi nilai N-2, atau jika mereka berhampiran tulang selangka, mereka diberi nilai N-3. Cara kedua untuk menilai nodus limfa adalah dengan biopsi simpul sentinel.
- M digunakan untuk Metastasis. Metastasis menjejaskan peringkat kanser. Jika sampel nod telah dibuang dan diuji secara pembedahan, dan jelas kanser, mereka dinilai M-0, tetapi jika mereka mempunyai sel-sel kanser atau mikrometastasis di dalamnya, mereka diberi nilai M-1. Ini memberitahu anda bahawa tumor telah menumpahkan sel di luar lokasi asalnya, dan kanser itu mungkin berada di bahagian lain badan.
Semua maklumat TNM akan digabungkan dua kali, sekali oleh pakar bedah, dan sekali lagi oleh pakar patologi di makmal. Setiap pakar akan memberi pendapat tentang kanser dari segi peringkat TNM. Kedua-dua pandangan ini tidak akan menjadi jawapan yang tepat kepada "peringkat apa kanser ini?" Anda mungkin perlu mengetahui lebih lanjut mengenainya, seperti
- status penerima hormon (didorong oleh hormon)
- gred tumor (kelajuan pertumbuhan)
- dan jika ia telah tersebar (metastasi)
- di mana ia telah pergi ke dalam badan anda
Semua perkara ini mempengaruhi diagnosis anda dan akan dipertimbangkan dalam melihat pilihan rawatan anda.
Empat peringkat kanser payu dara
Terdapat empat peringkat kanser payudara, dan diagnosis anda bergantung kepada penilaian TNM tumor. Karsinoma in situ yang pramatang dipanggil Stage Zero . Begini bagaimana panggung dan nombor TNM berkaitan.
- Tahap 1 bermaksud anda mempunyai tumor T-1 dan nodus limfa yang jelas tanpa bukti metastasis, atau T1N0M0.
- Tahap 2 mempunyai sekurang-kurangnya tiga subdivisi, yang merupakan gabungan tumor T1, T2, atau T3, nodus limfa positif atau negatif, dan tiada metastasis; contohnya T1N0M0.
- Tahap 3 juga mempunyai sekurang-kurangnya tiga subdivisi, yang berasal dari gabungan sebarang ukuran tumor, nodus limfa yang positif atau nod yang terletak di kawasan tulang selangka, dan tidak ada metastasis; contohnya T3N1M0.
- Tahap 4 juga dikenali sebagai kanser payudara metastatik dan dinilai dengan mempunyai saiz tumor, nodus limfa positif atau negatif, dan metastasis yang jelas, sebagai contoh, T1N1M1.
Bagaimana Saiz Tumor Diukur
Saiz tumor diukur oleh ahli radiologi menggunakan mamogram atau imej ultrasound yang diambil dari payudara anda. Tetapi tidak semua tumor mudah, bentuk bulat yang mudah diukur. Sebagai contoh, tumor boleh dipanjangkan seperti kentang bakar dan imej boleh berada pada sudut di mana ahli radiologi tidak dapat melihat semua dimensi. Dan sesetengah tumor juga mempunyai tepi yang tidak teratur, jadi sukar untuk menganggarkan diameter keseluruhan tumor.
Mendapatkan Imej Baik Tumor
Dalam proses awal mendapatkan semua maklumat tentang kanser anda, anda akan mendapat gambaran yang jelas tentang tumor. Apabila ia mengukur saiz tumor sebelum pembedahan, doktor bergantung kepada hasil kajian pencitraan. Mari bandingkan kaedah pencitraan payudara standard:
- Mamogram: Mamografi filem tradisional boleh digunakan untuk imej tisu payudara, tetapi kurang tepat pada tisu payudara yang padat. Jika anda mengalami pra-menopause atau tidak pernah hamil, payudara anda mungkin cukup padat untuk menyembunyikan massa, menjadikannya lebih sukar untuk diukur. Tetapi jika anda mengalami post-menopause, mempunyai tisu payudara berlemak, atau telah hamil, mamografi filem secara tepat mengukur tumor anda. Mamografi digital berfungsi dengan baik pada tisu payudara yang padat dan boleh digunakan untuk mendapatkan ukuran yang baik dalam jisim.
- Payudara Ultrasound: Tanpa menggunakan mampatan, ultrasound sangat bagus untuk membezakan antara kista yang dipenuhi bendalir dan jisim padat seperti tumor. Ultrasound boleh digunakan untuk membuat ukuran tumor payudara. Tetapi ia mungkin sedikit kurang tepat daripada mammogram, kerana ia didapati meremehkan saiz tumor.
- MRI payudara: MRI adalah noninvasive dan tidak menyakitkan, dan tidak menggunakan radiasi untuk membuat satu siri imej tisu payudara anda. Walaupun mammogram mungkin mendapati benjolan anda, MRI mungkin diperlukan untuk mengukurnya jika tisu payudara anda padat atau jika biopsi anda menunjukkan bahawa jisimnya lebih besar daripada yang diharapkan. MRI juga boleh digunakan semasa kemoterapi neoadjuvant untuk memantau kemajuan rawatan. Walaupun MRI boleh mencipta imej yang jelas tentang tumor anda, ia cenderung untuk menganggarkan lebih banyak saiz sebenarnya dalam tiga dimensi.
Keputusan patologi bedah
Biopsi dan kajian pengimejan memberikan pengukuran tumit tinggi tumor anda. Tetapi anda memerlukan saiz tumor sebenar untuk membuat keputusan rawatan terbaik. Pakar bedah anda akan menggunakan maklumat daripada ujian terdahulu sebagai panduan apabila mengeluarkan tumor anda. Selepas lumpectomy atau mastectomy, tisu payudara terisit anda akan digabungkan dengan tisu biopsi anda, dan pakar patologi akan mengkaji jisim sebenar. Pengukuran patologi tumor anda adalah standard emas untuk saiz tumor. Laporan patologi selepas pembedahan anda akan meringkaskan diagnosis komprehensif kanser payudara anda.
Sebab-sebab Pembedahan Konservatif
Sekarang bahawa anda tahu bahawa laporan patologi pasca pembedahan anda adalah cara terbaik untuk mengetahui ukuran tumor anda, anda mungkin bertanya, "Jadi, kenapa kita tidak melakukan pembedahan dahulu dan melangkau semua ujian lain?" Kajian biopsi dan pencitraan anda dilakukan untuk membimbing anda dan pakar bedah anda untuk membuat pilihan yang paling konservatif untuk pembedahan payudara.
Jika lumpektomi akan mengeluarkan kanser anda, anda mungkin dapat mengelakkan mastektomi. Tetapi jika kemeja neoadjuvant mungkin menyusut tumor anda sebelum pembedahan, maka anda mungkin memerlukan sedikit tisu dikeluarkan. Dalam beberapa kes, seperti kanser payudara invasif yang meluas, mastektomi mungkin satu-satunya pilihan pembedahan. Mempunyai maklumat yang paling dan memahami implikasi ujian anda membantu anda membuat keputusan rawatan yang bijak dan bijak.
Merancang Pelantikan Dengan Doktor Anda
Apabila anda merancang lawatan doktor, dan anda tahu bahawa anda akan membincangkan diagnosis, keputusan makmal, atau rancangan rawatan anda, anda mungkin ingin meminta seseorang datang bersama anda, untuk mengambil nota. Jika itu tidak mungkin, mengambil perakam pita kecil bersama adalah idea yang baik. Kadang-kadang apabila kita mendapat berita yang tidak menyenangkan, ia adalah kejutan kepada minda kita atau emosi kita, dan kita mungkin berhenti mengambil perbualan yang lain. Mempunyai rakan saudara atau rakan sokongan boleh benar-benar membantu, baik dalam menyimpan rekod soalan dan jawapan dan dengan memberi anda bantal emosi. Pastikan kawan atau saudara anda boleh menyimpan maklumat kesihatan anda secara peribadi jika itu adalah yang anda mahukan.
Sumber
Pementasan Kanser, Institut Kanser Kebangsaan.