Nodus limfa adalah struktur berbentuk kacang kecil yang terletak di seluruh badan. Mereka adalah sebahagian daripada sistem limfa, sejenis rangkaian selari dengan saluran darah sistem peredaran darah. Nodus limfa berfungsi seperti pos kecil sistem imun, tersebar di sepanjang sistem terusan yang mengalirkan cecair dari tisu di wilayah tertentu badan.
Apabila nodus limfa di bahagian tertentu badan diketahui secara anatomi sebagai retroperitoneum menjadi diperbesar, terdapat banyak sebab yang berpotensi, termasuk yang berikut:
- Jangkitan, seperti batuk kering
- Keradangan dari sebarang sebab, termasuk penyakit seperti sarcoidosis
- Kanser dari tapak yang jauh di dalam badan yang metastasizes ke nodus limfa
- Kanser darah yang terbentuk di dalam nodus limfa atau tersebar ke nodus limfa
- Penyebab jarang lain
Selalunya banyak sebab-sebab berpotensi yang berlainan bagi mana-mana nodus limfa yang membengkak, dan tidak semuanya kanser. Malah, apabila seseorang melihat doktor untuk bengkak kelenjar getah bening, kanser biasanya tidak menjadi punca. Sebaliknya, jangkitan virus lebih cenderung untuk disalahkan-terutamanya jika nodus limfa bengkak berada di leher. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis pembengkakan nodus limfa yang kurang mencetuskan keadaan jinak, seperti konglomerasi besar-besaran nodus limfa yang diperbesarkan yang muncul bersama-sama dalam kajian pencitraan.
Nodus Lymph Retroperitone Boleh Memperbesar dalam Pelbagai Penyakit
Nodus limfa retroperitoneal terletak di tempat di mana mereka tidak boleh dirasakan atau dirasakan pada amnya apabila mereka mula membengkak, dan oleh itu para doktor boleh mempelajari pembesaran mereka dengan cara kajian pencitraan seperti CT scan abdomen dan pelvis.
Kadang-kadang nodus limfa retroperitoneal menjadi sangat terlibat dengan penyakit yang mereka menghasilkan gejala, kerana struktur berdekatan mungkin terjejas. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin membawa kepada kajian pencitraan yang mengesan pembesaran nod limfa retroperitoneal. Walau bagaimanapun, punca bengkak itu mungkin tidak dapat dilihat dari imbasan pengimejan, dan biopsi nodus limfa yang terlibat sering diperlukan.
Dalam kes orang yang telah melemahkan sistem imun, beberapa kemungkinan untuk membesar nodus limfa retroperitoneal adalah: jangkitan dengan sejenis bakteria yang dipanggil Mycobacterium; limfoma, kanser darah yang biasanya bermula di nodus limfa; dan sarcoma Kaposi, kanser yang terbentuk dari sel-sel yang garis limpa atau saluran darah.
Apabila nod limfa yang diperbesar kelihatan di bahagian tertentu badan seperti kawasan retroperitoneal, ia pada dasarnya adalah gambaran masa, jadi terdapat kemungkinan berbeza dari segi penyakit yang bertanggungjawab. Nod yang diperbesar mungkin satu-satunya fasa permulaan penyakit yang akhirnya akan menunjukkan pembesaran nodus limfa di tapak berlainan badan atau sindrom lymphadenopathy umum yang progresif.
Apabila terdapat beberapa set nodus limfa yang terlibat dalam retroperitoneum dan imbasan juga menunjukkan hati dan limpa yang diperbesar, ini boleh menjadi lebih lanjut mengenai limfoma , namun ada kemungkinan lain. Penyakit Castleman adalah penyakit jarang yang melibatkan nodus limfa. Nama-nama lain termasuk hiperplasia nodus limfa gergasi, dan hiperplasia nodus limfa angiofollikular. Dr. Benjamin Castleman mula-mula menggambarkannya pada tahun 1950-an.
Penyakit Castleman dianggap sebagai gangguan limfoproliferatif, yang bermaksud terdapat peningkatan besar sel-sel sistem getah bening.
Walaupun ia bukan kanser, ia boleh sangat mirip dengan limfoma, dan beberapa bentuk boleh berkembang menjadi limfoma.
Di manakah retroperitoneum dan mengapa ia penting?
Anatomi kotor menentukan nama nodus limfa ini. Nodus limfa retroperitoneal adalah nodus limfa yang terletak di petak khusus badan, yang dikenali sebagai retroperitoneum. Retroperitoneum menggambarkan bahagian rongga perut-bahagian abdomen yang biasanya lebih dekat dengan tulang belakang anda daripada butang perut anda, kembali di belakang usus.
Nodus limfa retroperitoneal adalah salah satu daripada banyak kumpulan nodus limfa yang terdapat di sekeliling badan, seperti yang ditunjukkan dalam senarai berikut:
- Nodus limfa retroperitoneal - terdapat dalam retroperitoneum
- Nodus limfa Inguinal - yang terdapat di kawasan pangkal paha
- Nodus limfa axillary - terdapat di ketiak
- Nodus limfa mediastinal - terdapat di dada, berhampiran dengan jantung
Nodus limfa boleh dinamakan untuk mana-mana kawasan badan atau untuk organ tertentu. Sebagai contoh, ada simpul limfa tertentu dalam toraks yang berhampiran dengan aorta. Itu nodus limfa biasanya boleh disebut nod limfa thoracic. Menjadi lebih spesifik, jika ia berada di petak berhampiran jantung, ia juga akan dianggap nod limfa mediastinal , atau lebih khusus, jika terletak di sebelah aorta, nodus limfa periaortik-semuanya akan menjadi penamaan yang tepat, tetapi periaortik adalah yang paling spesifik.
Peritoneum adalah membran yang garis rongga perut dan juga meliputi organ perut. Bayangkan ia sebagai 'gelembung double bungkus plastik' yang membuat semua terpesong dalam dirinya semasa pembangunan. Sesetengah organ adalah intraperitoneal, atau dalam peritoneum, manakala yang lain berada di belakangnya, atau retroperitoneal.
Organ retroperitoneal
Sebab pembesaran nodus limfa mungkin kadang-kadang berkaitan dengan organ yang berhampiran dengan nod yang diperbesar. Beberapa organ berada dalam peritoneum dan sesetengahnya sebenarnya sebahagiannya dan sebahagiannya di luar peritoneum. Pelajar boleh menggunakan peranti ingatan berikut untuk mengetahui organ mana yang bersifat retroperitoneal:
S: kelenjar suprarenal atau adrenal
A: aorta / vena cava inferior
D: duodenum (bahagian kedua dan ketiga)
P: pankreas (kecuali ekor pankreas)
U: ureters
C: kolon (naik dan turun)
K: buah pinggang
E: kerongkong
R: rectum
Organ-organ yang diikuti dengan tanda kurung hanya sebahagian retroperitoneal. Kadangkala proses penyakit yang mempengaruhi salah satu organ ini juga akan mempengaruhi nodus limfa yang berkaitan dan sebaliknya. Sebagai contoh, uretter membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing, dan orang ramai di kawasan ini boleh menghalang ureter, menyebabkan gejala kencing. Limfadenopati retroperitoneal sering tidak menghasilkan apa-apa gejala, tetapi penyakit yang meluas boleh membawa kepada ketidakselesaan perut atau aliran air kencing yang tersumbat.
Nodus Lymph Retroperitoneal dalam Lymphoma
Lymphomas adalah sekumpulan kanser sistem limfa . Limfoma biasanya bermula di nodus limfa, dan nodus limfa retroperitoneal terjejas dalam limfoma banyak.
Terdapat dua kategori utama limfoma:
1) Lymphoma Hodgkin, atau HL - dan di sini adalah pautan ke Hodgkin's.
2) Lymphoma Non-Hodgkin, atau NHL yang menyumbang hampir 90 peratus daripada semua limfoma, terdiri daripada jenis yang jauh lebih banyak daripada limfoma Hodgkin.
Kedua-dua HL dan NHL boleh mengakibatkan penglibatan nodus limfa retroperitoneal. Walaupun HL lebih cenderung untuk menyebarkan dalam corak yang ditentukan, dari satu kumpulan nodus limfa ke seterusnya, NHL mungkin timbul dan melibatkan pelbagai kumpulan nodus limfa, termasuk nodus limfa retroperitoneal, pada masa pembentangan.
Nodus limfa retroperitoneal dalam kanser lain
Kanser lain juga boleh metastasize kepada nodus limfa retroperitoneal. Satu kanser seperti kanser testis. Kanser testis biasanya merebak dalam fesyen yang boleh diramal melalui nodus limfa retroperitoneal (RPLN), dan dalam sesetengah keadaan, operasi yang dikenali sebagai pembedahan nodus limfa retroperitoneal (RPLND) dilakukan. Satu kemungkinan komplikasi pembedahan ini adalah ejakulasi semula. Jika ahli bedah memotong saraf semasa pembedahan, ejakulasi masih boleh berlaku, tetapi sperma berakhir di dalam pundi kencing, dan ketidaksuburan jadi masalah.
A Word From
Apabila nod limfa diperbesarkan di retroperitoneum dikenal pasti, kepentingan temuan ini bergantung kepada semua maklumat lain, termasuk sejarah perubatan individu dengan nod yang diperbesarkan. Satu aspek penting bagi nod yang diperbesarkan di lokasi tertentu adalah bahawa mereka cukup terpencil dari seluruh tubuh dan tidak mudah dikesan sebagai nodus limfa di leher, ketiak atau pangkal paha, misalnya.
Kadang-kadang nod limfa adalah "sempadan-diperbesarkan" pada pencitraan, bermakna mereka adalah lebih besar daripada biasa, tetapi tidak semestinya menjadi sebab untuk dikhawatirkan. Dalam kes-kes ini, mungkin terdapat pencitraan susulan yang dilakukan dan perbandingan kepada kajian terdahulu untuk melihat jika terdapat pembesaran dalam interim.
Sentiasa bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai soalan mengenai penemuan seperti nodus limfa retroperitoneal yang diperbesar atau soalan mengenai kepentingan penemuan ini.
Sumber:
Kelenjar limfa. Lawrence M. Weiss. Cambridge University Press, 28 Apr 2008
Radiopaedia.org. Organ retroperitoneal (mnemonik).
Lymphomas Non-Hodgkin. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, 8 Ogos 2013.