Bagaimana Doktor Menggunakan Ujian Darah Procalcitonin untuk Membantu Mengesan Sepsis
Procalcitonin (PCT) adalah ujian darah yang sering dilakukan jika terdapat kecurigaan bahawa pesakit mungkin mempunyai sepsis bakteria, jangkitan sistemik yang teruk yang boleh mengancam nyawa. Ujian procalcitonin adalah satu cara untuk membuat diagnosis lebih cepat dan berpotensi menyelamatkan nyawa.
Menterjemahkan Hasil Procalcitonin
Dalam individu yang sihat, procalcitonin tidak mungkin dinaikkan.
Sekiranya seseorang itu sakit, dan sepsis disyaki, makmal procalcitonin akan diambil untuk membantu menentukan jika jangkitan ada. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa procalcitonin tidak mendiagnosis jenis jangkitan; Sebaliknya, ia menunjukkan kemungkinan jangkitan mungkin berlaku. Jika ujian procalcitonin adalah positif, doktor kemudian melihat ujian tambahan dan pemeriksaan fizikal pesakit untuk menentukan sama ada jangkitan ada, dan bagaimana untuk merawatnya.
Sekiranya sepsis disyaki, ujian tambahan seperti kultur darah dan kiraan darah lengkap (CBC) sering dilakukan untuk menentukan sama ada sepsis hadir, dan menentukan organisme apa yang menyebabkan jangkitan. Dalam beberapa kes, procalcitonin digunakan untuk membezakan antara jangkitan tempatan yang teruk, seperti jangkitan pernafasan, dan jangkitan yang telah menjadi sistemik.
Jangkitan Setempat Jangkitan Sistemik Jangkitan (Sepsis)
Jangkitan setempat terletak di bahagian tertentu badan; Contohnya termasuk jangkitan pernafasan, jangkitan gigi atau jangkitan tulang.
Sepsis adalah jangkitan sistemik yang memasuki aliran darah dan bergerak ke semua kawasan badan. Walaupun kemungkinan jangkitan tempatan menjadi mengancam nyawa, sepsis lebih cenderung menjadi teruk dan menjamin campur tangan perubatan utama.
Keputusan Procalcitonin
Walaupun keputusan ujian procalcitonin harus ditafsirkan oleh doktor atau lain-lain pembekal penjagaan kesihatan terlatih, hasilnya umumnya ditafsirkan sebagai berikut:
- Procalcitonin 0 -05 μg / L dijangka dalam individu yang sihat.
- Tahap Procalcitonin yang kurang daripada .5 μg / L mungkin menunjukkan jangkitan, tetapi paras sedemikian tidak mungkin menjadi jangkitan sistemik seperti sepsis. Jangkitan setempat, seperti gigi yang dijangkiti atau jangkitan pernafasan, boleh hadir.
- Tahap procalcitonin antara .5 - 2 μg / L menunjukkan bahawa jangkitan sistemik mungkin, tetapi tidak diagnosis sepsis.
- Tahap Procalcitonin 2-10 μg / L menunjukkan kemungkinan sepsis.
- Keputusan Procalcitonin sebanyak 10 μg / L atau lebih tinggi menunjukkan kemungkinan besar kejutan sepsis atau kejutan septik dan biasanya rawatan dengan ubat IV dan cecair segera dimulakan.
Keputusan procalcitonin juga boleh digunakan untuk menentukan jika jangkitan mungkin disebabkan oleh bakteria atau virus. Jika jangkitan diketahui hadir, dan tahap procalcitonin sangat rendah, kehadiran bakteria tidak mungkin, dan kemungkinan besar jangkitan itu disebabkan oleh virus. Ini boleh menghalang penggunaan antibiotik sia-sia, kerana virus tidak boleh dirawat dengan terapi antibiotik.
Punca lain dari Procalcitonin meningkat
Sebagai tambahan kepada sepsis, ada sebab-sebab tambahan mengapa individu dapat mempunyai tahap procalcitonin yang tinggi.
Dalam bayi yang baru lahir, sebagai contoh, paras normal dalam darah adalah tinggi tanpa jangkitan yang hadir. Kecederaan - terutamanya trauma atau pembedahan yang serius - juga boleh menyebabkan hasil yang tinggi tanpa kehadiran sepsis. Sesetengah ubat, kejutan yang tidak disebabkan oleh sepsis, dan juga kanser juga boleh menyebabkan ketinggian di peringkat procalcitonin.
Keadaan yang mengurangkan tahap oksigen yang tersedia kepada tisu badan, tanpa mengira punca akar, boleh menyebabkan procalcitonin tinggi apabila tiada jangkitan hadir. Ini boleh berkisar dari pengambilan oksigen yang menurun disebabkan asma atau radang paru-paru untuk menangkap jantung .
Tahap Procalcitonin Rendah Dengan atau Tanpa Sepsis
Ada kemungkinan pesakit yang sepsis dapat hadir dengan tahap procalcitonin yang rendah. Sekiranya ujian dilakukan awal dalam masa sakit, tahap mungkin rendah, tetapi kemungkinan akan meningkat dalam beberapa jam atau beberapa hari akan datang.
Tahap yang rendah juga boleh dikesan apabila tiada sumber jangkitan jelas sebagai bukti. Ini mungkin berlaku jika jangkitan sukar dicari. Pesakit mungkin tidak mempunyai gejala jangkitan apabila ujian menunjukkan terdapat jangkitan.
Procalcitonin dan Sepsis: Apa Itu Semua?
Pada dasarnya, tahap procalcitonin sendiri hanya meramalkan kemungkinan bahawa jenis jangkitan hadir. Hasil procalcitonin adalah panduan, bukan diagnosis. Fikirkan hasil ujian sebagai tanda bahawa ujian selanjutnya harus dilakukan, bukan diagnosis yang sebenarnya.
Pesakit tidak mendapat rawatan berdasarkan tahap procalcitonin sahaja: keseluruhan skop kesihatan semasa mereka dinilai, dan rawatan berdasarkan penilaian klinikal doktor. Pesakit sentiasa dinilai untuk tanda-tanda dan gejala jangkitan tambahan . Bagi pesakit yang diperiksa awal dalam perjalanan sepsis, dan mempunyai tahap procalcitonin yang rendah, mengulangi ujian pada masa akan datang mungkin mencerminkan bahawa sepsis ada.
Nilai sebenar tahap procalcitonin adalah bahawa ia boleh menyebabkan rawatan awal sepsis, yang dengan cepat boleh mengancam nyawa. Bagi individu yang sedang membangun sepsis, dirawat beberapa jam lebih cepat kerana paras procalcitonin yang tinggi dapat membuat perbezaan antara penyakit yang bertindak balas dengan cepat kepada antibiotik dan penyakit yang cukup parah untuk memerlukan rawatan ICU .
Sepsis kadang-kadang sukar untuk didiagnosis kerana individu yang berkenaan mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai jangkitan. Sesuatu yang kecil seperti kaki atlet boleh menyebabkan sepsis. Bagi pesakit yang tidak menyedari jangkitan, ujian procalcitonin amat berguna.
Sumber:
> Chakraborty, Sutirtha. Adakah kita memerlukan procalcitonin untuk sepsis? Persatuan Amerika untuk Kimia Klinikal. Web. > Februari > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonin: Penggunaan di makmal klinikal untuk diagnosis sepsis. Makmal Lab. 2010; 41 (3): 173-177.
Institut Kesihatan Kebangsaan. Kegunaan Procalcitonin untuk permulaan rawatan antibiotik dalam pesakit unit rawatan rapi. Web. Mac 2013.