Penyakit paru-paru obstruktif asma dan kronik (COPD) adalah penyakit kronik saluran pernafasan yang kedua-duanya mempunyai halangan, keradangan, dan hiperresponsif saluran udara sebagai sebahagian daripada proses penyakit.
Dalam asma, halangan adalah sebentar-sebentar, boleh balik, dan fungsi paru-paru kembali normal. Sebaliknya, halangan dalam COPD tidak dapat dipulihkan dan sering progresif.
Asma biasanya dianggap sebagai penyakit zaman kanak-kanak alergi dan COPD dianggap berkembang dalam kehidupan kemudian akibat merokok. Walaupun biasanya dianggap sebagai penyakit yang berasingan, ada beberapa orang yang mempunyai sindrom pertindihan yang dikenali sebagai ACOS atau penyakit paru-paru yang menghalang kronik asma. Sindrom Bertindih. Pertindihan ini lebih biasa apabila pesakit menjadi lebih tua.
"Hipotesis Belanda" menyatakan bahawa asma dan kecenderungan hiperresponsif menjejaskan pesakit kepada COPD di kemudian hari. Hipotesis ini lebih lanjut menyatakan bahawa asma, COPD, bronkitis kronik, dan emphysema adalah mata yang berbeza pada satu spektrum penyakit.
Kriteria Sindrom Bertindan
Mendiagnosis sindrom tumpang tindih boleh menjadi sukar kerana kebanyakan kajian asma tidak termasuk pesakit COPD dan kajian COPD tidak termasuk pesakit asma. Pakar juga tidak bersetuju dengan kriteria diagnostik, tetapi pertimbangkan yang berikut dalam membuat diagnosis:
- Doktor diagnosis asma dan COPD dalam pesakit yang sama
- Sejarah atau bukti atopy seperti:
- Demam hay
- Peningkatan jumlah IgE
- Umur 40 tahun atau lebih
- Sejarah merokok lebih daripada 10 tahun pek
- Postbronchodilator FEV1
- Nisbah FEV1 / FVC kurang daripada 70%
- Peningkatan FEV1 dan aliran puncak berikutan bronkodilator
- Eosinophilia dalam dada
Rawatan ACOS
Sekiranya doktor anda percaya bahawa anda mempunyai ACOS, mereka tidak mempunyai banyak petunjuk seperti tiada data percubaan klinikal yang rawak untuk membantu membimbing campur tangan terapeutik di ACOS.
Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin mengikuti garis panduan rawatan am yang ditujukan untuk membalikkan halangan aliran udara.
Sekiranya anda terus merokok, berhenti merokok adalah matlamat penting untuk mengurangkan mengeringkan, sesak dada, batuk , dan sesak nafas .
Rawatan perubatan untuk ACOS, seperti untuk asma dan COPD termasuk:
- Bronkodilator bertindak pendek atau SABA: Pasien yang mempunyai kedua-dua asma dan COPD diberi rawatan dengan bronkodilator dan rawatan diteruskan dengan peningkatan gejala. SABA digunakan untuk rawatan gejala akut.
- Bronchodilators yang bertindak lama atau LABA: LABA digunakan dengan berkesan sebagai monoterapi dalam COPD, tetapi tidak dalam rawatan asma akibat kesan steroid yang disedut.
- Anticholinergics: Di COPD, ubat antikolinergik memberikan bronkodilasi setara berbanding beta agonis. Resipi untuk bronkodilasi dalam COPD bergantung kepada bagaimana anda bertindak balas terhadap setiap ubat secara individu atau gabungan.
- Steroid terendam: Keradangan adalah asma adalah dari eosinofils manakala keradangan dari COPD adalah dari neutrofil . Dalam steroid terhirup asma digunakan lebih awal daripada COPD.
- Steroid sistemik
- Antibiotik: untuk kesakitan COPD yang sederhana dan parah. Antibiotik tidak disyorkan secara rutin kerana kebanyakan jangkitan pernafasan adalah virus.
Apabila doktor anda mengesyaki beberapa pertindihan antara asma dan COPD, penilaian dan rawatan anda mungkin kelihatan seperti campuran kedua-duanya.
> Sumber
> NGM Orie. Hipotesis Belanda
> Hati Negara, Paru, dan Institut Darah. Laporan Panel Pakar 3 (EPR3): Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Asma.
> Papaiwannou > A et al. Penyakit overlap sindrom penyakit paru-paru obstruktif asma-kronik (ACOS): kesusasteraan semasa > semakan. >. > J Thorac Dis. 2014 Mac; 6 (Suppl 1): S146-S151.