Karsinoma Dalam Keadaan Situ, Penampilan Microscopic, dan Keupayaan untuk Menyebar
Dengan teknik pengesanan awal, kami kini menemui banyak jenis kanser pada tahap yang dianggap sebagai karsinoma in situ (CIN). Pada masa ini kita tidak ada cara untuk menentukan dengan pasti jika CIN akan berkembang menjadi kanser, tetapi kebanyakan masa CIN dianggap berisiko menjadi kanser invasif. Apakah yang dimaksudkan dengan istilah CIN, apakah kanser mungkin mempunyai karsinoma di situ, dan bagaimana ia berbeza dengan kanser invasif?
Definisi: Karsinoma Di Situ (CIN)
Karsinoma in situ adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kanser yang hanya ada di sel-sel di mana ia bermula dan tidak merebak ke mana-mana tisu berdekatan. Karsinoma in situ adalah peringkat awal kanser, dan, pada peringkat ini, dianggap "tidak invasif." Berhubung pementasan, karsinoma in situ dianggap tahap kanser. Tahap 1 hingga tahap 4 semuanya dianggap sebagai "kanser invasif".
Penampilan Mikroskopik
Diagnosis karsinoma in situ mesti dibuat adalah di bawah mikroskop, di mana ia ditakrifkan oleh kehadiran sel-sel kanser. Sel-sel kanser berbeza dari sel normal dengan banyak cara , bukan hanya kemampuan untuk menyebar.
Karsinoma Di Situ vs Karsinoma Invasif
Berbeza dengan karsinoma, atau kanser invasif, karsinoma in situ belum menyerang membran bawah tanah, dan tidak ada serangan stromal. Selain itu-hakikat bahawa sel-sel belum lagi dipecahkan melalui struktur sokongan dari mana mereka mula-sel-sel muncul sama seperti sel-sel kanser invasif akan muncul di bawah mikroskop.
Makna Karsinoma Di Situ
Dalam banyak cara, istilah "karsinoma" hanya disamakan dengan kanser. Kira-kira 85 peratus daripada kanser adalah karsinoma. Karsinoma terdiri daripada sel epitelium; jenis sel yang meluruskan kulit, saluran payudara, dan lain-lain permukaan organ di dalam badan.
Subtipe karsinoma termasuk adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel peralihan (dalam pundi kencing atau ginjal), dan karsinoma sel basal.
Karsinoma in situ boleh ditakrifkan lagi dengan jenis tisu di mana kanser bermula. Sebagai contoh, karsinoma sel skuamosa di situ dari serviks akan mewakili kanser yang telah bermula di sel-sel squamous yang menyusun leher rahim dan belum menjadi invasif.
Tumor seperti sarcomas timbul dalam tisu yang tidak mempunyai membran bawah tanah supaya bagi jenis kanser ini tidak ada stadium karsinoma di situ. Dengan kata lain, tumor seperti kanser tulang (osteosarcoma) tidak mempunyai tahap pra-invasif (tidak ada peringkat CIN) dan sel-sel akan dianggap normal atau kanser. Bagi kanser yang tidak mempunyai peringkat CIN, ujian saringan (seperti Pap smear) tidak berkesan dalam pengesanan awal.
Kanser yang Boleh Diagnosis sebagai CIN
Secara teori, apa-apa kanser yang bermula di sel epitelium akan mempunyai peringkat CIN. Yang paling biasa anda akan dengar, bagaimanapun, termasuk CIN payudara (kedua-dua karsinoma duktal in situ (DCIS) dan lobular carcinoma in situ (LCIS) , pundi kencing, paru-paru ( kanser paru-paru 0 ), serviks ( neoplasia intraepithelial serviks ) dan kulit ( karsinoma sel squamous di situ ).
Karsinoma Di Situ (CIN) vs Kanser
Soalan sejuta dolar akhir-akhir ini, terutama dengan kontroversi mengenai rawatan karsinoma duktal in situ atau in situ kanser payudara, sama ada karsinoma in situ adalah benar-benar kanser.
Jawapannya ialah ia bergantung kepada siapa yang anda bercakap. Sesetengah doktor mengklasifikasikan karsinoma di situ sebagai kanser bukan invasif dan yang lain lebih suka memanggilnya pra-kanser. Perbezaan ini terletak pada mengetahui sama ada atau tidak CIN akan maju ke kanser invasif, dan, dengan definisi, tidak diketahui. Juga kita tidak mendapat jawapan segera, kerana tidak etika untuk menonton banyak karsinoma di situ untuk melihat jika mereka menjadi kanser invasif dan menyebar.
Karsinoma Di Situ vs Sel Precancerous vs Dysplasia
Banyak istilah yang menggambarkan spektrum sel normal dan sel-sel kanser invasif. Salah satu daripada ini adalah displasia.
Displasia boleh menjalankan spektrum dari displasia ringan di mana sel-sel yang hampir tidak normal muncul di karsinoma in situ, yang mana beberapa ahli patologi menggambarkan sebagai displasia teruk yang melibatkan ketebalan penuh epitel. Istilah sel - sel precancerous juga boleh digunakan untuk menggambarkan sel-sel pada kontinum ini antara sel normal dan kanser.
Peringkat Kanser, Karsinoma Di Situ, dan Syarat Tambahan
Persoalan umum ialah, "Apakah peringkat kanser karsinoma di situ?" Karsinoma in situ dirujuk sebagai peringkat kanser. Pada tahap ini, kanser dianggap tidak invasif. Kanser peringkat 1 dan seterusnya dianggap invasif. Terma lain yang boleh digunakan dalam menentukan perkara yang sama seperti karsinoma in situ atau kanser tahap 0 termasuk infiltrasi, tidak invasif, dan intra-epitel.
Rawatan
Karsinoma in situ biasanya dikeluarkan melalui pembedahan, walaupun jenis pembedahan bergantung kepada lokasi, dan bahkan di dalam lokasi tertentu ada kontroversi yang signifikan. Keputusan-keputusan ini dibuat berdasarkan pandangan keabsahan, faktor risiko yang menunjukkan CIN lebih cenderung menjadi kanser invasif, usia seseorang, dan banyak lagi. Sesetengah orang selesa memerhatikan kelainan manakala yang lain lebih suka apa-apa yang boleh menjadi kanser dikeluarkan.
Juga dikenali sebagai: peringkat 0 kanser
> Sumber:
> Merrill, A., Esserman, L., dan M. Morrow. Karsinoma Duktus Di Situ. The New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Institut Kanser Kebangsaan. Modul Latihan SEER. Di Situ (Peringkat = 0).