Esofagus adalah tiub otot licin yang memindahkan makanan dari belakang tekak (pharynx) ke perut. Esophagus berlubang adalah esofagus yang telah pecah atau koyak dan kini mempunyai lubang di dalamnya. Ini mengakibatkan bocor makanan dan kadang kala cecair pencernaan ke dalam dada, dan ia boleh menyebabkan jangkitan yang serius. Esophagus berlubang mungkin lebih biasa pada lelaki berbanding wanita dan sering berlaku selepas makan pesta.
Ia juga merupakan individu yang lebih biasa yang mempunyai penyakit keradangan esofagus termasuk GERD atau hernia hiatal . Punca esophagus berlubang termasuk:
- Prosedur seperti endoskopi (EGD) - terutamanya apabila pelepasan esofagus atau ketegangan esofagus terlibat, semasa sclerotherapy, atau ligation varises. Prosedur lain termasuk penempatan tiub endotrakeal, tiub nasogastrik atau tiub Blakemore (jarang). Individu yang berumur lebih dari 65 tahun juga mengalami peningkatan risiko.
- Pengambilan bahan kimia berbahaya seperti pembersih atau bateri cakera.
- Pengambilan objek asing (pil dan duit syiling adalah penyebab biasa).
- Kecederaan seperti luka tembak atau tikaman - sehingga 10 peratus daripada kes.
- Sindrom Boerhaave - keadaan yang sangat jarang berlaku di mana esofagus secara spontan pecah biasanya disebabkan oleh muntah atau muntah yang ganas. Paling umum pada individu berumur 40-60 tahun. Akaun kira-kira 15 peratus daripada kes.
- Keadaan esophageal kronik yang menyebabkan penipisan dinding esophageal.
- Komplikasi pembedahan termasuk pembedahan kardiotoraks atau fundoplication (jarang).
- tumor
Prosedur pembedahan digunakan untuk menjadi punca utama perforasi esophageal tetapi sejak diperkenalkan instrumen pembedahan yang lebih fleksibel, risiko telah menurun.
Tanda-tanda dan gejala esophagus berlubang termasuk:
- Kesukaran menelan .
- Muntah-muntah atau retching diikuti oleh sakit dada yang teruk.
- Kesukaran bernafas.
- Kesukaran bercakap.
- Nyeri leher, sakit bahu, sakit belakang atas atau bawah. Ketidakselesaan boleh meningkat apabila berbaring rata.
- Bernafas cepat dan kadar denyutan jantung.
- demam
- Muntah berdarah (jarang berlaku).
- Emfisema subkutaneus (gas atau udara di bawah kulit) terutama di leher dan dada.
Anda memerlukan perhatian perubatan segera jika anda mengesyaki bahawa anda mungkin mempunyai esofagus berlubang.
Perforasi esofagus agak jarang tetapi boleh menjadi agak serius, malah mematikan. Rawatan yang cepat memberikan hasil yang terbaik tetapi malangnya, rawatan sering ditangguhkan kerana misdiagnosis. Esophagus berlubang sering dikelirukan dengan keadaan lain seperti serangan jantung, ulser peptik berlubang atau pankreatitis akut.
Komplikasi esofagus berlubang mungkin termasuk radang paru-paru, mediastinitis, sepsis, empyema, dan sindrom kesukaran pernafasan dewasa (ARDS) . Keadaan ini sering memerlukan pembedahan dan antibiotik. Perforasi ringan di bahagian atas esofagus mungkin sembuh tanpa pembedahan, tetapi pesakit sering diarahkan untuk tidak makan atau minum dan mungkin memerlukan pemakanan dari tiub makan atau IV sehingga esofagus menyembuhkan.
Dalam sesetengah kes, prosedur endoskopik untuk meletakkan stent atau klip boleh digunakan dalam keadaan ini.
> Sumber:
> Medline Plus. Perforasi Esophageal.
> Medscape. Sindrom Boerhaave.
> Medscape. Ruptur dan Air mata Esophageal dalam Perubatan Kecemasan.
> Pusat Perubatan Universiti Maryland. Perforasi Esophageal.