Biopsi sering tidak diperlukan
Kanser hati (juga dikenali sebagai karsinoma hepatoselular ) berlaku apabila sel-sel abnormal di hati mula tumbuh tanpa kawalan. Secara umumnya, diagnosis kanser hati melibatkan langkah-langkah berikut-peperiksaan fizikal, ujian darah, pengimejan dan kadang-kadang biopsi.
Bergantung kepada sama ada atau tidak anda telah didiagnosis sebelumnya dengan penyakit hati kronik dan / atau sirosis , iaitu ketika hati tidak dapat dipulihkan bekas luka akibat penyakit hati kronik, doktor anda boleh meneruskan sedikit berbeza dengan mendiagnosis kanser hati.
Pemeriksaan fizikal
Selepas mengkaji faktor risiko anda untuk kanser hati (contohnya, sama ada anda mempunyai sejarah sirosis atau sejarah penyalahgunaan alkohol), jika doktor anda mencurigakan untuk kanser, dia akan memperhatikan perut anda, terutama sebelah kanan di mana anda hati terletak. Lebih khusus lagi, doktor anda akan menekan di bawah tulang rusuk kanan anda untuk menentukan sama ada hati anda diperbesarkan.
Doktor anda juga akan mencari tanda-tanda lain penyakit hati jangka panjang (yang meningkatkan risiko anda mengalami kanser hati) seperti:
- Limpa yang diperbesarkan, terletak di bahagian atas sebelah kiri abdomen anda
- Ubat yang kelihatan pada perut anda
- Perut yang penuh bendalir dan bengkak
- Bukti penyakit kuning (contohnya, menguningkan bahagian putih mata anda
Makmal
Terdapat beberapa ujian darah yang mungkin diperintahkan oleh doktor untuk membantu mendiagnosis kanser hati dan menentukan kemungkinan penyebab kanser.
Alpha-Fetoprotein (AFP) Penanda Tumor
AFP adalah protein yang tinggi janin tetapi jatuh ke tahap yang rendah selepas kelahiran.
Menterjemahkan keputusan ujian darah AFP anda boleh menjadi rumit. Bagi seseorang, seseorang boleh mendapat kanser hati dan tahap AFP mereka mungkin masih normal (ia tidak lagi meningkat). Selain itu, tahap AFP yang tinggi mungkin dinaikkan atas alasan lain selain kanser hati (misalnya, sirosis atau hepatitis aktif kronik).
Intinya adalah bahawa walaupun ujian yang bermanfaat, tahap AFP bukan ujian darah yang pasti untuk mendiagnosis kanser hati-ini hanya satu teka-teki.
Ujian Cirrhosis
Sekiranya ujian fizikal atau ujian pengimejan mendedahkan bahawa anda mempunyai penyakit hati kronik dan / atau sirosis, namun sebab di belakangnya belum ditentukan, doktor anda akan memerintahkan beberapa ujian darah. Sebagai contoh, dia akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa jangkitan dengan hepatitis B dan C. Dia juga akan memerintahkan memerintahkan ferritin dan zat besi untuk memeriksa hemochromatosis , satu lagi punca penyebab sirosis.
Ujian Fungsi Hati (LFTs)
LFTs terdiri daripada satu siri ujian darah yang memberikan doktor anda idea tentang bagaimana fungsi hati anda berfungsi. Ujian ini juga boleh membantu doktor memikirkan pelan rawatan terbaik untuk kanser hati anda. Sebagai contoh, jika kanser hati anda kecil dan terkandung dan hati anda kelihatan berfungsi dengan baik, maka pembuangan kanser oleh pembedahan mungkin menjadi pilihan yang masuk akal.
Ujian lain
Doktor anda boleh memerintahkan ujian darah lain untuk menentukan sejauh mana organ-organ lain dalam badan anda berfungsi. Sebagai contoh, dia boleh memerintahkan ujian darah yang menilai seberapa baik ginjal anda berfungsi. Selain itu, kerana kanser hati boleh memberi kesan kepada paras darah glukosa, kalsium, dan platelet , ujian ini juga boleh diperintahkan.
Pengimejan
Ujian pengimejan adalah penting untuk mendiagnosis kanser hati.
Ultrasound
Ujian pertama seseorang mungkin menjalani ultrasound. Semasa ultrasound, siasatan akan ditekan perlahan pada perut anda untuk melihat sama ada terdapat orang ramai yang terletak di hati anda.
CT Scan and MRIs
Jika jisim dilihat pada ultrasound, ujian yang lebih canggih seperti tomografi yang dikira (CT scan) dan / atau pencitraan resonans magnetik (MRI) hati dilakukan untuk memberikan maklumat yang lebih terperinci tentang massa, seperti:
- Saiz
- Lokasi di hati
- Spread ke saluran darah berhampiran atau bahagian lain abdomen
Ujian pengimejan ini juga boleh memberi maklumat tentang jenis jisim yang ada, bermakna sama ada jisim itu adalah benigna (bukan kanser) atau malignan (kanser).
Angiography
Akhir sekali, angiografi CT atau angiografi MRI boleh dilakukan untuk memberikan gambaran arteri yang membekalkan darah ke hati. Untuk ujian ini, anda memerlukan IV yang diletakkan di tangan anda supaya pewarna kontras boleh diberikan semasa imbasan CT atau MRI.
Biopsi
Semasa biopsi hati, jarum diletakkan melalui kulit perut anda ke jisim hati. Untuk meminimumkan sebarang ketidakselesaan, kawasan kulit di mana jarum akan diketepikan terlebih dahulu. Sel dari jisim dikeluarkan dan kemudian diperiksa oleh doktor (dipanggil ahli patologi) untuk melihat apakah kanser hadir.
Kadangkala biopsi jisim hati dilakukan semasa pembedahan (dipanggil biopsi pembedahan). Dengan jenis biopsi ini, sepotong jisim atau keseluruhan jisim dikeluarkan dan diuji untuk kanser.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sering kali biopsi tidak diperlukan untuk memerintah (atau keluar) diagnosis kanser hati. Ini adalah kerana imbasan CT dan / atau MRI boleh memberikan bukti yang cukup bahawa jisim adalah kanser atau tidak.
Dalam hal ini, mengelakkan biopsi adalah ideal, kerana terdapat kebimbangan yang membuang sel-sel kanser dari jisim boleh "benih" kawasan berhampiran dengan kanser. Dalam hal ini, penyebaran kanser boleh membuat seseorang tidak layak untuk pemindahan hati (kemungkinan pilihan rawatan).
Tidak kira, kadang-kadang biopsi diperlukan untuk membuat diagnosis jika pengimejan tidak konklusif.
Diagnosis pembezaan
Penting untuk menyebutkan bahawa luka kanker di hati tidak mungkin kanser hati primer tetapi luka metastatik dari kanser lain. Sebagai contoh, kanser kolon yang menyebar ke hati disebut kanser koloni metastatik atau kanser hati kedua. Dalam kes ini, doktor anda perlu menyiasat apa kanser utama, jika tidak diketahui.
Tambahan pula, tahu bahawa terdapat banyak diagnosis potensi untuk jisim hati, yang bermaksud ia tidak semestinya kanser.
Dua contoh penyebab jisim hati (bukan kanser) termasuk:
Hemangioma hepatik
Hemangioma hepatik adalah jisim pembuluh darah yang merupakan jenis jisim hati yang paling biasa. Ia tidak biasanya menyebabkan gejala, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan perut, kembung, atau kenyang awal jika ia menjadi cukup besar. Walaupun hemangioma hepatik biasanya tidak memerlukan rawatan, ia mungkin perlu dikeluarkan oleh pakar bedah jika ia pecah dan berdarah, walaupun ini jarang berlaku.
Hepatic Adenoma
Adenoma hepatik adalah tumor hati benigna yang biasanya menyebabkan gejala tidak melainkan jika ia berdarah atau tumbuh cukup besar. Dalam peratusan kecil kes, adenoma hepatik boleh bertukar menjadi kanser hati, itulah sebabnya ia dikeluarkan secara umum.
> Sumber:
> Persatuan Kanser Amerika (2018). Ujian untuk Kanser Hati.
> Bruix J, Sherman M, Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati. Hepatologi . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Ciri klinikal dan diagnosis karsinoma primer hepatoselular. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.