Lihat pembedahan, pemindahan hati, dan ubat preskripsi
Rawatan kanser hati bergantung kepada peringkat kanser, serta fungsi hati yang mendasari seseorang.
Walaupun rawatan pilihan adalah pembedahan kanser, banyak orang bukan calon pembedahan kerana tahap penyakit dan / atau kesihatan hati baseline yang lemah. Selain pembedahan, pilihan rawatan lain termasuk pemindahan hati, terapi ablation, terapi embolisasi, dan ubat-ubatan preskripsi seperti terapi sasaran, kemoterapi, dan imunoterapi.
Pembedahan
Pembedahan kanser hati adalah rawatan pilihan. Cabaran dengan pembedahan, bagaimanapun, adalah bahawa kebanyakan orang dengan kanser hati juga mempunyai sirosis dari penyakit hati jangka panjang.
Dengan fungsi hati yang terhad dari sirosis (hati begitu parah), mengeluarkan sebahagian kecil daripada tisu hati bersama-sama dengan kanser boleh menyebabkan hati tidak berfungsi secara fungsional. Selain itu, banyak kanser hati tidak boleh dikeluarkan dengan betul kerana terlalu besar dan / atau telah tersebar di luar hati.
Penilaian
Untuk mengakses sama ada atau tidak seseorang adalah calon pembedahan yang baik, seorang doktor akan memerintahkan ujian pencitraan (seperti CT scan atau MRI) untuk menilai sejauh mana kanser, serta ujian darah fungsi hati . Calon pembedahan yang terbaik adalah seseorang yang mempunyai tumor hati tunggal (tidak berganda) dan fungsi hati yang dipelihara.
Jika anda atau orang yang disayang menjalani pembedahan kanser hati, anda perlu mengkaji semua risiko dan kemungkinan kesan sampingan dengan pakar bedah anda.
Di samping itu, jangan takut bertanya dan bertanya tentang pengalaman ahli bedah anda.
Kesan Sampingan Kemungkinan
Penyingkiran kanser hati pembedahan adalah pembedahan besar, terutama kerana hati kaya dengan pembuluh darah. Ini menjadikan pendarahan semasa pembedahan menjadi kebimbangan utama.
Lain-lain kesan sampingan yang berpotensi termasuk pembedahan:
- Jangkitan
- Gumpalan darah
- Komplikasi yang berkaitan dengan anestesia
- Pneumonia
Pasukan perubatan anda akan memantau anda untuk mengurangkan risiko ini, dan memberikan arahan untuk cara anda boleh mengurangkan risiko komplikasi juga.
Pemindahan Hati
Selain pembedahan, menjalani pemindahan hati adalah satu lagi pilihan rawatan yang boleh dikendali, dengan faedah tambahan merawat bukan sahaja kanser tetapi sirosis juga. Semasa pemindahan hati, pakar bedah pemindahan memindahkan hati yang berpenyakit dan menggantikannya dengan yang sihat daripada orang lain.
Doktor mungkin mencadangkan pemindahan hati jika tumor hati kecil atau jika pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh hati yang tidak sihat.
Halangan besar dengan pemindahan hati adalah keterbatasan terhad hati. Menurut Persatuan Kanser Amerika, hanya kira-kira 6,500 ayam yang tersedia untuk pemindahan setiap tahun, dan kebanyakannya digunakan untuk orang yang mengalami masalah hati selain kanser.
Kesan Sampingan Kemungkinan
Selain kesan sampingan yang mungkin berkaitan dengan pembedahan hati (pendarahan, jangkitan, bekuan darah, komplikasi anestesia, dan radang paru-paru), ada kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat-ubatan seseorang perlu mengambil selepas pemindahan.
Ini ubat-ubatan penindasan imun mencegah seseorang daripada menolak hati baru mereka.
Kerana mereka menindas sistem kekebalan tubuh anda, walaupun, orang-orang rentan terhadap jangkitan.
Kesan sampingan lain yang berpotensi untuk ubat-ubatan kekebalan termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Kolesterol tinggi
- Masalah buah pinggang
- Diabetes
- Kelemahan tulang (dipanggil osteoporosis)
Prosedur Bukan Pembedahan
Bagi pesakit kanser hati yang bukan calon pembedahan, terapi ablation dan / atau terapi embolisasi boleh menjadi pilihan rawatan. Terapi ini mengecut dan mungkin memusnahkan tumor hati.
Terapi Ablation
Terapi ablasi adalah cara pembedahan membunuh sel kanser dan merupakan terapi yang paling kerap digunakan dalam penjagaan kanser hati. Prosedur ini memerlukan meletakkan jarum atau penyelidikan terus ke tumor hati dan menggunakan pelbagai cara untuk membunuh sel-sel.
Jenis terapi ablasi dinamakan berdasarkan cara yang digunakan untuk memusnahkan sel-sel kanser:
- Radiofrequency ablation (RFA): Gelombang radio tenaga tinggi memanaskan dan membunuh sel-sel kanser
- Etanol etanol (alkohol) ablasi: Alkohol disuntik ke dalam sel-sel kanser
- Cryotherapy : Gas sangat sejuk melalui tumor untuk membekukan sel-sel kanser
- Pengeringan gelombang mikro: Haba dari gelombang mikro dihantar ke sel-sel kanser
Seperti mana-mana prosedur, terdapat risiko dan kesan sampingan yang berpotensi untuk mengalami ablation. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Pendarahan dan lebam di tapak kulit di mana jarum atau siasatan dimasukkan
- Kerosakan pada pembuluh darah dalam hati atau tisu hati sekeliling jika jarum atau siasatan diletakkan dengan tidak betul
- Jangkitan, termasuk abses hati
- Kerosakan kepada saluran hempedu atau organ lain
- Pembenihan tumor (komplikasi jarang di mana sel kanser tersebar di sepanjang saluran jarum)
Terapi Penyembuhan
Semasa embolisasi, bekalan darah ke kanser hati disekat supaya kanser "kelaparan" dan tidak boleh berkembang. Pilihan rawatan ini boleh digunakan untuk tumor hati yang besar dan / atau tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan.
Kadang-kadang embolisasi digabungkan dengan kemoterapi (disebut chemoembolization) atau radiasi (radioembolisasi).
Resipi
Ubat-ubat preskripsi digunakan untuk merawat kanser hati lanjutan atau peringkat akhir.
Terapi yang disasarkan adalah terapi lini pertama untuk merawat kanser hati lanjutan, diikuti oleh kemoterapi atau imunoterapi sebagai pilihan baris kedua.
Terapi yang disasarkan
Ubat yang disasarkan berfungsi dengan mengganggu bahan yang diperlukan untuk kanser untuk berkembang. Terapi talian lanjutan yang diluluskan untuk mengubati kanser hati yang tidak dapat diselesaikan (yang bermaksud kanser hati yang tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan) adalah Nexavar (sorafenib), yang merupakan dadah yang disasarkan yang menghalang tumor hati daripada membuat saluran darah baru.
Kesan sampingan biasa Nexavar termasuk:
- Keletihan
- Rash
- Hilang selera makan
- Cirit-birit
- Tekanan darah tinggi
- Reaksi tangan-kaki
Bagi orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan Nexavar, atau sebagai terapi lini pertama alternatif, sejenis ubat yang dipanggil Lenvima ( lenvatinib ) boleh dipertimbangkan.
Dalam kajian fase III, Lenvima (berbanding dengan Nexavar) mempunyai manfaat bertahan hidup yang lebih tinggi (13.6 bulan berbanding 12.3), kadar tindak balas yang lebih tinggi (24 peratus berbanding 9 peratus), dan masa yang lebih tinggi untuk perkembangan penyakit (7.4 bulan berbanding 3.7 bulan ).
Kesan sampingan yang paling umum dari Lenvima adalah:
- Tekanan darah tinggi
- Cirit-birit
- Kurang selera makan
- Pengurangan berat
- Keletihan
Satu lagi dadah yang disasarkan Stivarga (regorafenib) menyekat protein yang membantu sel kanser hati berkembang. Ubat ini kini digunakan sebagai terapi lini kedua (bermakna jika Nexavar atau Lenvima berhenti bekerja).
Kesan sampingan yang biasa termasuk:
- Keletihan
- Kehilangan selera dan penurunan berat badan
- Rash pada tangan dan kaki
- Tekanan darah tinggi
- Demam dan jangkitan
- Cirit-birit
- Kesakitan perut
Kemoterapi
Kemoterapi adalah ubat-ubatan yang membunuh sel kanser. Walaupun "kemoterapi" biasanya diambil melalui mulut atau melalui vena, dalam kes kanser hati, ia boleh ditadbir terus ke dalam hati melalui arteri hepatic (dipanggil penyerapan arteri hepatic).
Bergantung kepada jenis dan dos kemoterapi yang diberikan, seseorang mungkin mengalami pelbagai kesan sampingan yang mungkin seperti:
- Kehilangan rambut
- Luka mulut
- Mual, muntah, dan / atau cirit-birit
- Berat badan dari penurunan selera makan
Memandangkan dadah kuman mensasarkan sel-sel kanser yang cepat membebaskan (sel-sel kanser berkembang dengan cepat), sel-sel dalam sumsum tulang orang sering musnah. Ini mungkin membawa kepada gejala-gejala seperti lebam mudah dan pendarahan, serta keletihan dan risiko jangkitan yang tinggi.
Immunotherapy
Imunoterapi adalah pilihan rawatan yang sangat menggembirakan yang telah mengubah wajah penjagaan kanser. Premis di belakang imunoterapi adalah bahawa ia merangsang sistem imun sendiri untuk menyerang sel-sel kanser.
Untuk kanser hati, ubat imunoterapi Opdivo (nivolumab) berfungsi dengan menghalang protein titik pemeriksaan imun yang dipanggil kematian program 1 (PD-1). Protein ini ditipu oleh sel-sel kanser untuk mengelakkan sistem imun seseorang daripada mengenalinya sebagai asing. Jadi, dengan menghalang PD-1, kanser dapat diiktiraf dan diserang.
Opdivo diberikan melalui urat, setiap dua minggu. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:
- Keletihan atau kelemahan
- Demam
- Batuk
- Mual dan kehilangan selera makan
- Gatal-gatal dan ruam kulit
- Kesakitan otot atau sendi
- Sembelit atau cirit-birit
Kesan sampingan yang lebih serius termasuk tindak balas kepada infusi (serupa dengan tindak balas alergi) atau reaksi autoimun, di mana sistem imun sendiri seseorang mula menyerang organ-organ yang sihat (misalnya, paru-paru).
Perubatan Komplementari (CAM)
Sebelum menggunakan apa-apa herba atau makanan, pastikan anda tahu tentang doktor anda. Ini akan membantu menghalang sebarang kesan sampingan dan interaksi yang tidak diingini.
Sho-saiko-to
Satu ubat herba yang dipanggil Sho-saiko-to (juga dikenali sebagai Xiao Chai Hu Tang), yang merupakan campuran tujuh tumbuhan, termasuk ginseng, halia, dan likuoris, telah digunakan untuk merawat hepatitis kronik dan sirosis.
Sesetengah penyelidikan menunjukkan bahawa ubat herba ini juga boleh membantu menindkan perkembangan kanser hati pada orang-orang dengan sirosis, walaupun mekanisme tindakan yang tepat tidak jelas. Walaupun Sho-saiko-to dipercayai umumnya diterima dengan baik, ia boleh menyebabkan kecederaan paru-paru dan hati, jadi hanya perlu diambil di bawah bimbingan seorang doktor.
Basil Suci
Rempah lain yang dipanggil Ocimum sanctum L atau "Basil Kudus" adalah tumbuhan yang mengandungi fitokimia yang menggalakkan kesihatan hati. Ia juga mempunyai ciri-ciri anti kanser. Sayuran hijau ini kadang-kadang digunakan dalam masakan Thai. Ia tidak mempunyai kesan sampingan yang diketahui.
Susu thistle
Silymarin ( Silybum marianum ), juga dikenali sebagai susu thistle , digunakan di beberapa negara (seperti Jerman) sebagai rawatan yang menyokong penyakit hati kronik. Ia juga dipercayai mempunyai ciri-ciri anti kanser dan mempunyai profil keselamatan yang baik, walaupun ia boleh menyebabkan tindak balas alahan atau gejala pencernaan yang ringan.
Makanan Semulajadi
Selain herba, makanan semulajadi juga boleh membantu melindungi kanser hati. Kopi adalah sumber antioksidan yang kaya dan dikaitkan dengan risiko dikurangkan oleh sirosis dan kanser hati. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti saintifik yang meningkatkan penggunaan kopi semasa anda (atau mula minum kopi jika anda tidak pernah) adalah bermanfaat.
Satu lagi makanan semulajadi, resveratrol, yang terdapat dalam mulberi, anggur merah, dan kacang, mungkin mempunyai kesan anti-kanser selain melindungi daripada penyakit hati bukan lemak alkohol .
> Sumber:
> Persatuan Kanser Amerika. (nd). Merawat Kanser Hati
> Forner A, Reig M, Bruix J. Karsinoma hepatoselular. Lancet. 2018 31 Mac; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Tumor radang percutaneus yang berpusatkan ultrabunyi dengan tumor hati: Bagaimana kita melakukannya dengan selamat dan sepenuhnya. Korea J Radiol . 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib berbanding sorafenib dalam rawatan barisan pertama pesakit dengan karsinoma hepatoselular yang tidak dapat disentuh: percubaan tahap fasa 2 yang tidak rawak > rawak . Lancet. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Karsinoma hepatoselular: Dari diagnosis ke rawatan. Dunia J Hepatol. 2015 Mei 18; 7 (8): 1020-29.