Memahami Risiko dan Anugerah Anestesia Am
Terdapat banyak kesan sampingan berpotensi yang berkaitan dengan penggunaan anestesia untuk pembedahan dan prosedur. Isu-isu ini berbeza-beza dari masalah-masalah kecil kepada masalah-masalah penting dan mengancam nyawa. Nasib baik, isu-isu yang teruk selepas menerima anestesia adalah tidak biasa dan pesakit purata tidak akan mengalami masalah atau hanya kecil pada waktu dan hari selepas prosedur mereka.
Jenis kesan sampingan individu boleh mengalami kerana anestesia akan berbeza secara drastik berdasarkan jenis anestesia yang mereka terima, panjang masa mereka berada di bawah anestesia, dan sifat masalah yang menyebabkan anestesia diperlukan. Contohnya, kanak-kanak yang memerlukan lampiran mereka tetapi tidak mempunyai masalah kesihatan lain dan berada di bawah anestesia selama satu jam mungkin mengalami komplikasi kurang daripada seorang perokok kencing manis berusia 85 tahun yang mempunyai beberapa jam anestesia semasa jantung terbuka pembedahan.
Anestesia Am Dijelaskan
Jenis anestesia ini digunakan semasa pembedahan, dan digunakan di pusat hospital atau pusat pembedahan. Ubat diberikan kedua-duanya sebagai gas yang terhirup dan melalui IV semasa pembedahan. Semasa jenis sedasi ini, pesakit sama sekali tidak menyedari persekitaran mereka dan tidak mengalami kesakitan kerana mereka berada dalam keadaan jauh lebih mendalam daripada tidur.
Anestesia am memerlukan pesakit untuk mempunyai tiub pernafasan yang diletakkan supaya mereka boleh berada pada ventilator semasa pembedahan. Ini kerana ubat bius umum tidak hanya membuat pesakit tidak sedarkan diri dan tidak dapat merasakan kesakitan pembedahan, mereka juga melumpuhkan otot-otot badan termasuk otot-otot yang membuat paru-paru berfungsi.
Walaupun ubat bius umum menyebabkan kelumpuhan yang menyebabkan pesakit tidak bergerak - yang sangat penting semasa pembedahan halus-ini juga boleh menyebabkan komplikasi yang disebabkan oleh tidak bergerak untuk tempoh masa yang panjang. Anestesia, seperti kebanyakan pembedahan, sering menganalisis kemungkinan potensi risiko berbanding hadiah berpotensi - dan satu tekaan yang sangat berpendidikan oleh pembekal bius yang lebih cenderung berlaku, yang baik atau buruk. Tindakan juga diambil untuk meminimumkan peluang masalah dan meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.
Adalah penting untuk diingat bahawa risiko anestesia am bukan satu-satunya risiko pesakit perlu sedar sebelum prosedur mereka, risiko pembedahan itu sendiri mesti dipertimbangkan. Setiap prosedur membawa faktor risiko potensi yang unik, tidak berkaitan dengan anestesia. Sebagai contoh, pesakit yang menjalani pembedahan untuk membuang lampiran akan mempunyai faktor risiko yang berkaitan dengan jangkitan yang terdapat di lampiran yang berpotensi menyebarkan ke dalam perut semasa pembedahan, serta potensi untuk jangkitan pada incision, yang tidak berkaitan dengan risiko anestesia am.
Isu-Isu Biasa Selepas Anestesia Am
- Mual / Muntah : Komplikasi yang paling biasa selepas anestesia umum adalah mual dan muntah. Postoperative loya dan muntah (PONV) adalah lebih mudah untuk mencegah daripada merawat, dan pelbagai ubat boleh didapati untuk pesakit yang mengalami masalah ini.
- Prediksi terbaik sama ada atau tidak pesakit akan mengalami postoperative loya dan muntah mempunyai sejarah mual dan muntah selepas pembedahan sebelumnya. Mereka yang telah melakukannya pada masa lalu lebih mungkin mengalaminya sekali lagi, dan biasanya pra-berubat untuk mencegahnya daripada berlaku lagi.
- Sakit tenggorokan / kekeringan : Selepas tiub pernafasan diletakkan, sakit tekak atau suara berbunyi serak boleh dijangkakan, terutamanya jika pembedahan adalah panjang. Walaupun ini biasanya tidak dapat dicegah, penyembuhan sakit tekak, lozenges dan ubat-ubatan lain yang digunakan untuk mengurangkan sakit tekak adalah sesuai pada hari-hari selepas pembedahan. Kekeringan yang tidak bertambah selepas lebih daripada 5 hingga 7 hari selepas pembedahan harus ditangani dengan pembekal penjagaan kesihatan.
- Mulut kering : Isu ini biasanya menyelesaikan apabila pesakit dapat makan dan minum selepas pembedahan. Mulut dibuka sebahagiannya semasa pembedahan disebabkan tiub bernafas, dan sering kering apabila pesakit bangun.
- Menggigil / Menggetarkan : Ini adalah tindak balas yang sama terhadap ubat yang diberikan semasa pembedahan dan biasanya menyelesaikan apabila ubatnya haus. Ia juga boleh disebabkan oleh penurunan suhu badan yang kecil semasa pembedahan, satu masalah yang mudah diselesaikan dengan menutup selimut tambahan sehingga selesema sejuk berlalu. Kehadiran demam juga boleh menyebabkan kerengsaan dan menggigil, tetapi adalah punca yang kurang biasa selepas menjalani pembedahan kecuali terdapat jangkitan sebelum prosedur.
- Sleepiness: Ubat yang digunakan untuk anestesia umum boleh menyebabkan rasa mengantuk dan ramai orang berlari-lari dan mati dalam jam selepas pembedahan. Biasanya, selepas tidur malam yang baik, pesakit menunjukkan mereka berasa lebih seperti diri mereka sendiri.
- Otot Aches : Salah satu ubat yang biasa digunakan dengan anestesia umum diketahui menyebabkan sakit otot. Pembohongan sepenuhnya dalam satu kedudukan semasa pembedahan juga boleh menyebabkan sakit otot. Pesakit sering mengadu kesakitan badan selepas prosedur, biasanya sakit belakang, disebabkan oleh tidak dapat beralih kedudukan semasa pembedahan.
- Gatal-gatal: Ubat-ubatan yang diberikan semasa dan selepas pembedahan boleh, dan sering dilakukan, menyebabkan gatal-gatal. Ubat nyeri preskripsi adalah terkenal kerana menyebabkan gatal-gatal, yang sering menjadi punca daripada ubat anestesia.
Lebih Isu Teruk Selepas Anestesia Am
Kekeliruan : Perubahan dalam status mental, terutamanya pada mereka yang mudah dikelirukan sebelum pembedahan, kadang-kadang dilihat selepas pembedahan. Ini adalah perkara biasa pada individu yang berumur tua, mempunyai demensia, penyakit Alzheimer atau keadaan lain yang mungkin membuat kekeliruan. Gabungan ubat-ubatan dan kecenderungan untuk menjadi keliru biasanya sering membawa kepada peningkatan dalam gejala sehingga tubuh sepenuhnya membersihkan anestesia.
Perubahan dari persekitaran rumah kepada yang tidak dikenali (hospital, pusat pembedahan) boleh memburukkan kekeliruan. Jika penjagaan disediakan di ICU, ini adalah faktor risiko yang diketahui untuk kedua-dua kecemasan dan memburukkan kekeliruan, kerana pesakit sentiasa dirangsang dengan lampu pada setiap jam siang dan malam, bunyi mesin berbunyi dan membimbangkan, dan tetap (perlu) campur tangan perubatan oleh kakitangan.
Kesukaran buang air kecil : Anestesia am melumpuhkan otot-otot badan, dan pundi kencing adalah otot. Bukan sahaja ubat ini boleh memberi kesan kepada pundi kencing, tetapi banyak pembedahan memerlukan penempatan kateter kencing. Penyingkiran kateter kencing, yang biasanya dikenali sebagai catheter foley , boleh mengganggu keupayaan buang air kecil pada hari-hari berikutnya.
Kerengsaan adalah perkara biasa selepas meletakkan foley, yang boleh mengakibatkan pembakaran ketika membuang air kecil, yang tidak semestinya ada jangkitan saluran kencing (UTI) . Walaupun jangkitan saluran kencing lebih cenderung selepas foley diletakkan untuk pembedahan, kebanyakan pesakit tidak mengalami apa-apa kesan buruk dari kateter. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit tidak boleh buang air kecil selepas menjalani pembedahan , dan ini memerlukan perhatian perubatan segera.
Ileus : Sama seperti pundi kencing boleh lumpuh dengan ubat-ubatan, begitu juga usus, dan ketika usus tidak bangun dalam jangka waktu yang munasabah ia disebut sebagai ileus. Masalah ini biasanya berlaku pada hari-hari selepas pembedahan. Semasa pembedahan hari yang sama pesakit sering disimpan di bilik pemulihan sehingga mereka mula lulus gas , tanda bahawa mereka tidak mempunyai ileus dan selamat pulang.
Kesukaran mendapatkan ventilator : Bagi kebanyakan pesakit, tiub pernafasan dikeluarkan sebaik sahaja pembedahan selesai dan mereka dapat bernafas sendiri dalam masa beberapa minit setelah selesai prosedur mereka. Pesakit lain, pesakit yang lebih tua atau lebih sakit, memerlukan lebih banyak masa untuk diambil dari ventilator dengan jayanya. Pesakit yang tidak dapat diambil dengan selamat dari ventilator sebaik selepas pembedahan sering kali berbuat demikian selepas beberapa jam untuk bangun lebih banyak daripada ubat-ubatan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit akan memerlukan masa berlanjutan di kawasan rawatan intensif sementara pasukan penjagaan kesihatan berfungsi untuk mendapatkan pesakit bernafas secara mandiri.
Aspirasi / Pneumonia : Ini adalah masalah yang serius yang berlaku apabila makanan atau cecair tidak sengaja dihirup ke dalam paru-paru semasa pembedahan. Kerana pesakit tidak sedar, dan tiub pernafasan berada di tempat, lebih mudah menghirup obyek asing ke dalam paru-paru. Semasa hari ke hari kehidupan yang biasa kita panggil ini "menurunkan paip yang salah" dan kita batuk apa sahaja. Semasa pembedahan, tidak mungkin batuk, atau menyedari bahawa ada sesuatu yang turun dari paip yang salah, yang menyebabkan air liur atau muntah masuk ke dalam paru-paru. Ini boleh membawa kepada radang paru-paru selepas pembedahan, yang dianggap sebagai komplikasi yang serius yang memerlukan terapi antibiotik dan boleh menyebabkan kemasukan semula ke hospital dalam beberapa kes.
Gumpalan darah : Berada dalam kedudukan yang sama selama beberapa jam semasa pembedahan boleh meningkatkan risiko membentuk bekuan darah, yang dikenali sebagai trombosis urat mendalam , selepas pembedahan. Gumpalan-gumpalan ini paling sering berlaku di bahagian kaki, terutama di kaki. Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan dan tertanya-tanya mengapa kakitangan menginginkan anda dan berjalan tidak lama selepas pembedahan selesai, ia adalah untuk mencegah pembekuan darah dari pembentukan.
Hiperthermia ganas: Ini adalah keadaan yang sangat serius iaitu genetik, reaksi yang diwariskan kepada ubat-ubatan yang digunakan semasa anestesia yang boleh mengancam nyawa. Keadaan ini menyebabkan demam tinggi dan kontraksi otot yang boleh menyebabkan kegagalan organ jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan cepat. Pesakit yang mempunyai saudara dengan sejarah hiperthermia malignan boleh diuji sebelum menerima anestetik.
Kesedaran anestesia : ini adalah keadaan yang jarang berlaku yang disebabkan oleh anestesia yang tidak berkesan sepenuhnya dalam menyebabkan ketidaksadaran. Pesakit melaporkan pengalaman dari mengingati bahagian perbualan yang diadakan di bilik operasi semasa prosedur mereka untuk dapat melihat, mendengar dan merasai segala yang berlaku semasa pembedahan. Nasib baik, kesedaran anestesia tidak biasa apabila anestesia yang sesuai diberikan semasa prosedur.
> Sumber:
> Lembaran Fakta Anestesia. Institut Sains Perubatan Umum Negara. Diakses Mei, 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx