Apa Pesakit Artritis Rheumatoid Perlu Tahu Tentang Osteoporosis
Pasien Rheumatoid Arthritis Mempunyai Risiko Osteoporosis Besar
Kajian telah menemui peningkatan risiko kehilangan tulang dan patah tulang pada individu dengan arthritis rheumatoid. Orang dengan artritis reumatoid berisiko tinggi untuk osteoporosis kerana banyak sebab:
- Ubat glucocorticoid (kortikosteroid) seperti prednison sering diresepkan untuk rawatan rheumatoid arthritis boleh mencetuskan kehilangan tulang yang signifikan.
- Kesakitan dan kehilangan fungsi sendi yang disebabkan oleh penyakit boleh mengakibatkan ketidakaktifan, meningkatkan risiko osteoporosis.
- Kajian juga menunjukkan bahawa kehilangan tulang dalam arthritis rheumatoid mungkin berlaku sebagai hasil langsung daripada penyakit ini. Kerugian tulang paling jelas di kawasan-kawasan dengan segera mengelilingi sendi terjejas.
Juga membimbangkan adalah hakikat bahawa wanita, kumpulan yang sudah mengalami peningkatan risiko osteoporosis, adalah dua hingga tiga kali lebih besar daripada lelaki yang mengalami rheumatoid arthritis juga.
Apakah Rheumatoid Arthritis?
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun, gangguan di mana tubuh menyerang sel-sel dan tisu-tisu yang sihat. Dalam arthritis rheumatoid membran yang mengelilingi sendi menjadi meradang dan melepaskan enzim yang menyebabkan tulang rawan dan tulang di sekitarnya terpaksa hilang. Dalam kes yang teruk, tisu dan organ badan lain juga boleh terjejas.
Individu yang mempunyai arthritis rheumatoid sering mengalami sakit, bengkak dan kekakuan pada sendi mereka, terutama yang berada di tangan dan kaki.
Pergerakan terhad sendi terjejas juga boleh berlaku, mengurangkan kemampuan seseorang untuk menyelesaikan tugas harian yang paling asas. Kira-kira satu perempat daripada mereka yang mempunyai arthritis rheumatoid boleh membina nodul rheumatoid (benjolan) yang tumbuh di bawah kulit, biasanya dekat dengan sendi. Gejala lain yang juga boleh berlaku pada individu dengan arthritis rheumatoid termasuk:
- keletihan
- anemia (kiraan sel darah rendah)
- sakit leher
- mata kering
- mulut kering
Menurut NIAMS, dianggarkan kira-kira 2.1 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai arthritis rheumatoid. Penyakit ini berlaku di semua kaum dan etnik, tetapi mempengaruhi dua hingga tiga kali lebih banyak wanita sebagai lelaki. Rheumatoid arthritis biasanya dijumpai pada individu yang lebih tua, walaupun penyakitnya biasanya bermula pada usia pertengahan. Kanak-kanak dan orang dewasa juga boleh terjejas.
Apakah Artritis Rheumatoid Juvenil?
Rheumatoid arthritis remaja (JRA) berlaku pada kanak-kanak berumur enam belas tahun atau lebih muda. Kanak-kanak dengan arthritis rheumatoid remaja yang teruk boleh menjadi calon untuk ubat glucocorticoid (kortikosteroid), penggunaannya yang dikaitkan dengan kehilangan tulang pada kanak-kanak dan orang dewasa. Aktiviti fizikal boleh mencabar pada kanak-kanak dengan arthritis rheumatoid remaja kerana ia boleh menyebabkan kesakitan. Menggabungkan aktiviti fizikal yang disarankan oleh doktor kanak-kanak, dan diet yang kaya dengan kalsium dan vitamin D amat penting bagi kanak-kanak ini untuk membantu mengoptimumkan massa tulang puncak dan mengurangkan risiko patah masa depan.
Apa itu Osteoporosis?
Osteoporosis adalah keadaan di mana tulang menjadi kurang padat dan lebih cenderung patah.
Fraktur dari osteoporosis boleh mengakibatkan kesakitan dan ketidakupayaan yang ketara. Ia adalah ancaman kesihatan utama bagi kira-kira 44 juta rakyat Amerika, 80% daripadanya adalah wanita. Faktor Risiko Kejantanan
Faktor risiko untuk mengembangkan osteoporosis termasuk:
- nipis atau bingkai kecil
- sejarah keluarga penyakit ini
- untuk wanita, yang menopaus, mempunyai menopaus awal, atau tidak mempunyai tempoh haid (amenore)
- Ketiadaan abnormal tempoh haid
- penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan (seperti kortikosteroid)
- pengambilan kalsium yang rendah
- tidak aktif fizikal
- merokok
- pengambilan alkohol yang berlebihan
Osteoporosis adalah penyakit senyap yang sering boleh dicegah.
Walau bagaimanapun, jika tidak dapat dikesan, ia dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala sehingga fraktur berlaku.
Strategi Pengurusan Osteoporosis
Strategi untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis pada orang dengan arthritis rheumatoid tidak jauh berbeza dengan strategi bagi mereka yang tidak mempunyai penyakit.
Pemakanan
Diet yang kaya dengan kalsium dan vitamin D adalah penting untuk tulang yang sihat. Sumber kalsium yang baik termasuk:
- produk tenusu rendah lemak
- sayuran berdaun hijau gelap
- makanan dan minuman kalsium yang diperkaya
Tambahan kalsium juga boleh membantu memastikan keperluan kalsium dipenuhi setiap hari.
Vitamin D
Vitamin D memainkan peranan penting dalam penyerapan kalsium dan kesihatan tulang. Ia disintesis dalam kulit melalui pendedahan kepada cahaya matahari. Walaupun ramai orang dapat memperoleh vitamin D secara semula jadi, individu yang lebih tua seringkali kekurangan vitamin ini, sebahagiannya, untuk masa yang terhad dibelanjakan di luar rumah. Individu tersebut mungkin memerlukan makanan tambahan vitamin D untuk memastikan pengambilan harian yang mencukupi.
Senaman
Seperti otot, tulang adalah tisu yang hidup yang bertindak balas dengan menjadi lebih kuat. Latihan terbaik untuk tulang anda adalah senaman berat badan yang memaksa anda bekerja dengan graviti. Beberapa contoh termasuk:
- berjalan kaki
- pendakian tangga
- menari
Bersenam boleh mencabar orang-orang dengan arthritis rheumatoid dan perlu seimbang dengan rehat apabila penyakit itu aktif.
Latihan mesra arthritis yang biasa seperti berjalan boleh membantu mencegah kehilangan tulang dan, dengan meningkatkan keseimbangan dan kelenturan, dapat mengurangkan kemungkinan terjatuh dan mematahkan tulang. Latihan juga penting untuk mengekalkan mobiliti bersama.
Gaya hidup sihat
Merokok adalah buruk bagi tulang serta jantung dan paru-paru. Wanita yang merokok cenderung melalui menopaus lebih awal, mencetuskan kehilangan tulang sebelum ini. Di samping itu, perokok boleh menyerap kalsium yang kurang dari diet mereka. Alkohol juga boleh menjejaskan kesihatan tulang. Mereka yang minum banyak lebih kerap mengalami kehilangan tulang dan patah, baik kerana pemakanan yang buruk dan peningkatan risiko jatuh.
Ujian Ketumpatan Tulang
Ujian khusus yang dikenali sebagai kepadatan mineral tulang (BMD) mengukur kepadatan tulang di pelbagai tapak badan. Ujian ini dapat mengesan osteoporosis sebelum patah terjadi dan meramalkan peluang seseorang patah pada masa akan datang. Pesakit arthritis rheumatoid, terutama yang menerima terapi kortikosteroid (glucocorticoid) selama dua bulan atau lebih, harus berbincang dengan doktor mereka tentang sama ada mereka mungkin calon untuk ujian ketumpatan tulang.
Ubat Osteoporosis
Seperti arthritis rheumatoid, tiada ubat untuk osteoporosis. Walau bagaimanapun, terdapat ubat yang tersedia untuk pencegahan dan rawatan osteoporosis. Beberapa pilihan ubat dan ubat diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk pencegahan dan / atau rawatan osteoporosis pada wanita selepas menopaus ini termasuk:
- Fosamax (alendronate)
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronate)
- Evista (raloxifene)
- Miacalcin (calcitonin)
- Forteo (teriparatide)
- terapi estrogen / hormon
Alendronate juga diluluskan untuk kegunaan lelaki. Pesakit arthritis rheumatoid pada ubat kortikosteroid (glucocortiocoid) seperti prednisone, alendronate (untuk rawatan) dan risedronate (untuk pencegahan dan rawatan) diluluskan untuk osteoporosis yang disebabkan oleh glukokortikoid.
Sumber:
Apa Orang yang Mempunyai Artritis Rheumatoid Perlu Tahu Mengenai Osteoporosis. NIH. April 2005.