Jika anda mempunyai arthritis rheumatoid , nampaknya semulajadi untuk menyalahkan kesakitan anda terhadap penyakit ini. Lagipun, ia adalah penyakit kronik dan kesakitan bersama simetri adalah gejala utama. Kesakitan belakang biasanya dikaitkan dengan osteoartritis, tetapi arthritis rheumatoid boleh menjejaskan tulang belakang.
Serviks Versus Lumbar Involvement of the Spine
Arthritis rheumatoid yang menjejaskan tulang belakang boleh menyebabkan sakit leher , sakit belakang, dan radiculopathy (sakit yang memancarkan ke kaki atau lengan) kerana mampatan saraf dalam saraf tunjang atau akar saraf.
Apabila rheumatoid arthritis adalah sumber sakit belakang, ia lebih kerap berlaku untuk tulang belakang serviks (rantau leher) yang akan terjejas daripada tulang belakang thoracolumbar atau sendi sacroiliac . Penglibatan tulang belakang serviks dengan arthritis rheumatoid biasanya berlaku dengan penyakit maju.
Ia adalah tulang belakang serviks atas yang biasanya terlibat dalam rheumatoid arthritis. Kekurangan ligamen yang menyokong vertebra serviks pertama dan kedua (C1 dan C2) boleh mengakibatkan ketidakstabilan pada peringkat tulang belakang. Pesakit dengan arthritis rheumatoid perlu dinilai secara rutin untuk simptom subluxation (dislokasi separa) dalam tulang belakang serviks. Jika subluxation menyebabkan mampatan kord rahim, mungkin ada tanda-tanda penglibatan saluran panjang (neuron motor atas), termasuk hiperreflexia (refleks yang lebih responsif).
Terdapat dua mekanisme yang mungkin yang menjelaskan penglibatan sendi intervertebral tulang belakang serviks dalam arthritis rheumatoid:
- Perpanjangan proses keradangan dari sendi neurocentral bersebelahan ke kawasan discovertebral (antara muka antara cakera dan badan vertebra).
- Ketidakstabilan serviks kronik yang dimulakan oleh kemusnahan gabungan apofseal (facet), yang membawa kepada pemisahan atau subluxasi vertebral, yang boleh menyebabkan mikrofractures endplated vertebra, hernia cakera, atau degenerasi tulang rawan cakera.
Penglibatan sendi facet tulang belakang dan cakrawala telah dikaitkan dengan arthritis rheumatoid sekaligus, kebanyakannya mengikuti pengimejan dan kajian post-mortem. Dalam amalan klinikal, sebelum penglibatan rheumatoid tulang belakang lumbar dapat didiagnosis, penyebab sakit belakang belakang yang biasa dan serius (misalnya, patah tulang belakang vertebra) mesti diketepikan.
Penglibatan tulang belakang bersekutu dengan rheumatoid arthritis
Gejala yang biasanya dikaitkan dengan arthritis rheumatoid di tulang belakang dan yang akan menjadi ketara kepada pesakit termasuk:
- Palpasi kawasan yang terkena tulang belakang menyebabkan kelembutan
- Kekukuhan di bahagian tulang belakang yang terjejas
- Crepitus , terutama di rantau leher
- Sakit kepala boleh berlaku dengan rheumatoid arthritis serviks
- Sakit yang memancarkan satu atau kedua-dua lengan, menunjukkan penyebaran akar tulang belakang serviks (radiculopathy serviks)
- Sakit yang memancarkan satu atau kedua-dua kaki, yang menunjukkan penglibatan akar saraf lumbar (lumbar radiculopathy)
- Kesukaran berjalan, yang merupakan tanda peningkatan tekanan pada saraf tunjang
- Tingling, kelemahan tangan atau kaki, perubahan kepada keseimbangan dan koordinasi yang mungkin tanda-tanda penglibatan kord rahim
- Masalah dengan usus atau kawalan pundi kencing (contohnya, inkontinensia, ketidakupayaan buang air kecil, atau ketidakupayaan untuk mengawal usus) mungkin merupakan tanda penglibatan kord rahim. Ini memerlukan perhatian perubatan segera.
Jika artritis reumatoid menyebabkan kemusnahan sendi facet di tulang belakang, keadaan yang dikenali sebagai spondylolisthesis boleh berkembang. Dengan spondylolisthesis, satu vertebra atas meluncur ke hadapan ke bahagian atas vertebra bahagian bawah seterusnya. Gegelung yang tergelincir boleh meletakkan tekanan tambahan pada saraf tunjang atau akar saraf di mana mereka keluar dari tulang belakang dan menyebabkan beberapa masalah yang disebutkan di atas yang berkaitan dengan tekanan pada saraf tunjang.
Sumber:
> Artritis dan Penyakit yang Mempengaruhi Kembali. Yayasan Arthritis. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Subluxation servikal dalam Rheumatoid Arthritis. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Manifestasi Klinikal Rheumatoid Arthritis. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.