Rheumatoid arthritis adalah radang arthritis kronik, sistemik, autoimun, radang . Tiada ujian tunggal yang mengesahkan diagnosis rheumatoid arthritis. Yang mengatakan, ujian darah faktor rheumatoid adalah antara kriteria yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Faktor reumatoid telah dikenalpasti pada tahun 1940-an. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, satu lagi ujian yang dikenali sebagai ujian anti-CCP (antibodi peptida anti siklik) didapati berguna pada awal penyakit ini.
The Autoantibodies yang Berkaitan Dengan Seropositivity
Faktor reumatoid adalah autoantibody, biasanya IgM, yang mengikat ke kawasan FG IgG. Autoantibodies adalah protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh , tetapi mereka tersilap menyerang tisu badan sendiri daripada menyerang zat asing. Kehadiran satu atau kedua autoantibodies, faktor rheumatoid, dan anti-CCP, dirujuk sebagai seropositivity atau rheumatoid arthritis seropositive. Ketiadaan dua autoantibodi dalam darah perifer dikenali sebagai seronegativiti atau radang sendiegatif rheumatoid. Kira-kira 80% pesakit dengan artritis reumatoid seropositive untuk faktor rheumatoid. Kira-kira 70% pesakit dengan artritis reumatoid seropositive untuk anti-CCP.
Perbezaan dalam Keparahan Penyakit
Telah dicadangkan, berdasarkan kajian klinikal, pesakit dengan arthritis rheumatoid seropositif mempunyai keterukan penyakit yang lebih besar dan perkembangan penyakit, serta prognosis yang lebih buruk daripada pesakit dengan arthritis rheumatoid seronegatif.
Nampaknya pesakit seropositive memerlukan rawatan yang lebih agresif, tetapi pandangan itu kelihatan terlalu mudah. Malah, klasifikasi seronegativiti boleh mengelirukan.
Pesakit yang diklasifikasikan sebagai seronegatif boleh mempunyai autoantibodies yang pada awalnya terlalu rendah tahap untuk dikesan.
Pada asasnya, klasifikasi yang lebih tepat untuk itu akan menjadi "seropositivity tidak dikenali atau tidak dapat dikesan". Mungkin ada juga autoantibodies lain pada permainan yang belum diuji secara rutin. Sebagai contoh, sebagai tambahan kepada faktor anti-CCP dan rheumatoid, autoantibodies yang dikenali sebagai anti-CarP (anti karbamilat protein) boleh berlaku beberapa tahun sebelum rheumatoid arthritis didiagnosis. Anti-CarP nampaknya terdapat pada kira-kira 45% pesakit arthritis rheumatoid, dan juga pada 16% pesakit arthritis rheumatoid yang negatif untuk anti-PKK. Kehadiran antiCarP dikatakan untuk meramalkan kursus penyakit yang lebih teruk untuk artritis reumatoid. Oleh itu, pesakit seronegatif mungkin mempunyai aktiviti penyakit atau kursus penyakit yang teruk sebagai pesakit seropositif dan mereka mungkin bertindak balas dengan baik terhadap rawatan yang agresif (misalnya, DMARD atau dadah biologi ).
Adakah Seropositivity Menetapkan Diagnosis Rheumatoid Arthritis?
Ia mungkin mempunyai keputusan negatif untuk faktor rheumatoid dan anti-CCP, tetapi masih didiagnosis dengan arthritis rheumatoid. Menurut Kriteria Berasaskan ACR / EULAR 2010 untuk Rheumatoid Arthritis, skor sekurang-kurangnya 6 daripada 10 adalah selaras dengan diagnosis rheumatoid arthritis. Penglibatan bersama , ujian serologi, reaktan fasa akut, dan tempoh gejala semua dijaringkan dalam skim klasifikasi ini.
Sebaliknya, pesakit boleh positif untuk faktor rheumatoid dan tidak didiagnosis dengan arthritis rheumatoid. Keadaan lain yang mungkin positif untuk faktor rheumatoid termasuk:
- Sindrom Sjogren
- Sistemik lupus erythematosus
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Penyakit Tisu Penyambung Campuran
- Jangkitan tertentu
Antibodi anti-CCP tidak didapati pada kekerapan yang signifikan dalam penyakit lain. Anti-CCP dianggap lebih spesifik daripada faktor rheumatoid untuk mengesan artritis reumatoid.
Sumber:
Anti-karbohilfit protein (anti-CarP) antibodi mendahului permulaan rheumatoid arthritis. Shi J. et al. Riwayat Rheumatic Diseases. 2014 April; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Ujian antibodi anti-CCP sebagai alat diagnostik dan prognostik dalam rheumatoid arthritis. Niewold TB et al. QJM. 2007 April; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoid Arthritis: Seronegatif dan Seropositive RA: Sama Tetapi Berbeza? Ajeganova dan Huizinga. Ulasan Alam Rheumatologi. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Buku Teks Rheumatologi Kelley. Bab 69. Etiologi dan Patogenesis Rheumatoid Arthritis. Gary S. Firestein. Edisi kesembilan.