Setiap tahun di Amerika Syarikat, kira-kira 750,000 remaja menjadi hamil, dan kebanyakan kehamilan ini tidak dirancang. Agar kawalan kelahiran menjadi berkesan, remaja memerlukan pilihan yang mudah digunakan. Remaja lebih cenderung terus menggunakan kaedah kontraseptif yang bertindak lebih lama, seperti kawalan kelahiran IUD atau Nexplanon . Remaja yang aktif secara seksual dan menggunakan kawalan kelahiran biasanya melaporkan penggunaan yang tidak konsisten.
Ini telah mengetuai American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) untuk mempertimbangkan sama ada ia berfaedah untuk menetapkan kawalan kelahiran IUD atau Nexplanon untuk remaja.
Malangnya, tinjauan remaja di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa remaja mengetahui maklumat yang sangat sedikit tentang IUD. Satu kaji selidik terhadap 72 perempuan berusia antara 14 hingga 18 tahun menunjukkan bahawa walaupun 74 peratus menggunakan kawalan kelahiran, hanya 19 peratus yang pernah mendengar tentang IUD. Setelah dididik pada kawalan kelahiran IUD, ramai remaja menyatakan bahawa mereka menyukai fakta bahawa IUD menggunakan :
- Tidak membahayakan kesuburan kemudian
- Memerlukan penggunaan harian
- Tidak diperlukan dengan setiap perbuatan seks
- Adakah bijak
Remaja perlu dididik mengenai keberkesanan kaedah kontraseptif yang berulang-ulang bertindak seperti kawalan kelahiran IUD, serta Nexplanon.
Apa yang Disarankan oleh Doktor
ACOG baru sahaja merevisi Buletin Praktiknya untuk menangani keperluan untuk kaedah kontraseptif berulang lama untuk remaja.
Menurut ACOG, penggunaan Nexplanon dan IUD boleh digunakan untuk remaja. Walaupun garis panduan amalan ini baru, amalan sebenar memasukkan IUDs dan Nexplanon pada remaja bukanlah. Ramai remaja telah diberikan pilihan kawalan kelahiran ini, jadi garis panduan amalan akhirnya berjaya mengatasi apa yang telah dilakukan masyarakat perubatan selama bertahun-tahun.
Penggunaan Kawalan Kelahiran IUD dalam Remaja
ParaGard , Skyla , Kyleena , dan Mirena - IUD ini diklasifikasikan di bawah Kategori 2 Kriteria Kelayakan Perubatan AS untuk Penggunaan Perancang. Ini bermakna bahawa manfaat menggunakan kaedah-kaedah kontraseptif ini umumnya melebihi risiko. Penggunaan IUD telah menerima 2 klasifikasi kerana terdapat keprihatinan terhadap risiko pengusiran (apabila IUD sebahagiannya atau sepenuhnya meluncur keluar dari rahim), yang boleh disebabkan oleh nulliparity (tidak pernah melahirkan), serta risiko STI dari Tingkah laku seksual yang lebih berisiko yang biasa di kalangan golongan muda. Penggunaan Nexplanon pada remaja telah mendapat klasifikasi Kategori 1 - ini bermakna bahawa tiada sekatan untuk penggunaan kaedah kawalan kelahiran.
Apa Penyelidikan Says
Malangnya, ada sedikit kesusasteraan tentang penggunaan Nexplanon atau IUD dalam penggunaan remaja dalam populasi remaja, jadi penyelidikan lebih diperlukan untuk hasil yang lebih baik dan lebih terperinci. Bahawa dikatakan, beberapa kajian ada, dan hasilnya menjanjikan.
Kajian mendalam yang melihat penggunaan IUD pada remaja mendapati bahawa kadar pengusiran berkisar antara 5% hingga 22%. Kadar ini boleh menjadi sedikit mengelirukan kerana kadarnya seolah-olah dipengaruhi oleh umur anda dan sama ada anda pernah hamil atau tidak.
Selain itu, penyelidikan yang ada menunjukkan keputusan yang tidak konsisten. Sebagai contoh, beberapa kajian mendedahkan bahawa wanita yang tidak pernah melahirkan mempunyai lebih banyak contoh pengusiran IUD, sementara kajian lain mencadangkan bahawa mereka yang telah melahirkan laporan kadar pengusiran yang lebih tinggi. Tiada kajian ini menganggap bagaimana kombinasi umur dan sejarah kehamilan mungkin mempengaruhi keputusan.
Remaja juga lebih cenderung untuk terus menggunakan penggunaan kawalan kelahiran IUD berbanding kaedah lain. Bilangan remaja yang masih menggunakan IUD pada 1 tahun adalah tinggi (antara 48 hingga 88 peratus), dan penggunaan IUD mereka sedikit menurun dari masa ke masa.
Remaja meneruskan penggunaan IUD pada kadar yang sama atau lebih lama daripada remaja yang menggunakan pil kawalan kelahiran .
Kehamilan juga jarang terjadi di kalangan pengguna kawalan kelahiran IUD remaja. Satu kajian membandingkan kadar kehamilan remaja mendapati bahawa (selepas 24 bulan penggunaan berterusan), remaja yang menggunakan kuprum IUD (ParaGard) tidak melaporkan kehamilan, manakala tiga peratus daripada pengguna pil kelahiran remaja mengandung. Satu lagi kajian mendapati bahawa kadar kehamilan remaja meningkat daripada dua peratus selepas enam bulan penggunaan IUD kepada 11 peratus pada 48 bulan semasa berada di IUD.
Satu kebimbangan terakhir bahawa penyelidikan telah mendedahkan mengenai penggunaan alat kawalan kelahiran IUD dalam remaja adalah kesakitan. Kajian telah menunjukkan bahawa penyisipan IUD yang menyakitkan atau sukar merupakan kebimbangan utama remaja. Ini mungkin kerana remaja tidak pernah dilahirkan sebelum ini. Terdapat tindakan yang boleh diambil oleh doktor untuk membantu meringankan kesakitan ini, tetapi kaedah ini belum terbukti secara konsisten memberikan bantuan nyeri semasa penyisipan IUD. IUDs baru Iike Skyla dan Kyleena mempunyai tiub penyisipan yang lebih kecil, jadi kesakitan penyisipan mungkin kurang dengan pilihan ini. Kajian juga menunjukkan bahawa kesakitan dan pendarahan adalah sebab-sebab kerap untuk remaja yang telah dikeluarkan oleh ParaGard IUD. Satu kajian mengetengahkan bagaimana lebih ramai pengguna IUD remaja mengadu masalah pendarahan berbanding pengguna pil remaja.
Penyelidikan Penggunaan Nexplanon Remaja Lebih Bahagia
Pada tahun 2010, satu kajian dilakukan pada 137 remaja (umur 12-18 tahun) yang baru saja melahirkan. Ia membandingkan toleransi, kesinambungan, dan mengulangi kadar kehamilan pada remaja yang menggunakan Implanon, kombinasi pil kawalan kelahiran , Depo Provera , kaedah penghalang (seperti kondom dan spermisida ), atau apa-apa.
Menjelang 24 bulan, 35 peratus remaja telah hamil lagi. Pengguna remaja Nexplanon menjadi hamil kemudian daripada kumpulan kawalan kelahiran yang lain (dengan kehamilan berulang kali pada 23.8 bulan, berbanding 18.1 bulan untuk kumpulan pil / depo dan 17.6 bulan untuk penghalang / tiada kumpulan). Pengguna Implanon juga lebih cenderung untuk terus menggunakan Implanon pada 24 bulan berbanding pengguna pil / pengguna depo.
Daripada remaja yang telah dikeluarkan Nexplanon sebelum 24 bulan penggunaan, 40 peratus mengatakan bahawa pendarahan yang tidak normal adalah sebab mereka berhenti. Bahawa dikatakan, para penyelidik menyimpulkan bahawa remaja yang memutuskan untuk menggunakan Nexplanon kurang berkemungkinan hamil dan didapati berpegang dengan kaedah kawalan kelahiran ini lebih lama daripada mereka yang memilih kaedah kontraseptif yang lain.
Analisis Akhir
Walaupun kesusasteraan mengenai kawalan kelahiran Nexplanon dan IUD untuk remaja sangat kurang, kajian yang ada menunjukkan bahawa IUD seperti Mirena, Skyla, Kyleena, dan ParaGard, serta Nexplanon, adalah pilihan praktikal untuk remaja hari ini. Menggalakkan kegunaan remaja menggunakan kaedah kawalan kelahiran berbalik yang lama boleh membantu mengurangkan bilangan kehamilan remaja yang tidak dirancang. Jumlah remaja yang berpegang pada penggunaan Nexplanon dan IUD adalah menjanjikan, dan remaja lebih cenderung mematuhi kaedah kawalan kelahiran ini.
Garis panduan amalan yang dicipta oleh ACOG menunjukkan bahawa IUDs dan Nexplanon perlu dicadangkan kepada remaja sebagai pilihan kawalan kelahiran yang berpotensi. Faedah dan kelebihan ParaGard, Mirena, Skyla, dan / atau Kyleena dalam remaja biasanya mengimbangi potensi risiko, dan tidak ada sekatan terhadap penggunaan Nexplanon pada remaja. Oleh kerana itu, ini adalah pilihan kawalan kelahiran yang berkesan dan boleh dipercayai yang harus ditawarkan kepada remaja yang mencari kontrasepsi di klinik perancang keluarga atau pejabat doktor daerah.
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Buletin Amalan # 121 - Kontrasepsi Berterusan yang Bertindan Yang Lama: Implan dan Peranti Intrauterin." Obstetrik & Ginekologi . Julai 2011. 118 (1): 184-196.
Dekan, EI, & Grimes, DA "Peranti Intrauterin untuk Remaja: Kajian Sistematik." Kontrasepsi . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon sebagai Pilihan Perancang untuk Ibu Remaja: Perbandingan Pilihan Perancang, Ketulusan dan Mengulangi Kehamilan." Kontrasepsi . 2010. 81 (5): 421-426.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia. "Kriteria Kelayakan Perubatan untuk Penggunaan Kontraseptif." 4th ed. Geneva: WHO; 2009.