Bolehkah Anda Menggunakan IUD Jika Anda Tidak Pernah Diberikan Kelahiran?
Apabila IUD ParaGard pertama kali dipasarkan di Amerika Syarikat pada tahun 1988, label produk mengandungi seksyen yang menunjukkan bahawa IUD ini disyorkan untuk wanita yang mempunyai sekurang-kurangnya seorang anak. Malangnya, label produk ini terhad penggunaan IUD dalam wanita nulliparous (wanita yang tidak pernah mempunyai anak).
Pada tahun 2005, FDA meluluskan label produk baru untuk ParaGard untuk menghalang pencegahan lebih lanjut penggunaan IUD oleh wanita yang tidak pernah melahirkan.
Label baru ini mengeluarkan sebarang maklumat yang menunjukkan bahawa calon IUD dihadkan kepada mereka yang mempunyai satu atau lebih anak.
Pada masa ini, label untuk Mirena IUD masih menyatakan bahawa ia bertujuan untuk wanita yang mempunyai sedikitnya satu anak, namun pengilang juga menyatakan bahawa ini adalah kerana kebanyakan penyelidikan pada Mirena untuk kelulusan FDA dilakukan pada wanita yang memiliki sekurang-kurangnya satu kanak-kanak.
Apa yang dikatakan ACOG?
Bulletin Practice terkini yang dikeluarkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menunjukkan bahawa kedua-dua wanita dewasa dan remaja yang belum melahirkan dapat mendapat manfaat daripada penggunaan IUD. Sebenarnya, banyak doktor dan hospital pengajaran telah memasukkan IUD dalam populasi ini selama bertahun-tahun, jadi cadangan ACOG baru sebenarnya adalah pantulan apa yang telah berlaku di dunia nyata.
Kriteria Kelayakan Perubatan AS untuk Penggunaan Kontraseptif mengklasifikasikan penggunaan IUD dalam wanita dan remaja yang tidak bernama untuk ParaGard dan Mirena di bawah Kategori 2.
Ini bermakna kelebihan penggunaan kontraseptif pada umumnya melebihi risiko.
Apa yang dikatakan oleh Penyelidikan?
Kesusasteraan baru-baru ini mencadangkan bahawa IUD adalah lebih berkesan dan mempunyai kepuasan yang lebih tinggi pada wanita yang tidak mempunyai anak dibandingkan dengan pil kawalan kelahiran .
Dalam satu tahun kajian (daripada 200 wanita nulliparous berusia 18-25 tahun mencari kontrasepsi ), kira-kira separuh daripada wanita memilih untuk menggunakan Mirena dan separuh lagi memilih pil itu. Manakala 27% wanita dalam kumpulan pil kawalan kelahiran berhenti menggunakan sepanjang tahun, hanya 20% daripada pengguna Mirena yang dihentikan. Dalam kajian ini, lebih banyak wanita dalam kumpulan Mirena (berbanding mereka yang berada dalam kumpulan pil kelahiran) melaporkan bahawa kaedah kontraseptif mereka cukup baik untuk sangat baik. Pain adalah sebab yang paling umum untuk penyingkiran dan penghentian Mirena IUD , manakala kesan sampingan hormonal adalah sebab utama mengapa pengguna pil memilih untuk berhenti. Kajian ini menyimpulkan bahawa keselamatan dan penerimaan Mirena pada wanita yang tidak pernah melahirkan diperhatikan sama baiknya dengan pil, dengan kadar penggunaan yang tinggi.
Kajian dari kajian lain meneliti data yang ada tentang kebimbangan wanita nulliparous mengenai penggunaan IUD (seperti keberkesanan, keselamatan, risiko PID, kesan sampingan, dan lain-lain). Selepas menilai penyelidikan yang sedia ada, kajian ini mendapati bahawa IUD mempunyai kadar kegagalan yang sama rendah dalam wanita yang tidak bernasib dan parous (jadi mereka sama-sama berkesan dalam kedua-dua populasi) dan tidak menyebabkan PID atau ketidaksuburan .
Juga, wanita nulliparus meneruskan penggunaan IUD mereka pada kadar penggunaan yang setanding atau lebih tinggi berbanding wanita yang menggunakan kaedah kontraseptif lain. Penulis mencadangkan bahawa Mirena IUD boleh diterima dengan lebih baik dalam wanita nulliparous daripada ParaGard berdasarkan kadar pengusiran yang lebih rendah (apabila IUD sebahagiannya atau sepenuhnya keluar dari rahim) dan kurang pendarahan ( sebagai kesan sampingan ). Mereka juga berhati-hati bahawa pemasukan IUD mungkin lebih sukar di kalangan wanita yang tidak bernama. Tetapi, secara keseluruhannya, kajian ini menasihatkan bahawa wanita yang tidak bernasib baik yang mahukan kehamilan yang berkesan harus dipertimbangkan sebagai calon untuk sama ada Mirena atau ParaGard dan bahawa kerana manfaat penggunaan IUD , doktor tidak boleh digalakkan daripada menawarkan IUD sebagai pilihan kontraseptif lini pertama penduduk ini.
Tinjauan kesusasteraan tentang penggunaan IUD tembaga di kalangan wanita tidak bernasib baik dilakukan untuk menganalisis maklumat mengenai kadar pengusiran dan penyingkiran disebabkan oleh pendarahan dan kesakitan. Keputusan mencadangkan bahawa kadar pengusiran untuk Mirena dan ParaGard sama-sama sama dengan wanita yang tidak bernasib baik dan orang yang parous. Bahawa dikatakan, nampaknya kadar pengusiran mungkin sedikit lebih tinggi untuk pengguna yang tidak bernasib yang menggunakan ParaGard berbanding pengguna parous yang menggunakan IUD yang sama.
Kesan sampingan yang paling biasa yang dilaporkan untuk kegunaan ParaGard dalam wanita yang tidak bernama adalah sakit dan pendarahan haid meningkat. Wanita Nulliparous yang menggunakan Mirena umumnya tidak melaporkan sebarang tempoh atau pendarahan haid yang lebih ringan, tetapi tidak dapat dibayangkan di antara tempoh. Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita yang tidak bernama mungkin mempunyai kadar penyingkiran ParaGard yang lebih tinggi disebabkan oleh pendarahan dan kesakitan dibandingkan dengan wanita yang telah melahirkan. Kadar ini berkisar antara 9.1% hingga 24% dalam kebanyakan kajian. Walaubagaimanapun, wanita yang tidak bernama biasanya melaporkan tahap kepuasan yang tinggi dengan penggunaan IUD.
Konsensus?
Konsensus umum menilai bahawa kadar kesinambungan IUD bagi wanita yang belum mempunyai anak adalah tinggi. Selain itu, ParaGard nampaknya merupakan pilihan kontraseptif pertama untuk wanita yang tidak boleh atau tidak mahu menggunakan kontrasepsi hormon .
Garis panduan amalan ACOG bersetuju bahawa walaupun seorang wanita belum melahirkan, dia boleh dan patut ditawarkan kaedah kontraseptif berbalik lama seperti IUDS. Manfaat dan kelebihan penggunaan ParaGard dan / atau Mirena IUD di kalangan wanita umumnya lebih besar daripada risiko teori atau terbukti, jadi ini adalah pilihan kawalan kelahiran yang baik yang perlu dicadangkan kepada wanita sama ada mereka mempunyai anak.
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Buletin Amalan # 121 - Kontrasepsi Berterusan yang Bertindan Yang Lama: Implan dan Peranti Intrauterin." Obstetrik & Ginekologi . Julai 2011. 118 (1): 184-196. Diakses melalui langganan peribadi.
Hubacher, D. "Peranti intrauterine tembaga digunakan oleh wanita nulliparous: Kajian kesan sampingan." Kontrasepsi . 2007. 75 (6 tambahan): S8-11. Diakses melalui langganan peribadi.
Persatuan Garis Panduan Perancang Keluarga 20092. "Penggunaan peranti intrauterine Mirena LNG-IUS dan Paragard CuT380A dalam wanita nulliparous." Kontraseptif . 2010. 81 (5): 367-371. Diakses melalui langganan peribadi.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Prestasi klinikal sistem intrauterine yang melepaskan levonorgestrel dan kontraseptif oral dalam wanita nulliparous muda: Kajian komparatif." Kontrasepsi . 2004. 69 (5): 407-412. Diakses melalui langganan peribadi.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia. "Kriteria kelayakan perubatan untuk kegunaan kontraseptif. "4 ed. Geneva: WHO; 2009. Diakses pada 12 Julai 2011.