Mendapat tahu musuh anda
Kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan pernafasan yang berulang adalah penyebab utama kematian bagi orang dengan fibrosis sista . Mengenali beberapa jangkitan yang mungkin anda hadapi dapat membantu anda mempersiapkan diri menghadapi cabaran-cabaran yang akan datang dan merancang strategi untuk meminimumkan risiko anda. Organisma berikut tidak banyak berlaku pada orang yang sihat, tetapi mereka sangat menyusahkan bagi mereka yang mempunyai CF.
Aspergillus
Aspergillus adalah kulat yang biasanya berlaku di alam sekitar, jadi sukar jika tidak mustahil untuk menghindari kontak. Bagi kebanyakan orang, Aspergillus tidak berbahaya tetapi untuk 15 peratus daripada orang yang mempunyai fibrosis kistik, ia boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa yang dipanggil aspergillosis bronchopulmonary alahan (ABPA).
Dalam kes ini, anda akan mempunyai Aspergillus dalam lendir dalam paru-paru anda tetapi ia tidak invasif. Sebaliknya, ia mencetuskan tindak balas imun yang berlebihan dengan kedua-dua antibodi dan sel imun, menyebabkan radang paru-paru eosinofilik. Gejala termasuk batuk dengan kotoran hijau atau coklat yang kotor di dalam dahak anda. Anda akan mengalami gejala-gejala seperti asma mengidap dan halangan saluran nafas. Dalam kes-kes yang teruk, anda mungkin juga mengalami demam, sakit kepala dan kehilangan selera makan. Ia didiagnosis oleh ujian tikus kulit untuk antigen dan ujian darah Aspergillus untuk antibodi Aspergillus precipitins dan IgE dan X-ray dada atau CT.
Rawatan dengan prednison oral sebagai kortikosteroid yang disedut tidak berfungsi dengan baik untuk ABPA. Sekiranya ABPA berterusan, anda mungkin dirawat dengan ubat antikulat. Pesakit diikuti dengan X-ray dada, ujian fungsi paru, dan ujian makmal kerana kerosakan paru-paru mungkin terus berlaku tanpa perubahan dalam gejala. Terdapat risiko pelebaran kekal saluran udara pusat, yang dikenali sebagai bronchiectasis, dan parut paru-paru.
Pseudomonas aeruginosa
Lebih separuh daripada semua orang dengan fibrosis cystic akan bertarung dengan jangkitan paru-paru yang disebabkan oleh bakteria Pseudomonas aeruginosa pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Malah, ia adalah organisma yang paling sering berlaku dalam jangkitan paru-paru yang berkaitan dengan CF. Oleh itu, P. aeruginosa juga bakteria yang bertanggungjawab untuk kematian ramai orang dengan CF.
P. aeruginosa adalah bakteria biasa yang terdapat di sekeliling kita di dalam tanah, tenggelam, pancuran, dan persekitaran lembap yang lain, jadi ia tidak boleh dielakkan. Adalah sukar untuk menyingkirkan apabila ia menyerang saluran pernafasan.
Bentuk terhidu tobramycin antibiotik, yang dikenali sebagai TOBI, digunakan untuk merawat jangkitan Pseudomonas kronik pada orang dengan fibrosis sista. Serbuk kering TOBI Podhaler juga telah dibangunkan.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , yang biasa dipanggil Pseudomonas cepacia , adalah ancaman yang jarang tetapi signifikan kepada orang yang mempunyai fibrosis cyst. Walaupun ada kemungkinan anda tidak akan menemui Burkholderia cepacia , anda harus mempunyai pemahaman asas tentang apa itu dan bagaimana untuk mengurangkan risiko anda mendapatkannya.
Walaupun berada di alam sekitar, strain yang menjangkiti orang kini terbukti tersebar dari orang ke orang. Ia boleh menjajah paru-paru dan menyebabkan jangkitan yang secara perlahan memburukkan fungsi paru-paru. Ia juga boleh merebak ke seluruh badan yang menyebabkan sindrom cepacia dengan kemerosotan paru-paru. Ini boleh mengakibatkan kematian. Ia dirawat dengan terapi kombinasi kerana ia boleh tahan kepada kebanyakan antibiotik.
MRSA
Staphylococcus aureus (MRSA ) yang tahan methicillin , menjadi komplikasi yang semakin biasa pada orang dengan fibrosis sista. MRSA boleh didapati di kulit, dalam luka, dalam air kencing, dan banyak bahagian badan lain tetapi paru-paru adalah tempat yang paling biasa dijangkiti MRSA pada mereka yang mempunyai CF.
MRSA disebarkan melalui hubungan langsung dan tidak langsung dan boleh diperolehi dalam komuniti atau di hospital. Mengamalkan kawalan jangkitan yang baik boleh membantu mengurangkan risiko.
> Sumber:
> Gautam, V .; Singhal, L .; dan Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: Beyond pseudomonas and acinetobacter." Mikro Ind Ind. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Aspergillosis Bronchopulmonary alahan (ABPA). Versi Profesional Merck Manual. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Jangkitan Terhadap Pseudomonas Spesies dan Organisme Berkaitan. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.