Urutan retrograde adalah teknik umum yang digunakan oleh ahli terapi pekerjaan untuk mengurangkan bengkak, terutamanya di tangan. Urut terdiri daripada cecair bergerak secara manual dari hujung jari ke arah jantung untuk diserap kembali ke aliran darah.
Walaupun teknik ini biasa, keberkesanannya tidak dipelajari dengan baik. Tidak ada bukti kukuh untuk menyokongnya, tetapi juga tidak ada yang membantah keberkesanannya.
Nasihat berikut mengenai amalan terbaik berasal dari artikel jurnal British British 2012 yang mengutip temuduga dari ahli terapi pekerjaan di UK mengenai penggunaan urut urut mereka. Melalui menganalisis wawancara ini, para penyelidik dapat menubuhkan konsensus mengenai amalan biasa. Sekali lagi, sama ada ini adalah pendekatan yang paling kos efektif atau berkesan belum diteliti, tetapi hanya mewakili apa yang majoriti OT lakukan.
Bilakah Ia Membantu?
Urutan retrograde disyorkan untuk pembengkakan bergantung. Ini bermakna bengkak berlaku akibat kekurangan pergerakan, yang biasanya membantu dalam mengepam cecair kembali ke jantung.
Bengkak bergantung terutamanya di kalangan pesakit yang mengalami strok, kerana strok boleh menyebabkan kehilangan pergerakan dan sensasi. Satu kajian pada tahun 2005 mendapati bengkak menjadi lazim sehingga 73% daripada pesakit strok. Bengkak ini boleh mengehadkan keupayaan seseorang untuk memindahkan tangan mereka, mengambil bahagian dalam tugas harian, dan melakukan pemulihan.
Urutan retrograde digunakan untuk mengurangkan bengkak untuk meneutralkan kesan-kesan ini.
Bilakah Harus Dihindari / Lebih Pantas Dipantau?
Penyeliaan oleh seorang profesional perubatan disyorkan untuk memulakan urutan retrograde untuk beberapa sebab:
1.) Sumber bengkak mungkin mempunyai sebab lain, yang boleh menjadikan urutan berbahaya. Sebagai contoh, pesakit strok mungkin mencederakan tangan mereka tanpa menyedari, menyebabkan bengkak di mana kes urut akan dapat memburukkan lagi luka tersebut.
Bengkak juga boleh disebabkan oleh trombosis vena mendalam (DVT), yang bermakna pembekuan darah, dalam kes ini, urut boleh menghantar bekuan darah ke paru-paru.
2.) Sistem peredaran darah mungkin tidak dapat menangani cecair dengan cepat ditolak ke arah jantung . Sekiranya pesakit mempunyai keadaan jantung, jantung mereka mungkin tidak mampu menguruskan jumlah bendalir yang ditarik balik ke arahnya semasa proses urut.
3.) Urutan mungkin hanya tidak berkesan. Sebagai contoh, lymphedema juga boleh menyebabkan pembengkakan tangan, tetapi bengkak mempunyai sebab yang berbeza. Dalam kes ini, sistem limfa dikompromi. Sistem ini berasingan daripada sistem peredaran darah dan bertindak balas terhadap jenis urut yang berbeza.
Strategi yang Digunakan untuk Meningkatkan Keberkesanan Urut
Seperti yang dinyatakan di atas, strategi ini bukan sebahagian daripada protokol yang ditetapkan, tetapi ia seolah-olah menjadi amalan biasa.
- Tingkatkan tangan di atas siku dan tahap jantung
- Mentadbir setiap hari selama 10-15 minit.
- Mendidik ahli keluarga / pesakit tentang cara untuk mentadbir apabila ahli terapi tidak tersedia
- Gunakan pelembap / pelincir untuk mengurangkan geseran
- Pastikan tangan / pergelangan tangan dalam kedudukan neutral
- Urut dari hujung jari ke arah siku, kedua-dua bahagian depan dan belakang tangan
Pilihan Lain untuk Pengurangan Bengkak
Terdapat beberapa pilihan yang boleh digunakan bersamaan dengan urutan retrograde:
- Program penempatan yang melibatkan ketinggian anggota atas
- Menggalakkan penggunaan fungsi dan pergerakan aktif lengan (seperti pam fist)
- Lengan sarung tangan atau mampatan mampatan
Mengapa Anda Perlu Mendapatkan Penilaian Formal Sama ada Teknik Ini Bekerja.
Sebagai pesakit, anda tidak boleh teragak-agak untuk meminta penilaian rasmi bahawa teknik sedang berjalan, terutama dalam kes ini, di mana tidak ada bukti yang jelas di belakangnya.
Kedua-dua teknik yang paling biasa hanya mengukur lilitan lengan di tempat yang sama selama beberapa hari untuk memastikan bengkak akan turun.
Yang kedua adalah pengukuran volumetrik, yang melibatkan meletakkan tangan di dalam air untuk mengukur berapa banyak air yang digantikannya. Apabila bengkak turun, kurang air perlu dipindahkan. Pengukuran volumetrik adalah pendekatan terbaik kerana ia mempunyai protokol yang ditetapkan.
Sumber:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Urutan retrograde ringan untuk rawatan edema anggota atas selepas strok: Konsensus klinikal menggunakan teknik delphi. Jurnal British Terapi Pekerjaan, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, & Prevo AJH. (2003). Penilaian edema pada pesakit strok: Perbandingan pemeriksaan visual oleh ahli terapi dan penilaian volumetrik. Hilang Upaya dan Rehabilitasi, 25 (22), 1265.