Gejala-gejala, Rawatan, dan Menghadapi Penghitungan Platelet Rendah Semasa Chemo
Thrombocytopenia (kiraan platelet rendah dalam darah) yang berlaku sebagai kesan sampingan kemoterapi adalah kurang masalah berbanding sebelum ini, tetapi masih boleh menjadi perhatian serius. Apakah yang perlu anda ketahui tentang gejala tahap platelet rendah dan apa yang anda boleh lakukan untuk mengurangkan risiko anda daripada komplikasi kemoterapi ini ?
Gambaran keseluruhan
Trombositopenia ditakrifkan sebagai bilangan platelet yang menurun dalam darah.
Kiraan platelet yang rendah boleh pula menyebabkan pendarahan dan / atau keperluan untuk melambatkan kemoterapi. Thrombocytopenia biasanya ditakrifkan sebagai kurang daripada 150,000 platelet per milimeter padu darah, walaupun pendarahan yang ketara biasanya tidak berlaku sehingga tahap turun di bawah 20,000 atau bahkan 10,000. Yang mengatakan, adalah penting untuk mengetahui bahawa tidak ada hubungan yang jelas antara tahap platelet dan kecenderungan berdarah. Sekiranya anda mempunyai sebarang gejala seperti pendarahan atau lebam, penting untuk membiarkan doktor mengetahui, tidak kira tahap kiraan platelet anda.
Diagnosis
Doktor anda akan memerintahkan jumlah darah lengkap (KBC) sebelum dan selepas kemoterapi untuk mengetahui sama ada tahap platelet rendah. Kiraan platelet normal (kiraan trombosit) biasanya ditakrifkan sebagai mempunyai 150,000 hingga 400,000 platelet per milimeter padu darah. Tahap di bawah 150,000 dianggap tidak normal, atau thrombocytopenia.
Kebanyakan masa platelet yang lebih besar daripada 50,000 tidak dikaitkan dengan masalah utama.
Tahap 10,000 hingga 20,000 mungkin kadang-kadang menyebabkan pendarahan, tetapi yang paling sering dikira boleh turun hingga 10,000 atau kurang sebelum menyebabkan pendarahan yang ketara.
Secara amnya, tahap kurang daripada 10,000 biasanya dirawat (selalunya dengan pemindahan darah platelet) tetapi paras kurang daripada 20,000 juga boleh dirawat, terutamanya jika dikaitkan dengan demam.
Bagi mereka yang menjalani kemoterapi, tahap 50,000 hingga 100,000 mungkin menyebabkan kelewatan kemoterapi. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa setiap orang adalah berbeza, dan kiraan yang sama dalam dua orang yang berbeza boleh membimbangkan untuk satu dan sedikit kebimbangan yang lain.
Platelet dalam aliran darah hidup kira-kira 8 hingga 10 hari dan pesat diisi semula.
Punca Semasa Rawatan Kanser
Penyebab utama trombositopenia pada orang kanser adalah penindasan sum-sum tulang yang berkaitan dengan kemoterapi. (Lihat sebab-sebab lain di bawah.) Kemoterapi memusnahkan sel-sel yang membelah dengan pantas, seperti yang terdapat dalam sumsum tulang yang menjadi platelet. Sebagai tambahan kepada trombositopenia, penekanan sum-sum tulang dari kemoterapi boleh mengakibatkan jumlah sel darah merah yang rendah ( anemia yang disebabkan oleh kemoterapi ) dan tahap rendah sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil ( neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi ) yang bertahan terhadap jangkitan bakteria .
Banyak ubat kemoterapi tidak menjejaskan tahap platelet ke tahap yang cukup besar untuk memerlukan rawatan, tetapi ubat-ubatan adalah lebih berkemungkinan berbanding dengan yang lain untuk mengurangkan berat badan. Dadah yang biasanya dikaitkan dengan thrombocytopenia termasuk:
- Dadah berasaskan Platinum seperti Paraplatin (carboplatin) dan Platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Thrombocytopenia yang berkaitan dengan kemoterapi sering menjadi masalah jangka pendek. Tahap platelet mula menurun sekitar satu minggu selepas sesi kemoterapi dan mencapai tahap paling rendah (nadir) pada sekitar 14 hari selepas penyerapan. Tahap kembali normal dalam tempoh 28 hingga 35 hari selepas tetapi mungkin mengambil masa sehingga 60 hari untuk mencapai tahap pra-rawatan.
Punca lain Trombositopenia pada Orang dengan Kanser / Diagnosis yang berbeza
Terdapat beberapa sebab lain bahawa kiraan platelet mungkin lebih rendah pada orang yang mempunyai kanser. Selain penindasan sum-sum tulang seperti yang dinyatakan di atas, ini mungkin termasuk:
- Trombositopenia imun (ITP) - Trombositopenia imun berlaku apabila badan anda membuat antibodi terhadap platelet anda sendiri. Ini paling biasa dengan kanser seperti penyakit Hodgkin dan leukemia limfositik kronik
- Jangkitan, terutamanya jangkitan virus
- Ubat-ubatan lain yang boleh menyebabkan platelet rendah seperti vancomycin antibiotik, dan ubat anti-virus
- Tumor merebak ke sumsum tulang (limfoma yang paling biasa, kanser payudara, kanser paru-paru)
- Mikrobiopati trombotik (keadaan di mana lapisan sel dalam saluran darah rosak yang kadang-kadang berlaku dengan ubat kemoterapi seperti Mitomycin C dan gemcitabine.)
Gejala
Gejala yang mungkin anda alami dengan thrombocytopenia termasuk:
- Mudah lebam
- Pendarahan - Dari hidung anda, mulut anda (terutamanya dengan memberus gigi), rektum (pergerakan usus hitam atau berdarah), atau perut (muntah darah atau bahan yang terdapat kopi)
- Petechiae - Tompok merah pada kulit anda (paling biasa pada kaki bawah), yang tidak berubah warna putih apabila anda menekannya dengan jari anda
- Ecchymosis - Tompok kemerah-merahan berwarna biru (memar) pada kulit anda
- Pada wanita, tempoh yang lebih berat daripada biasa
- Kesakitan bersama dan otot
- Kelemahan
- Sakit kepala
Rawatan / Pencegahan
Adalah penting untuk terlebih dahulu menentukan punca trombositopenia anda kerana terdapat alasan yang berbeza untuk tahap platelet rendah anda yang dirawat dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, jika ia berkaitan dengan ubat kemoterapi, rawatan mungkin termasuk menangguhkan kemoterapi, sedangkan jika berkaitan dengan penyebab imun, steroid mungkin menjadi sebahagian daripada rawatan yang disyorkan.
Bergantung pada tahap platelet anda, dan sama ada atau tidak anda mempunyai sebarang gejala, doktor anda boleh mengesyorkan rawatan untuk meningkatkan kiraan platelet anda. Pilihan termasuk:
- Transfusi trombosit - Transfusi platelet adalah kaedah yang paling biasa merawat thrombocytopenia, terutamanya thrombocytopenia jangka pendek yang berkaitan dengan ubat kemoterapi. Transfusi boleh digunakan sebagai terapi (untuk meningkatkan platelet pada mereka yang mengalami pendarahan secara aktif) atau pencegahan (untuk mereka yang mempunyai kiraan platelet yang rendah atau yang diharapkan tetapi yang tidak berdarah). Kesan sampingan yang paling biasa adalah demam sementara. Kesan sampingan yang jarang boleh termasuk reaksi transfusi atau jangkitan jangkitan seperti hepatitis.
- Menangguhkan kemoterapi - Menangguhkan kemoterapi, atau menyesuaikan dos kadang-kadang diperlukan.
- Ubat-ubatan yang merangsang pembentukan platelet - Ubat kadang-kadang digunakan untuk merangsang sumsum tulang untuk membuat lebih banyak platelet. Kesan sampingan yang paling biasa adalah pengekalan cecair (pembengkakan).
- Ujian klinikal - Ujian klinikal berterusan, melihat kaedah lain untuk mengurangkan risiko trombositopenia semasa kemoterapi.
Menangani
Di samping rawatan yang disyorkan oleh doktor anda, jika anda berisiko untuk trombositopenia cuba:
- Elakkan ubat aspirin dan anti-radang seperti ibuprofen dan naproxen. Tanya doktor anda tentang ubat-ubatan herba atau ubat yang anda ambil, kerana sesetengahnya boleh meningkatkan pendarahan.
- Elakkan alkohol kerana ini boleh meningkatkan risiko pendarahan.
- Gunakan berus gigi yang lembut. Ramai ahli onkologi mengesyorkan agar anda mengelakkan menggunakan floss gigi juga, tetapi ini belum dibuktikan untuk membantu.
- Gunakan pisau cukur elektrik untuk mengelakkan luka.
- Tiuplah hidung dengan lembut.
- Cuba untuk tidak menjadi sembelit, dan jika anda lakukan, elakkan daripada menangkis atau menggunakan suppositori. Sesetengah ubat sakit, serta perubahan diet, boleh menyebabkan sembelit, dan doktor anda boleh mengesyorkan pelembut najis atau ubat lain untuk anda semasa kemoterapi untuk mencegahnya.
- Elakkan situasi di mana anda boleh cedera atau tidak mencederakan diri sendiri. Berhati-hati apabila menggunakan gunting, semasa memasak, dan menggunakan alat. Elakkan perhubungan sukan.
Bila Panggil Doktor
Anda harus membiarkan doktor mengetahui jika anda mengalami gejala thrombocytopenia. Hubungi dia dengan segera jika anda mengalami pendarahan yang anda tidak dapat berhenti, sakit kepala baru, penglihatan kabur atau kelemahan.
> Sumber:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M., dan M. Murphy. Perbandingan Counting Amount Platelet yang berbeza untuk Mengawal Pentadbiran Platfet Platfet Prophylactic untuk Mencegah Perdarahan pada Orang dengan Gangguan Hematologi selepas Myelosuppressive Kemoterapi atau Transplantasi Sel Stem. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Menguruskan Thrombocytopenia Berkaitan dengan Kemoterapi Kanser. Onkologi (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Thrombocytopenia dalam Pesakit Kanser. Penyelidikan Thombosis . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.