Adakah AHCA atau BCRA Tukar Insurans Ditawarkan oleh Majikan?
Walaupun perdebatan tentang pembaharuan penjagaan kesihatan sering difokuskan pada pasaran insurans individu (iaitu untuk orang yang tidak mendapat liputan dari majikan) dan Medicaid, undang-undang yang dipertimbangkan akan mengakibatkan beberapa perubahan penting terhadap insurans yang ditawarkan oleh majikan pekerja mereka.
Akta Penjagaan Mampu (ACA) telah wujud sejak 2010, dan penggubal undang-undang Republik telah berusaha untuk memansuhkannya sejak ia digubal.
Penanda veto Presiden Obama memelihara undang-undang itu sehingga tahun 2017, tetapi apabila Presiden Trump mengambil jawatan, ada jalan bagi orang Republikan untuk bergerak maju dengan usaha pemansuhan mereka.
Pada 4 Mei, penggubal undang-undang di Dewan meluluskan rang undang-undang pembaharuan penjagaan kesihatan mereka, Akta Penjagaan Kesihatan Amerika Syarikat (AHCA), 217 hingga 213, dan menghantarnya kepada Senat. Perundangan itu memerlukan 216 undi untuk lulus, jadi kemenangan itu adalah margin yang sangat sempit.
Pejabat Bajet Kongres belum lagi mencetak bil terakhir sebelum Dewan mengundi; tiga pindaan telah ditambah sejak CBO sebelum ini menjaringkan rang undang-undang pada bulan Mac, jadi impak penuh AHCA tidak jelas, walaupun selepas rang undang-undang telah dikeluarkan dari Dewan. Skor CBO pada versi akhir rang undang-undang itu diterbitkan pada 24 Mei-hampir tiga minggu selepas Dewan meluluskan undang-undang.
AHCA: Ambil Satu
Jalan pemansuhan telah agak berbatu, dengan perpecahan yang tajam di kalangan Republikan House dari segi bahagian-bahagian BPR yang perlu diubah atau dimansuhkan.
AHCA diperkenalkan pada bulan Mac 2017, tetapi ditarik beberapa minit sebelum undi yang dijadualkan di Dewan pada 24 Mac, selepas beberapa jam perdebatan, disebabkan kurangnya sokongan.
Speaker House Paul Ryan (R, Wisconsin) pada mulanya mengatakan bahawa Republikan akan bergerak dengan item lain pada agenda mereka, tetapi pada minggu berikutnya, AHCA kembali ke atas meja.
Perdebatan sejak itu berpusat di sekitar cuba mencari jalan tengah untuk menyatukan Republikan yang menentang AHCA. Itu adalah satu cabaran, kerana penggubal undang-undang itu adalah pada kedua-dua hujung sederhana dan ultra konservatif spektrum GOP.
Terdapat sekurang-kurangnya 33 wakil Republikan yang menentang AHCA pada bulan Mac, dan walaupun Republikan mempunyai majoriti dalam Dewan, mereka hanya boleh meluluskan undang-undang jika tidak lebih daripada 22 undi Parti Republik (semua Demokrat telah bersatu melawan pencabulan ACA dari awal) .
AHCA Dengan Pindaan MacArthur dan Pindaan Upton: Mei 4 Vote = Pas
Rundingan pada bulan April dan awal Mei termasuk tiga pindaan tambahan: pindaan program perkongsian risiko yang tidak dapat dilihat , MacArthur Amendment, dan Perubahan Upton.
Pindaan program perkongsian risiko yang tidak dapat dilihat telah ditambah pada awal April, dan menyeru pembiayaan persekutuan sebanyak $ 15 bilion untuk sembilan tahun untuk membantu menstabilkan pasaran insurans kesihatan individu.
Pindaan MacArthur, yang diperkenalkan pada bulan April oleh Rep. Tom MacArthur (R, New Jersey), membolehkan negara-negara untuk mengetepikan beberapa perlindungan pengguna ACA, termasuk keperluan manfaat kesihatan yang penting , peraturan nisbah umur dan penarafan komuniti.
Selagi negeri mengambil beberapa langkah yang sangat asas untuk menyokong pasaran insurans mereka, mereka dibenarkan untuk mengurangkan skop faedah penting yang perlu dilindungi oleh rancangan individu dan kumpulan kecil.
Mereka juga akan dapat membenarkan syarikat insurans mengenakan premium yang lebih tinggi kepada orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada yang tidak menjaga liputan berterusan. Seseorang yang mempunyai liputan sekurang-kurangnya 63 hari dalam 12 bulan terdahulu akan dikenakan premium berdasarkan sejarah perubatan (iaitu, premium yang lebih tinggi jika mereka mempunyai keadaan kesihatan) untuk 12 bulan pertama selepas mendaftar dalam pelan pasaran individu (secara alternatif , peraturan AHCA tetap akan diguna pakai di negeri-negeri yang tidak memohon pengecualian; pemohon dengan jurang dalam perlindungan akan dikenakan premium 30 peratus lebih tinggi untuk satu tahun, tanpa menghiraukan sejarah perubatan).
Pindaan MacArthur mendapat sokongan daripada Kaukus Kebebasan Rumah Konservatif, tetapi ia menolak lagi Republikan yang sederhana dari AHCA, di tengah kebimbangan bahawa orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada akan kehilangan perlindungan yang mereka dapati di bawah BPR.
Pindaan Upton, yang diperkenalkan pada bulan Mei oleh Rep. Fred Upton (R, Michigan), menyediakan $ 8 bilion selama lima tahun untuk negara-negara yang mengecualikan perlindungan keadaan yang sedia ada, untuk membantu negara-negara mengimbangi beberapa premium tambahan yang orang-orang dengan pra Syarat-syarat yang ada akan dibayar. Walaupun terdapat kekhawatiran bahawa $ 8 bilion selama lima tahun tidak mencukupi, dan pindaan itu sebenarnya berjalan dengan tujuan yang bersangkutan dengan keperluan jangkauan berterusan ACHA, Pindaan Upton menyerang beberapa orang yang sederhana untuk menyokong AHCA, dan rang undang-undang itu melanda Dewan petang 4 Mei.
Rang Undang-Undang Senat
Pada bulan Jun, Parti Republik Senat memperkenalkan versi rang undang-undang mereka, bertajuk Akta Penyelarasan Better Care (BCRA). Mereka telah memperkenalkan beberapa variasi BCRA; Berikut adalah penjelasan mengenai perbezaan antara AHCA dan BCRA .
Senat juga telah memperkenalkan langkah "pemansuhan dan penangguhan", yang pada dasarnya merupakan versi yang dibungkus semula dari satu bil yang Kongres diluluskan pada tahun 2015 (HR3762), tetapi yang diputuskan oleh Presiden Obama. Versi baru HRD762 Republik Senat berjudul Akta Pemulihan Obamacare Pemulihan 2017 (ORRA). Anda boleh membaca ringkasan rang undang-undang , serta analisis CBO tentang rang undang-undang. Ia tidak mungkin ORRA akan memenangi sokongan yang cukup di kalangan Republikan Senat untuk lulus, kerana beberapa daripada mereka telah menyatakan keberatan atas idea untuk membatalkan BPR tanpa penggantian yang bersedia untuk pergi.
Kesan terhadap Perlindungan Tertarik Majikan
AHCA telah meluluskan Dewan, tetapi versi Senat itu (BCRA) berbeza dalam beberapa cara. Jika versi Senat berlalu, Dewan mesti bersetuju dengan perubahan sebelum ia boleh dihantar kepada Presiden.
Tetapi jika undang-undang pembaharuan telah digubal, bagaimanakah ia akan memberi kesan kepada orang yang mendapat insurans kesihatan daripada majikan? Kebanyakan tumpuan di sekitar AHCA dan BCRA adalah mengenai bagaimana liputan akan berubah kepada orang yang membeli insurans pasaran masing-masing atau menerima Medicaid. Tetapi bagaimana dengan rancangan yang ditaja oleh majikan?
BPR telah membawa banyak perubahan kepada insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan . Mari kita lihat kesan AHCA dan BCRA mengenai insurans kesihatan yang diperoleh oleh majikan mereka.
Kumpulan Besar: Penghapusan Mandat Majikan
Majikan yang mempunyai 50 atau lebih pekerja tidak lagi perlu menawarkan insurans kesihatan. Di bawah BPR, majikan yang mempunyai 50 + pekerja mesti menawarkan pekerja kesihatan sepenuh masa mereka yang mempunyai sekurang-kurangnya nilai minimum (iaitu meliputi sekurang-kurangnya 60 peratus daripada kos perubatan purata). Jika mereka gagal berbuat demikian, mereka tertakluk kepada penalti cukai. AHCA akan menghapuskan penalti itu, diproses semula hingga awal 2016. Oleh itu, peraturan ACA yang memerlukan majikan besar secara teknis masih berada di dalam buku, tetapi tidak akan ada kesan kepada majikan yang tidak mengikutinya.
Untuk menjadi jelas, majoriti majikan besar sudah menawarkan faedah kesihatan sebelum BPR menjadikannya suatu keperluan. Tetapi mereka tidak semua menawarkan liputan yang berpatutan (ditakrifkan oleh BPR pada tahun 2017 sebagai liputan kakitangan sahaja yang tidak membelanjakan lebih daripada 9.69 peratus pendapatan isi rumah) dan komprehensif. Sesetengah majikan menghendaki pekerja untuk membayar premium yang tidak sesuai dengan definisi ACA yang berpatutan dan majikan lain-khususnya dalam industri perkhidmatan dan pekerjaan dengan perolehan yang tinggi-ditawarkan "mini-meds" yang meliputi sedikit penjagaan perubatan dengan sangat rendah had manfaat (sebagai contoh, rancangan yang meliputi lawatan doktor rutin tetapi jumlah manfaat terhad kepada $ 5,000 atau $ 10,000 untuk sepanjang tahun, yang tidak jauh jika pekerja dimasukkan ke hospital).
Analisis oleh Hal Ehwal Kesihatan berdasarkan data pra-ACA (2009), mendapati 38 peratus daripada majikan besar boleh menghadapi penalti di bawah BPR jika manfaat mereka tetap tidak berubah setelah mandat majikan berkuatkuasa.
Sekiranya majikan memenjarakan penalti dihapuskan, majikan yang besar boleh kembali untuk menawarkan liputan tulang yang terdedah, dan sesetengah mungkin mula menghendaki pekerja membayar sebahagian besar premium. Ini tidak akan popular dengan pekerja, jadi kemungkinan tidak ada perubahan sepenuhnya ke liputan pra-ACA. Tetapi ia perlu ditonton, terutamanya jika majikan anda meningkatkan faedah anda dalam beberapa tahun kebelakangan ini akibat daripada BPR.
Majikan kecil yang ditakrifkan sebagai kurang daripada 50 pekerja-tidak pernah dikehendaki menawarkan liputan, jadi pengulangan mandat majikan ACA tidak akan memberi kesan kepada mereka. Walau bagaimanapun, AHCA dan BCRA akan menghapuskan, sehingga 2020, kredit cukai yang rendah gaji, majikan kecil kini boleh menggunakan untuk mengimbangi kos premium sehingga dua tahun perlindungan. Walaupun ini bukan peruntukan BAK yang digunakan secara meluas, penghapusan mungkin menjadikan lebih sukar bagi beberapa perniagaan kecil untuk mendapat liputan.
Pejabat Bajet Kongres menganggarkan bahawa menjelang 2018, jumlah orang yang dilindungi oleh insurans yang ditaja oleh majikan akan turun sebanyak 2 juta di bawah AHCA, dan menjelang 2026, sejumlah 3 juta orang lebih sedikit akan mendapat perlindungan di bawah rancangan yang ditaja oleh majikan. Di bawah BCRA, CBO menganggarkan bahawa 4 juta orang kurang mempunyai insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan pada tahun 2018, tetapi pada tahun 2026, hanya 2 juta orang yang lebih sedikit akan mempunyai insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan (berbanding dengan bagaimana ia akan menjadi tahun 2026 jika BPR akan kekal utuh).
Sesetengah daripada mereka adalah orang yang hanya akan memilih keluar dari rancangan majikan mereka apabila penalti mandat individu dihapuskan di bawah AHCA atau BCRA. Tetapi yang lain adalah orang yang majikannya akan berhenti menawarkan liputan jika majikan mandat penalti dihilangkan oleh AHCA.
Adalah penting bahawa analisa CBO yang terdahulu ( diterbitkan pada akhir bulan Mac ) oleh AHCA telah memperlihatkan bahawa bilangan orang dengan rancangan yang ditaja oleh majikan akan menurun sebanyak 7 juta pada tahun 2026. Dalam analisis kemudian, CBO mencatatkan bahawa alasan yang lebih kecil penurunan bilangan orang yang dilindungi oleh rancangan majikan yang ditaja (3 juta bukan 7 juta) adalah kerana pilihan liputan pasaran individu akan menjadi kualiti yang lebih buruk dan kurang dapat diakses di negeri-negeri yang mencari pengecualian di bawah MacArthur Amendment.
CBO memproyeksikan bahawa majikan yang kurang akan mempertimbangkan pasaran individu sebagai alternatif yang baik untuk perlindungan kumpulan untuk pekerja mereka, dan dengan itu akan terus menawarkan liputan kumpulan, walaupun mereka mungkin tidak melakukannya jika MacArthur Pindaan tidak ditambah ke AHCA. Walaupun CBO belum mencetak BCRA dengan Pindaan Cruz, majikan mungkin akan mempunyai keberatan yang sama tentang menghantar pekerja mereka ke pasar individu untuk membeli liputan mereka sendiri jika pindaan tersebut akan dilaksanakan sebagai bagian dari BCRA (Pindaan Cruz itu akan membolehkan penanggung insurans menawarkan pelan kesihatan yang tidak patuh selagi mereka menawarkan beberapa pelan yang mematuhi ACA asas juga).
Had Sumbangan FSA: Dihapuskan Selepas 2017
ACA menghadkan sumbangan kepada Akaun Belanja Fleksibel (FSA) pada $ 2,600 pada 2017, diindeks untuk inflasi. AHCA dan BCRA akan menghapuskan had ini selepas akhir tahun 2017, mengembalikan kepada sistem di mana majikan menetapkan jumlah maksimum yang boleh disumbangkan kepada FSA pekerja.
Had Sumbangan HSA: Peningkatan sehingga 2018
Bagi orang yang mempunyai pelan kesihatan yang boleh dikecualikan HSA, had sumbangan semasa bagi akaun simpanan kesihatan (HSA) ialah $ 6,750 untuk keluarga, dan $ 3,400 untuk individu tunggal. Sumbangan itu adalah pra-cukai, dan boleh dibuat oleh majikan atau pekerja, atau gabungan kedua-duanya.
Di bawah AHCA dan BCRA, had sumbangan akan ditingkatkan kepada sama dengan kos maksimum yang dibenarkan untuk pelan kesihatan. Pada 2017, itu $ 7,150 untuk individu tunggal, dan $ 13,400 untuk keluarga. Pada 2018, ia dijangka meningkat kepada $ 7,350 untuk individu, dan $ 14,700 untuk keluarga.
Jika pekerja boleh menyumbang dana tambahan kepada HSA mereka, mereka akan berakhir dengan pendapatan yang boleh dikenakan cukai yang lebih rendah, dan membayar kurang cukai.
Kumpulan Kecil: Premium Tinggi untuk Pekerja Lama
BPR tidak memerlukan majikan kecil untuk menawarkan liputan, tetapi jika mereka melakukannya, liputan itu sendiri dikawal oleh BPR. Rancangan kumpulan kecil yang tidak berkecimpung (serta rancangan pasaran individu yang dibeli oleh mereka sendiri) mempunyai had dari segi berapa premium yang lebih tinggi boleh digunakan untuk enrollees yang lebih tinggi berbanding pelajar yang lebih muda.
Di bawah BPR, nisbahnya adalah 3: 1 . Ini bermakna seorang enrollee berusia 64 tahun tidak boleh dikenakan bayaran lebih daripada tiga kali ganda sebagai seorang enrollee berusia 21 tahun.
Di bawah AHCA dan BCRA, bagaimanapun, yang akan diubah kepada 5: 1 (atau lebih tinggi, jika negara menggunakan pengecualian), melainkan jika negara memilih untuk memastikan nisbah band usia ACA di tempat (dalam analisis mereka terhadap BCRA, Projek CBO yang kebanyakan negeri akan memilih untuk membenarkan nisbah 5: 1). Dengan nisbah 5: 1, para pelajar yang lebih tua boleh dikenakan bayaran sebanyak lima kali lebih tinggi daripada para pelajar yang lebih muda (itulah kos yang dikenakan oleh syarikat insurans, yang dibayar sebahagiannya oleh pekerja dan sebahagiannya oleh majikan; jumlah yang majikan yang memerlukan pekerja membayar boleh berbeza-beza oleh umur, tetapi ada peraturan diskriminasi umur persekutuan yang dikenakan).
Pindaan MacArthur di AHCA membenarkan negara menggunakan nisbah umur lebih dari 5: 1, yang bermaksud bahawa pekerja perniagaan kecil berumur lebih dari 50 tahun mungkin berpotensi dikenakan lebih daripada lima kali lebih tinggi daripada pekerja berusia 21 tahun.
Kumpulan Kecil: Kemungkinan Penghapusan Keperluan Tahap Logam
BPR memerlukan pelan kumpulan kecil yang tidak bersubstitusi untuk mematuhi jawatan peringkat logam ACA: gangsa, perak, emas, atau platinum. Ini adalah ukuran nilai aktuari (peratusan kos kesihatan yang dijangkakan untuk merangkumi seluruh penduduk pelajar; peratusan liputan sebenar untuk individu tertentu bergantung kepada berapa banyak rawatan kesihatan digunakan). Rancangan gangsa meliputi kira-kira 60 peratus kos, rancangan perak meliputi kira-kira 70 peratus, rancangan emas meliputi kira-kira 80 peratus, dan rancangan platinum meliputi kira-kira 90 peratus (dengan +/- 2 titik mata peratusan di setiap peringkat, jadi rancangan perak boleh nilai aktuari di mana-mana di antara 68 peratus hingga 72 peratus).
Di bawah AHCA, keperluan pelan kumpulan kecil (dan individu) mematuhi tahap harga aktuarial paras logam akan dihapuskan selepas akhir tahun 2019. Ini bermakna lebih banyak variasi dalam rancangan, dan akan menjadikannya lebih sukar untuk membandingkan epal dengan epal apabila melihat pelbagai rancangan.
Di bawah BCRA, keperluan nilai aktuarial tahap logam tidak berubah di peringkat persekutuan, tetapi negara-negara akan mempunyai kebebasan untuk mengetepikan atau mengubah keperluan menggunakan 1332 pengabaian, yang akan diberikan dengan syarat yang kurang ketat di bawah peraturan BCRA (1332 pengabaian sebahagian daripada BPR, tetapi BPR mempunyai bimbingan yang ketat dari segi bagaimana dan kapan mereka dapat diberikan, BCRA akan menghapuskan kebanyakan keperluan tersebut).
Cukai Cadillac: Digantung Sehingga 2026
Cukai Cadillac ACA telah ditangguhkan hingga 2020, tetapi ia dibuat beberapa majikan yang gugup ketika mereka melihat beberapa tahun di jalan. Cukai Cadillac adalah cukai eksais 40 peratus ke atas bahagian jumlah premium di atas tahap yang telah ditetapkan. Ia bertujuan untuk menyasarkan hanya pelan kos yang paling tinggi, tetapi pengkritik bimbang bahawa dari masa ke masa, ia akan dikenakan kepada peningkatan jumlah rancangan, disebabkan oleh pertumbuhan kos penjagaan kesihatan yang melampaui inflasi. Dan di negara-negara di mana insurans kesihatan sangat mahal (seperti Alaska, contohnya), ia akan terpakai kepada lebih daripada sekadar rancangan peringkat atas.
AHCA dan BCRA akan menggantung cukai Cadillac dari tahun 2020 hingga 2025, tanpa cukai eksais yang dikenakan pada masa itu. Kedua-dua versi perundangan itu akan menjadualkan cukai untuk berkuatkuasa pada tahun 2026, tetapi ada kemungkinan bahawa undang-undang tambahan boleh dilaksanakan antara sekarang dan kemudian untuk menghapuskan cukai sama sekali, kerana ia tidak popular di kedua-dua belah lorong politik.
Fleksibiliti Negeri: Manfaat Kesihatan Perlu
Dalam usaha untuk mendapatkan anggota Kaukus Kebebasan Rumah untuk menyokong AHCA, penggubal undang-undang termasuk Pindaan MacArthur untuk membenarkan negara-negara untuk melonggarkan standard yang terpakai untuk faedah kesihatan yang penting dan penarafan komuniti.
Di bawah BPR, pelan kumpulan kecil yang tidak bersubstitusi (dan rancangan pasaran individu) mesti merangkumi manfaat kesihatan penting ACA , dan kumpulan kecil tidak boleh dikenakan jumlah premium yang lebih tinggi berdasarkan sejarah perubatan pekerja.
Pindaan MacArthur membenarkan negara memutuskan sama ada untuk menguatkuasakan peraturan tersebut, dalam usaha untuk menurunkan premium untuk pelajar yang sihat. Sudah tentu perdagangan, orang-orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada di negeri-negeri yang memilih untuk melaksanakan keperluan lax mungkin mendapati pelan kumpulan kecil yang tersedia untuk mereka tidak begitu mantap sebagai rancangan semasa.
Sekiranya negara mencari pengecualian untuk membenarkan premium yang lebih tinggi untuk orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada yang mengalami jurang dalam liputan, yang akan digunakan di pasaran individu, bukannya pasaran kumpulan.
BCRA mengambil pendekatan yang sedikit berbeza, dengan memberikan negara hak untuk menggunakan 1332 pengabaian untuk membuat perubahan yang boleh termasuk mentakrifkan semula manfaat kesihatan yang penting. Seperti yang disebutkan di atas, BCRA mempunyai proses yang jauh lebih ketat kerana membolehkan negara mendapatkan 1332 pengabaian (berbanding dengan BPR). Projek - projek CBO yang hampir separuh dari penduduk negara ini tinggal di negara-negara yang akan mencari 1332 pengabaian untuk mengurangi skop apa yang dianggap sebagai manfaat kesehatan penting jika BCRA akan diberlakukan. Ini akan memberi kesan kepada kedua-dua pelan kumpulan individu dan kecil di negara-negara tersebut, dengan perlindungan menjadi kurang mantap dari masa ke masa.
Perlindungan Dikurangkan untuk Jangka Hayat dan Maksimum Tahunan & Had Kurang Hadapi
Di bawah BPR, semua pelan kumpulan individu yang tidak bersekongkol, pelan kumpulan yang diinsuranskan sepenuhnya, dan rancangan diri yang diinsuranskan-harus menghapuskan faedah keuntungan tahunan dan seumur hidup (iaitu pelan tidak boleh menyerahkan jumlah faedah pada $ 1 juta atau $ 5 juta lagi , seperti mana yang berlaku sebelum pra-ACA).
Semua pelan tidak bersekongkol juga perlu mengehadkan kos dalam rangkaian keluar dari saku kepada tidak lebih daripada jumlah yang telah ditetapkan (pada 2017, $ 7,150 untuk individu tunggal).
Tetapi kedua-dua peraturan itu hanya terpakai kepada manfaat kesihatan yang penting . Sekiranya negara mencari pengecualian dan mengurangkan skop faedah kesihatan penting ACA, peraturan mengenai maksimum hayat / maksimum tahunan dan batasan keluar poket akan dilonggarkan. Perkara-perkara yang tidak lagi dianggap sebagai manfaat kesihatan yang penting tidak lagi akan melindungi mereka.
Apa yang Tidak Berubah
Sesetengah aspek perlindungan pengguna BPR sangat popular, dan tidak dijangka berubah di bawah AHCA atau BCRA. Inilah yang mungkin tetap sama pada rancangan yang ditaja oleh majikan:
- Orang dewasa muda boleh kekal pada pelan kesihatan ibu bapa sehingga usia 26 tahun.
- Perlindungan faedah tahunan dan seumur hidup adalah dilarang (setakat mana ia digunakan untuk faedah kesihatan yang penting; seperti yang dijelaskan di atas, keperluan yang semakin lemah bagi faedah kesihatan yang penting akan menghancurkan larangan keatas faedah tahunan dan manfaat sepanjang hayat)
- Tempoh menunggu untuk perlindungan apabila pekerja baru layak untuk liputan tidak boleh melebihi 90 hari (ini boleh ditukar di bawah Pindaan Cruz BCRA - yang mungkin atau mungkin tidak dalam versi terakhir bil tersebut-tetapi ia akan mengikut budi bicara masing-masing negara).
- Kos keluar dari poket dihadkan (had 2017 ialah $ 7,150 untuk individu dan $ 14,300 untuk keluarga; pada tahun 2018, had $ 7,350 untuk individu dan $ 14,700 untuk keluarga). Walau bagaimanapun, seperti yang diterangkan di atas, had luar hanya digunakan untuk manfaat kesihatan yang penting.
> Sumber:
> Kongres.gov, HR1628, Akta Penjagaan Kesihatan Amerika 2017. Diperkenalkan ke Rumah sebagai Keseluruhan pada 20 Mac, 2017.
> House.gov House Rules Committee Pindaan (program perkongsian risiko tidak kelihatan) kepada HR1628 (Akta Penjagaan Kesihatan Amerika) , 6 April 2017.
> Pindaan House.gov Manager kepada Akta Penjagaan Kesihatan Amerika, Perubahan Dasar , 20 Mac, 2017.
> Dasar Rumah.gov Pindaan kepada Pindaan Pengurus kepada HR1628 , 24 Mac, 2017.
> Yayasan Keluarga Kaiser, Ringkasan Akta Penjagaan Kesihatan Amerika, April 2017.