Pelan nenek yang dijadualkan untuk ditamatkan pada akhir tahun 2018
Apabila BPR telah menandatangani undang-undang pada tahun 2010, ia meminta perubahan dramatik dalam pasaran insurans kesihatan individu dan kumpulan kecil. Peruntukan telah dibuat ke dalam undang-undang untuk membenarkan pelan yang sudah wujud pada 23 Mac 2010 untuk terus berkuatkuasa selama-lamanya, selagi tidak ada perubahan ketara kepada pelan itu, dan selagi syarikat penerbangan terus menawarkan rancangan.
Rancangan ini adalah datuk dan dikecualikan daripada banyak keperluan BPR.
Tetapi ACA tidak membuat apa-apa elaun tertentu untuk pelan individu dan kumpulan kecil yang berkuatkuasa selepas 23 Mac 2010, tetapi sebelum sebahagian besar peraturan insurans ACA akan berkuatkuasa pada 2014. Harapannya adalah bahawa mereka akan tamat di akhir tahun 2013 dan digantikan dengan perlindungan yang mematuhi ACA pada ketika itu.
Bantuan Peralihan Dicipta "Ranjau" Rancangan
Kemudian pada musim gugur tahun 2013, ketika pertukaran insurans kesihatan sedang berjalan-dengan gangguan teknikal yang ketara -dan sebagai pemberitahuan pembatalan untuk pelan tidak patuh mula muncul dalam peti mel pengguna, kegagalan atas pembatalan pelan mencapai tahap demam .
Sebagai tindak balas, HHS mengeluarkan bantuan peralihan yang membolehkan negara-negara membenarkan pelan-pelan bukan grandfuture ini untuk memperbaharui lagi sehingga lewat Oktober 1, 2014, dengan perlindungan dibenarkan berkuatkuasa sehingga 30 September 2015.
Kurang dari empat bulan kemudian, pada bulan Mac 2014, HHS mengeluarkan peluasan bantuan peralihan, memberi pilihan kepada negara untuk membenarkan pelan-pelan ini (digelar "peralihan" atau "rancangan nenek moyang") untuk memperbaharui selewat-lewatnya 1 Oktober 2016, dengan liputan yang kemudiannya dibenarkan untuk terus berkuat kuasa sehingga 30 September 2017.
Pada 29 Februari 2016, CMS mengeluarkan pelanjutan tambahan yang membenarkan pelan neneknya berkuat kuasa sehingga 31 Disember 2017. Dan satu lagi pelanjutan dikeluarkan pada awal tahun 2017, yang membolehkan pelan neneknya terus berkuatkuasa sehingga akhir tahun 2018.
Akibatnya, dalam majoriti negeri-negeri, masih terdapat rancangan individu dan kecil yang wujud yang tidak bersubahat, dan juga tidak sepenuhnya mematuhi BPR. Rancangan peralihan atau nenek ini boleh terus berkuatkuasa sehingga 31 Disember 2018. Inilah yang perlu anda ketahui tentang mereka:
1. Rancangan nenek tidak sama dengan rancangan grandfathered . Mereka mempunyai keperluan yang berbeza dari segi mematuhi pelbagai aspek BPR, dan mereka tidak dibenarkan untuk terus berkuatkuasa selama-lamanya. Rancangan nenek moyang mempunyai tarikh tamat tempoh, tidak seperti rancangan lama, yang boleh-dalam teori-kekal berkuatkuasa selamanya jika syarikat penerbangan memilih untuk pergi laluan itu ( yang tidak mungkin ).
2. Sesetengah negeri memilih untuk tidak membenarkan rancangan nenek moyangnya, yang lain menamatkannya sebelum 2018 . Malah di negeri-negeri yang membenarkan pelan neneknya terus diperbaharui, sesetengah syarikat penerbangan menamatkan rancangan itu dan menggantikannya dengan perlindungan yang sesuai dengan ACA.
Peruntukan bantuan peralihan dikeluarkan pada akhir tahun 2013, ketika beberapa negara dan pengangkut berada di sepanjang jalan pelaksanaan ACA sehingga mereka memutuskan tidak akan menjadi kepentingan terbaik dari para insured untuk membalikkan kursus pada saat itu. Di 15 negeri dan DC, tiada rancangan nenek moyang yang wujud pada tahun 2016. Dan walaupun seluruh negeri telah membenarkan rancangan nenek mampan untuk diteruskan, terdapat sekurang-kurangnya empat negara di mana tidak ada lagi rancangan nenek moyang yang ada.
3. Rancangan nenek moyang meliputi perlindungan pencegahan tanpa perkongsian kos, tetapi tidak dikehendaki untuk merangkumi seluruh manfaat kesihatan penting BPR .
BPR mula menghendaki semua pelan kesihatan untuk melindungi penjagaan pencegahan tanpa perkongsian kos (iaitu, percuma pada masa perkhidmatan disediakan) untuk semua tahun rancangan bermula pada atau selepas 23 September 2010. Ini digunakan untuk rancangan baru dan memperbaharui, walaupun ia tidak terpakai kepada rancangan grandfathered . Jadi rancangan nenek yang berkuatkuasa selepas 23 Mac 2010 tetapi sebelum 23 September 2010, perlu memulakan penjagaan pencegahan tanpa perkongsian kos pada tarikh pembaharuan pertama mereka. Dan semua pelan nenek moyang yang berkuatkuasa pada atau selepas 23 September 2010 termasuk penjagaan pencegahan tanpa perkongsian kos dari get-go.
4. Rancangan nenek tidak boleh lagi dijual . Rancangan nenek moyang adalah yang berkuat kuasa selepas 23 Mac 2010, tetapi tidak lewat dari 1 Oktober 2013, atau dalam beberapa kes, 31 Disember 2013. Selepas itu, tidak lagi mungkin untuk membeli rancangan dan memilikinya dianggap nenek. Setelah Januari 2014 dilancarkan, tiada kumpulan kecil atau rancangan perubatan utama individu boleh dijual sama sekali (termasuk pertukaran) jika mereka tidak mematuhi BPR sepenuhnya. Perhatikan bahawa tanggungan boleh ditambah kepada pelan nenek moyang (jika anda berada dalam pelan nenek dan anda mempunyai bayi, anda boleh menambah bayi kepada pelan tersebut), dan pekerja baru yang layak boleh mendapat liputan di bawah pelan nenek mereka yang ada majikan . Tetapi rancangan nenek baru belum tersedia untuk pembelian sejak lewat 2013.
5. Rancangan nenek moyang tidak layak mendapat kredit cukai insurans kesihatan atau perniagaan kecil . Mereka tidak dijual dalam pertukaran, yang bermaksud mereka tidak layak untuk subsidi premium. Jika anda mempunyai pelan individu nenek, anda membayar premium sepenuhnya.
6. Jika pelan nenek anda tidak termasuk syarat anda yang sedia ada, peruntukan itu masih terpakai . Dalam semua tetapi lima negeri, insurans kesihatan individu telah ditaja secara perubatan sebelum 2014. Dan di banyak negeri, liputan kumpulan kecil boleh dikeluarkan dengan premium yang lebih tinggi berdasarkan sejarah perubatan kumpulan. Walaupun itu tidak lagi berlaku untuk rancangan baru, syarat-syarat rancangan nenek anda tidak berubah-jika ia tidak termasuk keadaan anda yang sudah ada atau yang dikenakan premium yang lebih tinggi kerana riwayat perubatan anda, yang masih berlaku hari ini.
7. Apabila pelan nenek anda berakhir (atau memperbaharui), anda akan mempunyai akses kepada tempoh pendaftaran khas . Walaupun rancangan kesihatan anda tamat di luar pendaftaran terbuka, anda masih dapat mendaftar dalam pelan baru pada ketika itu , tanpa jurang dalam liputan. Di bawah bimbingan yang dikeluarkan oleh CMS pada awal tahun 2017, rancangan nenek moyang dibenarkan diperbaharui selewat-lewatnya pada 1 Oktober 2018, tetapi perlindungan mesti ditamatkan selewat-lewatnya pada 31 Disember 2018. Jika rancangan kesihatan anda mengikuti jadual ini dan membolehkan pelan anda diteruskan untuk wujud sehingga 31 Disember 2018, anda akan dapat mendaftar semasa tempoh pendaftaran terbuka untuk liputan 2019, dan mempunyai liputan yang lancar di bawah pelan yang mematuhi BPR yang berkuatkuasa 1 Januari 2019.
Tetapi jika rancangan anda masih mempunyai jadual tahun bukan kalendar (misalnya, ia berjalan dari bulan Jun hingga Mei, sebagai contoh, dan memperbaharui pada 1 Jun setiap tahun), penanggung insurans anda mungkin memilih untuk menamatkan rancangan pada tarikh pembaharuan, bukannya memperbaharuinya untuk tahun separa dan membenarkannya terus berkuatkuasa sepanjang tahun 2018. Dalam kes ini, anda akan mempunyai akses kepada tempoh pendaftaran khas di mana anda boleh memilih pelan baru, yang dicetuskan oleh kehilangan liputan, iaitu satu acara yang layak .
Di samping itu, anda juga mempunyai tempoh pendaftaran khas di mana anda boleh memilih pelan yang mematuhi ACA, jika pelan nenek (atau datuk) tahun bukan kalendar anda memperbaharui pertengahan tahun, walaupun rancangan itu tidak ditamatkan pada titik itu.
> Sumber:
> Pusat untuk Perkhidmatan Medicare dan Medicaid, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Surat kepada Pesuruhjaya Insurans-Pelan Pelan Peralihan . 16 November 2013.
> Pusat untuk Perkhidmatan Medicare dan Medicaid, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Buletin Piawaian Insurans Buletin-MAKLUMAT-Lanjutan Polisi Peralihan Melalui Kalendar Tahun 2018 . 23 Februari 2017.
> Sekolah Undang-undang Cornell, Institut Maklumat Undang-Undang. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).