Penjelasan untuk Perbahasan Atas Nilai Opsyen Awam
Opsyen awam bermakna kerajaan akan menyediakan satu bentuk insurans kesihatan yang boleh dibeli oleh rakyat, untuk membayar penjagaan kesihatan mereka. Ia akan beroperasi seperti program Medicare yang beroperasi untuk warga tua atau sistem VA yang beroperasi untuk veteran. Tiada pilihan awam dimasukkan ke dalam undang-undang pembaharuan penjagaan kesihatan Akta Penjagaan Mampu (ACA) Mac 2010, tetapi sesetengah pakar percaya bahawa ia akan menjadi sebahagian daripada sistem pembayaran pada akhirnya.
Kebanyakan rakyat Amerika mempunyai pendapat tentang sama ada pilihan awam perlu wujud, dan sering pendapat tersebut dibuat tanpa benar-benar memahami bagaimana pilihan awam akan berfungsi. Berikut adalah beberapa penjelasan mengenai istilah dan konsep.
Bagaimana pilihan awam dijalankan?
Program insurans kesihatan pilihan awam akan dijalankan oleh kerajaan tetapi boleh dilaksanakan seperti insurans kesihatan swasta.
- Menyelamatkan diri: Satu pilihan adalah dengan meminta insurans umum menjadi mandiri; iaitu, dibayar hanya dengan premium yang dibayar oleh mereka yang "dimiliki" untuk program itu.
- Subsidi Cukai: Pilihan lain adalah untuk premium yang akan disubsidi oleh kerajaan, melalui cukai.
- Persekutuan atau Negara yang Diurus: Pendekatan lain ialah pilihan awam tidak boleh dikendalikan semata-mata oleh kerajaan persekutuan; Sebaliknya, ia boleh ditadbir oleh negeri-negeri masing-masing, dan negeri-negeri akan menetapkan keperluan mereka sendiri.
Opsyen awam bukan sebahagian daripada pembaharuan, bermula, tetapi jika penanggung insurans swasta tidak dapat mengekalkan harga yang adil, dan memastikan mereka yang mempunyai syarat yang sedia ada dilindungi, ia boleh mencetuskan pelaksanaan pilihan awam.
Siapa yang akan dimasukkan dalam pelan insurans kesihatan pilihan awam?
Terdapat dua kumpulan yang dicabar oleh perlindungan insurans kesihatan yang akan mendapat lebih mudah, atau lebih lengkap akses kepada insurans kesihatan daripada yang mereka ada sebelum BPR.
- Pertama: Orang yang tidak mampu mahal, rancangan insurans swasta, terutama mereka yang bekerja untuk majikan yang tidak menawarkan insurans kesihatan sebagai faedah, akan mencari pilihan yang lebih berpatutan dengan pilihan pembayar awam.
- Kedua: Opsyen awam juga akan membantu mereka yang mempunyai keadaan yang sedia ada membeli insurans lebih murah. Akta Penjagaan Mampu 2010 (Obamacare) memastikan kumpulan ini tidak dapat diskriminasi oleh penanggung insurans. Opsyen awam yang akan mengubah suai atau menggantikan BPR perlu meneruskan perlindungan ini.
- Satu lagi kumpulan - orang muda, sihat - akan disampaikan oleh pilihan awam, walaupun mereka mempunyai masalah kecil untuk mendapatkan insurans kesihatan pula.
Cara insurans kesihatan bekerja sebelum BPR adalah bahawa tiada siapa yang diperlukan untuk menyertai; sama ada anda ingin mempunyai insurans kesihatan terpulang kepada anda. Dalam praktiknya, ini bermakna bahawa orang yang mengambil bahagian dalam insurans adalah orang-orang yang menggunakan perkhidmatan penjagaan kesihatan yang paling banyak
Ramai profesional dan ahli politik bersetuju sama ada opsyen awam dilaksanakan atau tidak, setiap orang yang bekerja perlu membeli liputan, sama ada melalui insurans awam atau swasta, untuk mengawal kos. Untuk mengurangkan kos untuk semua orang, orang yang lebih muda dan lebih sihat harus membayar ke dalam sistem untuk mengurangkan tekanan kewangan kepada orang lain. Manfaat kepada orang yang lebih muda dan lebih sihat yang tidak menggunakan banyak liputan mereka akan kemudian, apabila mereka menjadi lebih tua atau jika mereka menjadi sakit, liputan akan tersedia untuk mereka kurang mahal daripada yang sebaliknya.
Fikirkan pilihan awam seperti bagaimana anda memikirkan keselamatan sosial. Anda membayar ketika anda masih muda, untuk menuai keuntungannya apabila anda lebih tua atau menjadi cacat.
Akta Penjagaan Mampu 2010 memerlukan penglibatan, dengan penalti bagi mereka yang tidak.
Kelebihan Insurans Kesihatan Pilihan Awam
Mungkin yang paling penting ialah "pro" adalah kerana kerajaan begitu besar, dan kerana begitu ramai orang akan mengambil bahagian dalam pilihan awam, harga untuk keperluan kesihatan akan turun. Ini bermakna premium akan lebih rendah daripada yang dibayar kepada syarikat insurans kesihatan swasta.
Kenapa kosnya jauh lebih rendah dengan pilihan awam?
- Pertama, kerana kerajaan bukan keuntungan. Oleh kerana matlamat mereka adalah untuk menampung kos mereka, tetapi tidak mendapat keuntungan oleh perkhidmatan, mereka tidak perlu membina keuntungan ke dalam premium mereka.
- Kedua, kerana kos pentadbiran akan lebih rendah. Tiada kos pemasaran, kos pentadbiran yang lebih kecil. Anggarkan program pembayar awam semasa (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP dan VA) purata 3% hingga 11%. Anggaran untuk penanggung insurans swasta berjalan dari 25% hingga 35%.
- Ketiga, kerana entiti yang sangat besar mempunyai daya tawar yang lebih baik. Kuasa tawar-menawar yang lebih baik akan menurunkan harga untuk semua aspek penjagaan kesihatan. Selanjutnya, kerana penanggung insurans swasta akan bersaing dengan pilihan awam, penanggung insurans swasta perlu menurunkan premium mereka dan tawar-menawar dengan lebih gigih juga.
Terdapat juga soalan liabiliti cukai. Opsyen awam akan dikecualikan cukai kerana, tentu saja, ia tidak mendapat keuntungan. Penanggung insurans persendirian hanya wujud untuk membuat keuntungan untuk diri sendiri dan pelabur mereka. Keuntungan mereka akan dikenakan liabiliti cukai - kos yang mereka perlu bayar dan termasuk dalam premium mereka.
Satu lagi "pro" bercerita; iaitu, pilihan insurans kesihatan awam juga akan membolehkan mudah alih . Iaitu, orang boleh bergerak atau menukar kerja tanpa takut kehilangan insurans kesihatan mereka atau perlu beralih kepada pelan penjagaan kesihatan yang lain dan memilih pembekal baru. Dengan pilihan awam yang dikendalikan oleh kerajaan, mereka boleh bergerak di mana-mana di dalam negeri mereka. Dengan program persekutuan, mereka boleh bergerak di mana-mana di Amerika Syarikat. ACA membolehkan mudah alih, tetapi individu mungkin perlu beralih kepada pelan lain jika mereka menukar pekerjaan atau bergerak. Dengan pilihan awam, tidak ada keperluan untuk berubah kepada pelan yang berbeza, menghapuskan kerumitan memilih rancangan baru.
Keadaan Pilihan Insurans Kesihatan Awam
Keburukan pilihan insurans kesihatan awam semua berkaitan dengan profesional yang terlibat dalam penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, apa yang menjejaskan para profesional akhirnya menimbulkan keraguan untuk menjejaskan pesakit juga.
Penanggung insurans kesihatan swasta mengadu bahawa pilihan awam, kerana ia akan dikenakan biaya yang jauh lebih rendah, dan kerana ia akan mempunyai kuasa rundingan yang besar, akan meletakkan mereka keluar dari perniagaan. Mereka tidak mampu untuk mengekalkan tahap perkhidmatan mereka atau terus membayar pelabur mereka. Tambahan pula, mereka menimbulkan ketakutan yang akhirnya ramai orang akan berduyun-duyun untuk pilihan awam, bahawa Amerika Syarikat akan berakhir dengan sistem pembayar tunggal .
Penyedia juga prihatin terhadap pilihan awam. Kuasa rundingan yang besar akan memaksa kos yang lebih rendah untuk pesakit, tetapi kebanyakan kos yang lebih rendah akan ditanggung oleh pembekal. Doktor takut mereka akan dibayar balik pada kadar yang lebih rendah daripada sekarang.
Pemantau pembaharuan penjagaan kesihatan konservatif memberitahu kami bahawa pembayaran balik yang lebih rendah ini bermakna lebih ramai doktor dan pembekal akan menolak pesakit yang menggunakan mana-mana pembayar pilihan awam, termasuk Medicare, Medicaid, TriCare, VA, dan CHIP.
> Sumber:
> Hal Ehwal Kesihatan Jurnal
> Majalah Masa