Tekanan Darah Tinggi semasa Kehamilan

Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan boleh menjadi masalah mudah, tidak rumit atau mungkin tanda awal masalah yang lebih serius seperti preeklampsia atau eklampsia. Untuk mengetahui jika tekanan darah tinggi awal adalah masalah mudah atau tanda masalah yang lebih serius yang akan datang, penilaian lengkap mesti dilakukan. Proses ini agak rutin dan akan melibatkan beberapa langkah. Biasanya, tidak ada langkah rumit atau jangka panjang yang diperlukan, tetapi beberapa makmal dan pencitraan mungkin diperlukan.

1 -

Menubuhkan Tekanan Darah Baseline

Penilaian awal hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan mesti termasuk satu set pengukuran pengenalan yang mendokumenkan tekanan darah dasar. Lebih tepat, pengukuran ini diambil untuk menentukan dengan tepat bagaimana tekanan darah semasa dibandingkan dengan nilai pra-kehamilan. Pengukuran awal ini penting kerana mereka membenarkan penjejakan dan penilaian sebarang perubahan dalam tekanan darah semasa kehamilan berlangsung. Memandangkan keterangan bertambahnya tekanan secara konsisten atau peningkatan jumlah yang terlalu besar, kedua-duanya bermakna rawatan yang diperlukan, menetapkan garis dasar ini adalah langkah pertama yang diperlukan dalam penilaian.

2 -

Kumpulkan Sejarah dan Maklumat Gejala

Pesakit dengan tekanan darah yang baru dinaikkan semasa mengandung perlu mempunyai temubual penuh dengan doktor mereka. Semasa ceramah ini, dia akan menanya banyak soalan mengenai sejarah tekanan tinggi, dengan memberi tumpuan kepada topik yang mungkin menunjukkan bahawa tekanan darah tinggi menyebabkan masalah dalam sistem organ lain. Soalan-soalan ini perlu kerana profil gejala tertentu mungkin menunjukkan bahawa bayi boleh berisiko atau rawatan untuk tekanan darah tinggi diperlukan. Khususnya, doktor anda mungkin bertanya tentang perkara seperti:

• Sakit kepala
• Sakit perut
• Pening dan muntah
• Perubahan dalam jumlah atau kekerapan kencing
• Perubahan visual (penglihatan kabur, penglihatan berganda)

3 -

Dapatkan Diuji

Bersama dengan mengambil gejala mendalam, doktor anda mungkin mahu menjalankan satu set ujian makmal. Ujian makmal dapat membantu membezakan sama ada rawatan mungkin diperlukan. Ujian makmal yang doktor anda mungkin memerintahkan adalah semua rutin dan memerlukan sampel darah dan air kencing. Beberapa ujian biasa termasuk:

• Hemoglobin / Hematocrit - untuk menilai kapasiti penyimpanan oksigen
• Count Platelet - untuk menilai potensi masalah pembekuan
• Tahap kreatinin - ukuran fungsi dan status buah pinggang
• Tahap transaminase - penunjuk fungsi hati
• Kepekatan dehidrogenase asid laktik - enzim yang berkaitan dengan metabolisme dan fungsi hati

4 -

Evaluasi janin

Bahagian penting dalam menilai hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan adalah memastikan bayi tidak mengalami sebarang kesan buruk dari tekanan darah tinggi. Walaupun peranan pemantauan janin yang berterusan semasa kehamilan diperdebatkan kerana manfaatnya tidak jelas, pemeriksaan awal status bayi adalah normal dan sesuai. Cara yang paling biasa untuk membuat pemeriksaan awal ini adalah dengan ultrasound mudah bersama dengan anggaran cecair amniotik. Pemeriksaan ini semak untuk memastikan bayi berkembang secara normal dan saiznya sesuai. Jika sebarang penemuan luar biasa dikesan, lebih banyak ujian boleh dijalankan, atau jangka masa pemantauan mungkin diperlukan.

5 -

Buat keputusan

Perkara yang paling penting yang mesti dinilai oleh doktor anda ialah sama ada tekanan darah tinggi anda "hanya" tekanan darah tinggi, atau sama ada terdapat tanda-tanda bahawa anda mungkin berada di peringkat awal preeklamsia. Lazimnya, jika tidak terdapat tanda-tanda masalah yang lebih serius, pendekatan "tunggu dan lihat" adalah perkara biasa. Terdapat bukti untuk menunjukkan bahawa kecuali tekanan darah adalah sangat tinggi, lebih baik untuk mengelakkan rawatan untuk mengurangkan risiko mempengaruhi pertumbuhan bayi.

6 -

Memantau Preeklampsia dan Eclampsia

Tujuan dengan berhati-hati dan benar-benar menilai tekanan darah tinggi semasa kehamilan adalah untuk memastikan bahawa tiada tanda-tanda yang menunjukkan bahawa tekanan darah tinggi yang sederhana mungkin sedang berjalan ke arah keadaan preeklampsia dan eklamsia yang lebih rumit dan berbahaya.

> Sumber:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, et al. Hipertensi gestational ringan jauh dari segi: perkembangan dan hasil. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.