Kesakitan terobosan (BTP) adalah kesakitan yang berlaku di antara dos ubat kesakitan yang dijadualkan. Ia adalah gejala yang menyusahkan yang memerlukan rawatan segera.
Kebanyakan pesakit dengan kesakitan kronik, termasuk penjagaan paliatif dan pesakit hospis , diberi ubat untuk digunakan seperti yang diperlukan untuk merawat kesakitan terapi. Ubat untuk BTP biasanya bertindak cepat dengan tempoh tindakan yang agak singkat (biasanya memberikan bantuan selama dua hingga empat jam).
Malangnya, kajian menunjukkan bahawa walaupun kesakitan teruk adalah perkara biasa pada pesakit yang mengalami penyakit lanjutan di rumah, ubat-ubatan untuk melegakannya tidak selalu diresepkan, dan pesakit yang sakit tidak selalu menggunakan banyak ubat untuk merawat kesakitan seperti yang dibenarkan.
Bilakah BTP Terlibat?
Pesakit yang mengalami kesakitan kronik adalah yang paling kerap ditetapkan sepanjang dosis (ATC) ubat sakit opioid . Kesakitan ternganga muncul di antara dos ubat ini dan sering menyebabkan penderitaan besar pesakit. Adalah penting untuk dapat mengenali BTP dan menyimpan rekod yang tepat supaya pembekal penjagaan kesihatan anda, atau orang yang anda sayangi, dapat merawatnya dengan baik.
Kesakitan terobosan mempunyai tiga kategori asas: sakit kejadian, kesakitan spontan, dan kegagalan ubat end-dos. Adalah penting bagi pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengenali jenis BTP yang anda alami kerana rawatan untuk setiap orang boleh agak berbeza.
Merawat Insiden Insiden
Kesakitan kejadian adalah kesakitan yang boleh diramalkan dan berlaku dengan aktiviti tertentu. Contohnya adalah pesakit yang mengalami kesakitan setiap kali dia beralih dari sisi ke sisi untuk penjagaan diri.
Kesakitan kejadian sering dirawat secara proaktif. Kerana kesakitan dapat diramalkan, pesakit yang mengalami sakit pernafasan boleh menjadi pra-berubat dengan ubat kesakitan yang berlarutan jangka pendek sebelum kegiatan yang menyebabkan rasa sakit.
Dos itu boleh diselaraskan berdasarkan tahap dan tempoh aktiviti yang dijangkakan menyebabkan kesakitan.
Merawat kesakitan spontan
Kesakitan spontan tidak dapat diramalkan dan tidak dikaitkan dengan sebarang aktiviti tertentu. Kerana tidak dapat diprediksi, ia sering lebih sukar untuk dirawat.
Kesakitan spontan paling kerap dirawat dengan ubat kesakitan yang berpanjangan jangka pendek yang diberikan sebaik sahaja kesakitan timbul. Ubat-ubatan adjuvant juga boleh dicuba untuk menawarkan kawalan nyeri yang lebih baik. Ubat-ubatan adjuvant termasuk anti-depressants, anti-rampasan , dan ubat-ubatan lain yang meningkatkan pengurusan kesakitan beberapa pesakit.
Merawat Kegagalan Ubat-Ubat Akhir
Ini hanya seperti apa yang dikatakan: sakit yang berlaku menjelang akhir tempoh masa di mana dos ubat dimaksudkan untuk menjadi berkesan. Sebagai contoh, dalam pesakit yang mengambil pembebasan dilanjutkan morfin setiap 12 jam, kesakitan yang berlaku di antara jam kelapan dan jam 10 dianggap sebagai kegagalan akhir dos.
Rawatan kegagalan akhir dos boleh termasuk memendekkan selang antara dos atau meningkatkan dos ubat. Sebagai contoh, pesakit yang mengalami kesakitan selepas lapan jam manakala pada ubat yang bertujuan untuk melegakan selama 12 jam mungkin mempunyai selang antara dos yang berkurangan setiap lapan jam, atau dosnya boleh ditingkatkan sebanyak 25 peratus hingga 50 peratus.
Dalam semua kes, ubat biasa sering digunakan dalam persekitaran hospis untuk merawat BTP adalah penyelesaian morfin oral (OMS). OMS adalah bentuk morfin cecair tertumpu yang mula bekerja dengan cepat dan umumnya memberikan kelegaan selama dua hingga empat jam.
Menjaga Rekod Kesakitan Terobosan
Cara terbaik untuk memastikan kesakitan terobosan yang dirawat dengan secukupnya adalah untuk menyimpan log ubat yang teliti dan tepat. Mengekalkan rekod tahap kesakitan yang tepat, ubat yang digunakan untuk merawatnya, dan tindak balas terhadap ubat akan membantu pembekal penjagaan kesihatan menentukan rawatan yang terbaik. Log ubat anda mungkin kelihatan seperti yang di bawah.
Contoh Terapi Log Ubat Penyakit
| Tarikh / Masa / Tahap Nyeri | 8 Dis, 9: 00a, sakit 5/10 | 8 Disember, 5:00 pagi, sakit 6/10 | 11 Dis, 11: 00a, sakit 4/10 | 12 Disember, 2: 00a, sakit 6/10 |
| Ubat / Dose / Response | morfin 5mg, rasa sakit yang tidak dipercayai, 5mg yang lain diberikan dengan bantuan | morfin 10mg, sakit lega | morfin 10mg, sakit lega | morfin 10mg, sakit lega |
Sumber:
Ferrell, BR dan Coyle, N; Buku Teks Kejururawatan Paliatif, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, dan Yarbro CH; Pengurusan Sakit Kanser, Jones dan Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Punca Kesakitan di Pesakit Kanser Lanjutan Diikuti di Rumah: Kajian Membujur, Jurnal Kesakitan dan Pengurusan Gejala, Jilid 38, Isu 4, Halaman 554-560 (Oktober 2009).