Ketahui mengapa antidepresan dan anticonvulsan digunakan untuk merawat kesakitan kronik
Analgesik adjuvant adalah ubat yang tidak dirancang terutamanya untuk mengawal rasa sakit tetapi boleh digunakan untuk tujuan ini. Beberapa contoh ubat pembantu adalah ubat-ubatan seperti antidepresan dan anticonvulsant . Mereka juga boleh dipanggil coanalgesics.
Anda boleh diresepkan analgesik tambahan selain ubat-ubatan kesakitan yang lain, atau dengan sendirinya. Analgesik adjuvant cenderung kurang berkesan untuk kesakitan muskuloskeletal, seperti sakit belakang atau kesakitan sendi.
Walau bagaimanapun, mereka boleh bekerja dengan baik untuk kesakitan neuropathic dan sindrom kesakitan, seperti fibromyalgia . Mereka juga mempunyai peranan dalam merawat sakit kanser. Tidak seperti analgesik bukan opioid lain , analgesik pembantu tidak boleh didapati di kaunter.
Jenis Analgesik Adjuvant
Antidepresan
Walaupun antidepresan tidak selalunya dianggap sebagai ubat sakit, mereka dapat dengan berkesan merawat keadaan sakit kronik. Antidepresan difikirkan untuk mengawal cara sakit yang dirasakan dari saraf tunjang ke otak. Di samping itu, antidepresan boleh mengurangkan kebimbangan dan membantu mengawal tidur.
Walau bagaimanapun, tidak semua jenis antidepresan berkesan dalam menguruskan kesakitan kronik . Penyakit antidepresan tricyclic (TCAs) seperti amitriptyline, inhibitor reuptake reaktif serotonin (SSRIs), seperti duloxetine, dan lain-lain, seperti nefazodone, biasanya digunakan untuk mengubati kedua-dua sindrom kesakitan kronik dan kesakitan saraf. Inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) tidak berkesan dalam mengawal kesakitan kronik.
Anticonvulsants
Anticonvulsants, yang merupakan ubat yang paling biasa digunakan untuk mengawal gangguan kejang, juga boleh digunakan untuk merawat sakit kronik. Anticonvulsants berfungsi dengan tidak membenarkan jenis transmisi saraf tertentu, dan mereka boleh mengurangkan sakit neuropatik, seperti yang disebabkan oleh neuralgia trigeminal atau neuropati diabetik.
Anticonvulsant yang biasa digunakan untuk menguruskan sakit kronik termasuk gabapentin dan pregabalin.
Gabapentin adalah analgesik yang paling banyak digunakan. Sesetengah pesakit yang tidak bertindak balas dengan baik kepada gabapentin bertindak sebaliknya memberi pregabalin, dan sebaliknya.
Apa Sindrom Sakit Apakah Analgesik Adjuvant?
Buku Teks Oxford Paliatif Palliative dan Manual Merck menyenaraikan analgesik pesakit berikut untuk merawat sindrom kesakitan:
Adjuvant digunakan untuk pelbagai jenis sindrom kesakitan
- Kortikosteroid
- Dexamethasone
- Prednisone
- Antidepresan Tricyclic
- Amitriptyline: tidak disyorkan untuk orang tua atau pesakit dengan gangguan jantung.
- Desipramine
- Serotonin terpilih dan antidepresan inhibitor reuptake norepinephrine (SNRI)
- Duloxetine: Ia lebih baik diterima daripada antidepresan trisiklik.
- Milnacipran
- Agonis Alpha-2-adrenergik
- Tizanidine
- Terapi topikal: capsaicin boleh digunakan untuk sakit neuropatik dan arthritis.
- Anestetik tempatan: seperti patch lidocaine
Adjuvant Digunakan untuk Nyeri Neuropatik
- Ejen antiepileptik
- Gabapentin: Ini adalah ubat pilihan antikonvulsan.
- Pregabalin
- Carbamazepine: ini adalah rawatan lini pertama untuk neuralgia trigemina.
- Phenytoin: dianggap sebagai ubat barisan kedua.
- Asid Valproic: digunakan untuk sakit kepala.
- Clonazepam
- Lamotrigine
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- Antagonis reseptor NMDA
- Memantine
- Ketamine
- Dextromethorphan: digunakan apabila kesakitan mempunyai komponen keradangan.
- Penyekat saluran natrium lisan
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: Digunakan dalam neuralgia trigemina.
Calcitonin
Adjuvant digunakan untuk Sindrom Sakit Serantau Kompleks
- Calcitonin
- Clonidine
- Prazosin: Kesakitan tulang dari kanser
- Bisphosphonates ( contohnya , pamidronate)
- Calcitonin
- Radiopharmaceuticals
A Word From
Jika anda tertanya-tanya mengapa ubat-ubatan yang berbeza digunakan untuk merawat kesakitan kronik anda, tanya doktor atau ahli farmasi anda untuk menerangkan. Biokimia yang terlibat boleh menjadi rumit, tetapi anda dapat meyakinkan bahawa anda menerima ubat-ubatan yang betul yang akan bekerja bersama untuk memberikan kelegaan rasa sakit.
> Sumber:
> Lussier D, Portenoy RK: Analgesik Adjuvant. Dalam Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Textbook of Palliative Medicine. Oxford: Oxford University Press, Edisi ke-4, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Trat Kesakitan. Versi Profesional Merck Manual. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.