Jika Anda Mempunyai Penyakit Hati, Bolehkah Anda Juga Mempunyai Penyakit Celiac?
Hati anda memainkan peranan penting dalam tubuh anda, membantu membersihkan darah alkohol dan toksin lain, menghasilkan hempedu yang anda gunakan dalam pencernaan, dan bekerja untuk menghasilkan protein penting. Walau bagaimanapun, seperti seluruh tubuh anda, hati anda tidak kebal terhadap kesan penyakit seliak -sebenarnya, seliak kerap memberi kesan kepada hati anda.
Ia bukan perkara biasa bagi orang yang mendiagnosis penyakit seliak untuk mendengar bahawa mereka juga mempunyai enzim hati yang agak tinggi, yang kadang-kadang tidak selalu menunjukkan masalah dengan hati anda.
Mujurlah, apabila rawatan penyakit seliak bermula dalam bentuk diet bebas gluten, enzim ini biasanya kembali ke tahap normal.
Tetapi penyakit seliak juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada keadaan hati yang lebih serius, dari penyakit hati berlemak hingga kegagalan hati yang teruk.
Dalam banyak kes-tetapi tidak semua orang dengan seliak mendapati bahawa ia mungkin untuk memperbaiki atau mengubah keadaan ini dengan mengikuti diet bebas gluten . Walau bagaimanapun, tidak jelas jika penggunaan gluten sebenarnya menyebabkan penyakit hati ini pada orang dengan penyakit seliak, atau jika ada faktor lain-mungkin genetik-sedang bermain.
Keputusan Ujian Perubatan: Enzim Hati Seringkali Meningkat
Doktor menggunakan panel ujian perubatan biasa untuk memantau fungsi hati anda, termasuk pengukuran enzim hati aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT). Jika hati anda tidak berfungsi dengan baik disebabkan oleh kecederaan atau penyakit, ujian ini akan menunjukkan hasil yang tinggi, iaitu enzim hati tinggi.
Walaupun anda telah meningkatkan enzim hati, ia tidak semestinya bermakna anda mempunyai masalah dengan hati anda. Satu kajian perubatan mendapati bahawa 42% pesakit celiac yang baru didiagnosis mempunyai enzim hati yang agak tinggi. Oleh kerana enzim-enzim ini kembali ke paras normal apabila orang-orang memulakan diet bebas gluten, para penyelidik membuat kesimpulan bahawa mereka tidak mewakili masalah.
Satu lagi kajian mendapati peratusan yang lebih rendah daripada celiacs yang baru didiagnosis-tidak signifikan secara statistik dari kumpulan kawalan bukan celiac-telah meningkatkan enzim hati. Walau bagaimanapun, kajian ini juga mendapati bahawa tahap enzim hati jatuh dengan ketara pada celiac apabila mereka mula mengikuti diet bebas gluten, walaupun tahap enzim ini berada dalam lingkungan normal sebelum gluten.
Penyakit Hati Fatty, Penyakit Celiac Dihubungkan
Penyakit hati berlemak bukan alkohol (iaitu, penyakit hati berlemak yang tidak dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol) semakin meningkat di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, terutamanya kerana ia berkaitan dengan obesiti dan diabetes. Apabila anda mempunyai penyakit hati berlemak, hati anda secara harfiah mendapat "lemak" - sel-sel hati anda mengumpul molekul lemak, dan seluruh organ membesar.
Kebanyakan orang dengan penyakit hati berlemak tidak mempunyai gejala, dan keadaannya hanya dianggap serius jika ia mula berkembang ke keradangan hati dan kerosakan.
Beberapa kajian perubatan telah mengaitkan penyakit hati berlemak dengan penyakit seliak. Dalam kajian terbesar dan terkini, yang diterbitkan pada bulan Jun 2015 dalam Journal of Hepatology , penyelidik membandingkan risiko membangunkan penyakit hati bukan lemak alkohol di hampir 27,000 orang dengan penyakit seliak kepada risiko dalam individu yang sama tanpa celiac.
Kajian mendapati risiko penyakit hati berlemak menjadi hampir tiga kali lebih tinggi pada mereka yang mempunyai penyakit seliak. Menghairankan, kanak-kanak dengan seliak mempunyai risiko paling tinggi untuk penyakit hati berlemak. Risiko untuk membangunkan keadaan hati adalah lebih tinggi pada tahun pertama berikutan diagnosis celiac tetapi kekal "ketara meningkat" walaupun 15 tahun di luar diagnosis celiac.
Dalam kajian lain, yang berlaku di Iran, penyelidik mendapati penyakit seliak di 2.2% pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol, kebanyakannya tidak berlebihan berat badan atau obes. Mereka membuat kesimpulan bahawa doktor perlu mempertimbangkan untuk menyaring penyakit seliak pada orang dengan penyakit hati berlemak yang tidak mempunyai faktor risiko yang jelas untuk keadaan seperti berat badan berlebihan atau obes.
Akhirnya, doktor dari Jerman menulis tentang seorang wanita berusia bawah umur 31 tahun dengan penyakit hati berlemak. Dia didiagnosis dengan penyakit seliak dan memulakan diet bebas gluten, dan enzim hatinya naik sebentar tetapi kemudian jatuh ke tahap yang sama sekali normal.
Celiac Ditemui Dalam 6-Peratus Pesakit Hepatitis Autoimun
Bukan rahsia lagi bahawa orang yang mempunyai satu penyakit autoimun - misalnya, penyakit seliak - risiko didiagnosis dengan yang lain. Nampaknya, hepatitis autoimun tidak terkecuali - kadar penyakit celiac dalam pesakit hepatitis autoimun jauh lebih tinggi daripada kadar celiac dalam populasi umum.
Dalam hepatitis autoimun, sistem imun anda menyerang hati anda. Terapi ubat dengan kortikosteroid mungkin melambatkan perkembangan keadaan, tetapi akhirnya, ia boleh menjadi punca kepada sirosis dan kegagalan hati, yang memerlukan pemindahan hati.
Satu kajian dari Itali memandang kadar penyakit celiac yang tidak didiagnosis pada orang yang mempunyai hepatitis autoimun. Tiga daripada 47 pesakit berturut-turut dengan hepatitis autoimun diuji positif dalam ujian darah selelius dan biopsi untuk penyakit seliak , menunjukkan kadar kira-kira 6%.
Oleh sebab hasil ini, penulis mencadangkan semua pesakit hepatitis autoimun untuk penyakit celiac.
Kajian: Diet Gluten bebas boleh membalikkan kegagalan hati
Sekurang-kurangnya satu laporan kajian yang memulakan diet bebas gluten pada orang yang didiagnosis dengan kedua-dua penyakit seliak dan kegagalan hati sebenarnya boleh membalikkan kegagalan hati.
Kajian yang dijalankan di Finland, melihat empat pesakit dengan penyakit celiac yang tidak dirawat dan kegagalan hati yang teruk. Salah satu daripada pesakit ini mempunyai fibrosis hati kongenital, satu mempunyai steatosis hepatik (iaitu, penyakit hati berlemak), dan dua mempunyai hepatitis progresif. Tiga orang telah dipertimbangkan untuk pemindahan hati.
Keempat-empat mereka mampu membalikkan penyakit hati mereka apabila mereka mengikuti diet bebas gluten.
Kajian itu juga menyaring 185 pesakit pemindahan hati untuk penyakit seliak. Lapan pesakit (4.3%) akhirnya didiagnosis dengan penyakit seliak yang terbukti biopsi. Sebenarnya, enam daripada lapan telah didiagnosis sebelum ini tetapi gagal mematuhi diet bebas gluten.
Penulis kajian mencadangkan kerosakan hati mungkin tidak menggambarkan malabsorption; Sebaliknya, mereka berkata, kerosakan hati "mungkin juga merupakan manifestasi eksplestestinal yang disebabkan imunologi yang bergantung kepada gluten penyakit celiac." Dengan kata lain, gluten dalam diet anda boleh menyebabkan sistem imun anda menyerang hati anda serta usus kecil anda.
Kebanyakan Penyakit Hati Tidak Berkait dengan Gluten
Walaupun anda mempunyai keadaan hati dan penyakit seliak, anda tidak perlu menganggap kedua-duanya berkaitan; Kebanyakan keadaan hati-termasuk hepatitis dan penyakit hati alkohol-tidak.
Walau bagaimanapun, jika tidak jelas apa yang menyebabkan penyakit hati anda, ditambah pula dengan gejala yang dapat menunjukkan penyakit seliak, anda harus mempertimbangkan bercakap dengan doktor anda tentang diuji untuk seliak kerana ia tidak biasa untuk penyakit seliak dan hati untuk muncul bersama.
Berita baiknya adalah, ada beberapa bukti yang menunjukkan bahawa anda mungkin dapat membalikkan penyakit hati anda setelah anda menjalani diet bebas gluten.
Sumber:
Bardella MT et al. Kekerapan hipertransaminasemia pada pesakit celiac dewasa dan kesan diet bebas gluten. Hepatologi. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Penyakit Celiac di Pesakit dengan Penyakit Hati yang teruk: Diet Gluten bebas Boleh Membalikkan Kegagalan Hepatik. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Gluten-Sensitive Hypertransaminasemia Dalam Penyakit Celiac: Penemuan Subklinikal yang Tidak Kerap dan Sering. Jurnal Gastroenterologi Amerika. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. Hati dalam penyakit seliak: manifestasi klinikal, ciri histologi, dan tindak balas terhadap diet bebas gluten dalam 30 pesakit. Jurnal Patologi Klinikal Amerika. 2011 Jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. Penyebaran penyakit seliak di kalangan pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol di Iran ". Jurnal Turki Gastroenterologi 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Meningkatkan risiko penyakit hati berlemak bukan alkohol selepas diagnosis penyakit seliak. Jurnal Hepatologi. 2015 Jun; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Penyakit tinggi penyakit celiac dalam hepatitis autoimun yang dikesan oleh autoantibodies tranglutaminase anti-tisu. Jurnal Analisis Makmal Klinikal. 2005; 19 (1): 6-10.