Otot bisep adalah otot besar di bahagian depan lengan yang meluas dari siku ke sendi bahu. Otot bisep sangat penting sekali dengan lenturan siku, dan juga menghidupkan lengan bawah untuk memandang ke atas. Pergerakan ini, yang disebut supinasi, mungkin tidak begitu penting, tetapi ketika membuka kunci pintu atau ketika memutar obeng, kepentingannya menjadi jelas!
The Biceps Tendon
Otot bisep dilampirkan pada bahagian atas dan bawah ke tulang melalui struktur yang disebut tendon . Otot itu sendiri tebal, tisu kontraksi yang membolehkan tubuh tarik dengan kuat. Di samping itu, tendon-tendon adalah struktur yang sangat kuat, tetapi kecil dan tidak dapat dijaga yang menghubungkan otot ke tulang. Terdapat tendon di bahagian atas otot bisep dan di bahagian bawah otot bisep. Tendon di bahagian atas otot bisep disebut proksimal biceps tendon ns , dan ada dua dari ini. Tendon di bahagian bawah otot dipanggil tendon bisep distal, dan hanya ada satu. Tendon bisep distal terletak di lipatan siku dan boleh dirasakan, dan sering dilihat apabila menarik lengan bawah terhadap objek berat. Air mata boleh berlaku sama ada proksimal atau tendon bisep distal , dan rawatan mungkin berbeza jauh bergantung pada kecederaan yang terjadi.
Tisu Biceps Tendon Distal
Kecederaan pada tendon bisep distal tidak biasa. Selalunya berlaku pada lelaki pertengahan umur, kecederaan sering berlaku apabila mengangkat objek berat. Lebih daripada 90 peratus air mata tendon bisep distal berlaku pada lelaki. Mereka lebih biasa dalam lengan dominan dengan lebih daripada 80 peratus cedera yang berlaku di bahagian yang dominan.
Walaupun persepsi adalah bahawa kecederaan ini sering dikaitkan dengan aktiviti olahraga atau aktiviti kerja yang sangat tinggi, realitinya adalah yang paling sering mereka berlaku tanpa diduga semasa aktiviti mengangkat yang seolah-olah normal.
Mekanisme di mana air mata berlaku disebut pengecutan eksentrik. Ini bererti bahawa otot bisep berkontraksi, seperti cuba mengangkat objek berat, tetapi daya yang bertindak pada otot sedang menarik arah yang bertentangan.
Seperti yang dinyatakan, air mata bisep tendon bisep distal hampir berlaku secara eksklusif pada lelaki. Walaupun ada laporan kes dalam kesusasteraan perubatan kecederaan ini pada wanita, kebanyakannya berlaku pada lelaki. Di samping itu, orang yang merokok produk tembakau mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengekalkan tendon bisep distal air mata. Malah, kemungkinan menahan air mata adalah lebih daripada 7 kali daripada orang yang tidak merokok.
Tanda-tanda Biceps yang terkoyak
Perihalan yang paling umum yang diberikan oleh orang yang mengusik tendon bisep mereka pada siku adalah bahawa mereka mendengar "pop" yang kuat ketika mereka mengangkat objek berat. Gejala tipikal bisep yang terkoyak termasuk:
- Sakit di sekitar lipatan siku
- Pembengkakan kawasan siku
- Melemahkan siku dan lengan bawah
- Kecacatan otot bisep
Seorang pemeriksa mahir dapat merasakan tendon bisep, dan sepatutnya dapat menentukan jika terdapat pecah tendon pada pemeriksaan. Sebenarnya ada ujian yang dikenali sebagai "ujian pancing" di mana pemeriksa cuba mengaitkan jari telunjuknya di atas tendon bisep ketika otot dikontrak. Sekiranya tendon pecah, dia tidak dapat mengendalikan jari ke atas tendon. Ujian ini telah ditentukan untuk menjadi sangat tepat untuk mengesan tendon bisep yang terkoyak.
Walaupun kajian pencitraan mungkin tidak diperlukan dalam setiap keadaan, mereka sering digunakan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab nyawa yang lain , dan mengesahkan diagnosis yang disyaki.
X-ray adalah ujian yang berguna untuk memastikan tidak terdapat bukti patah tulang di sekitar sendi siku, dan tulang yang dibarisi biasanya. Air mata tendon biseps tidak akan muncul pada ujian x-ray, tetapi ia boleh digunakan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain ketidakselesaan.
MRI adalah ujian yang biasanya digunakan untuk mengenal pasti tendon bisep yang terkoyak. Jika ada soalan tentang diagnosis, MRI boleh membantu. Di samping itu, MRI boleh membantu mengenal pasti kecederaan tisu yang lain. Sesetengah pembekal ortopedik menjadi semakin mahir dengan penggunaan ultrasound untuk segera mengesahkan jenis diagnosis ini. Pakar bedah ortopedik anda boleh memilih untuk memperoleh ultrasound untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki mereka.
Selalunya, kecederaan pada tendon bisep distal adalah air mata yang lengkap. Biasanya, tendon air mata langsung dari tulang di lengan bawah. Lacerasi lebih lanjut tendon tidak biasa tetapi boleh berlaku jika terdapat kecederaan langsung pada tendon seperti dengan pisau pisau. Cedera separa ke lampin tendon bisep juga boleh berlaku. Dalam keadaan ini tendon akan merasa utuh, tetapi rasa sakit tidak dapat diselesaikan dengan rawatan yang mudah. Bagi orang yang mempunyai air mata separa, jika langkah rawatan sederhana tidak dapat mengurangkan gejala ketidakselesaan, pembedahan boleh dianggap sebagai melepaskan tendon sepenuhnya dan kemudian membaikinya kembali ke tulang dengan kuat.
Pilihan Rawatan Nonsurgical
Rawatan nonsurgi adalah pilihan untuk pengurusan pecah tendon bisep distal. Walaupun ramai orang, termasuk pakar bedah, mempunyai tanggapan bahawa semua tendon biseps pecah memerlukan rawatan pembedahan, realitinya adalah bahawa sesetengah orang melakukan dengan baik dengan rawatan nonsurgical. Ini adalah benar terutamanya pada pesakit yang mempunyai permintaan yang lebih rendah, seperti orang tua. Di samping itu, apabila kecederaan berlaku pada lengan yang tidak dominan, orang akan bertoleransi tendon bisep bising kronik yang lebih baik.
Terdapat penyelidikan yang mendalam mengenai defisit yang dialami oleh orang-orang dengan tendon bisep bising kronik. Pada umumnya terdapat tiga defisit fungsian yang berlaku:
- Mengurangkan kekuatan fleksi: Kekuatan siku pada flex akan berkurang dengan kira-kira sepertiga dengan tendon bisep bising kronik.
- Mengurangkan kekuatan supinens: Kekuatan lengan bawah menjadi keldai, seperti membuka pintu gerbang atau memutar pemutar skru, kami akan berkurangan sebanyak kira-kira separuh.
- Mengurangkan ketahanan: Daya tahan hujung cenderung untuk mengurangkan keseluruhan aktiviti berulang yang sedikit lebih sukar.
Sebagai tambahan kepada perubahan ini, orang-orang dengan tendon bisep bising distal kronik biasanya melihat bentuk yang tidak normal dari otot bisep. Dalam sesetengah orang, ini boleh menyebabkan sensasi kram atau kekejangan otot, walaupun gejala ini biasanya berkurang dari masa ke masa.
Pilihan Pembedahan
Bagi kebanyakan orang yang mengekalkan kecederaan tendon bisep distal, pembedahan akan dibincangkan sebagai pilihan rawatan. Terdapat beberapa rawatan dan teknik pembedahan yang boleh digunakan untuk memperbaiki tendon bisep distal. Variasi biasa dalam teknik pembedahan sama ada untuk melakukan pembedahan pembedahan melalui satu kepingan, atau teknik dua keping. Pakar bedah yang berbeza mempunyai keutamaan yang berlainan mengenai cara memperbaiki kerosakan pada tendon bisep.
Di samping itu, beberapa pakar bedah sedang mencari peluang untuk melakukan prosedur pembedahan melalui pendekatan endoskopi, walaupun ini jarang berlaku. Terdapat banyak kajian untuk menentukan teknik mana yang terbaik, dan setiap teknik akan mempunyai kelebihan dan kelemahan masing-masing, dan tiada teknik yang jelas adalah "yang terbaik."
Terdapat juga beberapa cara yang berbeza untuk melampirkan tendon yang rosak ke tulang. Tendon itu hampir selalu mengalir langsung dari tulang. Pelbagai jenis sauh dan peranti boleh digunakan untuk melampirkan tendon koyak kembali ke tulang, atau ia boleh diperbaiki ke dalam lubang gerudi kecil ke dalam tulang. Setiap pakar bedah mempunyai teknik yang lebih baik untuk memperbaiki tendon yang rosak. Nasihat terbaik saya adalah untuk membincangkan pilihan ini dengan pakar bedah anda, tetapi mintalah mereka melakukan teknik yang paling selesa.
Pemulihan dan Komplikasi
Protokol pemulihan berikut rawatan pembedahan berbeza-beza antara pakar bedah individu. Secara amnya, kebanyakan pakar bedah akan mengesyorkan pemobilahan dalam serpihan selepas pembedahan selama beberapa minggu untuk membiarkan pembengkakan dan keradangan menetap. Pelbagai gerak lembut akan bermula, tetapi pengukuhan harus dielakkan untuk 6-8 minggu pertama. Kembali ke aktiviti kekuatan penuh biasanya tidak dibenarkan sehingga minimum 3 bulan dan kadang-kadang lebih lama.
Komplikasi rawatan pembedahan tidak biasa, tetapi boleh berlaku. Komplikasi yang paling biasa adalah kerengsaan atau kerosakan kepada saraf deria pada lengan bawah. Saraf ini, yang dikenali sebagai saraf kulit antebrachial lateral, memberikan sensasi kepada bahagian hadapan lengan bawah. Apabila saraf ini cedera pada masa pembedahan, orang boleh mengalami rasa mati rasa atau kesemutan di bahagian depan lengan bawah. Kecederaan saraf yang lebih penting adalah mungkin, tetapi sangat tidak biasa.
Komplikasi lain yang unik untuk biceps distal pembedahan tendon adalah perkembangan sesuatu yang dikenali sebagai pembentukan tulang heterotopic . Ini bermakna tulang boleh berkembang dalam tisu lembut antara tulang lengan bawah. Komplikasi yang luar biasa ini boleh mengehadkan pergerakan lengan bawah. Jangkitan selalu menjadi komplikasi yang berpotensi dengan rawatan pembedahan. Lazimnya jangkitan boleh dicegah dengan langkah-langkah yang diambil pada masa pembedahan, dan penjagaan yang bersesuaian sewajarnya dalam tempoh selepas operasi.
Pembedahan yang terbaik dilakukan dalam masa beberapa minggu berikutan kecederaan awal yang menyebabkan tendon bisep berair. Cedera tendon bisep kronik yang sama ada didiagnosis atau tidak dirawat selama berbulan-bulan boleh menjadi lebih sukar untuk membaiki pembedahan. Dalam sesetengah keadaan, air kencing ini mungkin memerlukan penggunaan graft tendon untuk mengembalikan panjang biasa tendon bisep. Apabila kecederaan awal berlaku, tendon bisep ditarik balik dari lampiran normalnya. Dari masa ke masa, tendon dan otot akan kehilangan keanjalan dan parut, menjadikannya lebih sukar untuk dibawa keluar ke tahap normal. Sekiranya panjang tidak mencukupi untuk membolehkan lampiran, graft tendon diperlukan untuk menjembatani jurang. Ini dapat memanjangkan masa yang diperlukan untuk pemulihan dan menghadkan pemulihan fungsi yang diharapkan.
A Word From
Kecederaan tendon tendon distal adalah sumber yang berpotensi untuk kesakitan dan kelemahan yang ketara. Walaupun diagnosis kecederaan ini biasanya jelas, keputusan rawatan boleh menjadi sukar bagi sesetengah orang. Pembedahan cenderung untuk menjadi cara yang selamat dan berkesan untuk memastikan pemulihan fungsi, tetapi terdapat risiko pembedahan. Memutuskan rawatan terbaik bergantung kepada beberapa faktor termasuk berapa lama sejak kecederaan anda, dominan berbanding hujung yang tidak dominan, dan jangkaan untuk penggunaan hujungnya. Bercakap dengan doktornya boleh membantu memastikan anda membuat keputusan terbaik untuk keadaan tertentu anda.
> Sumber:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Rawatan separa tendon bisep bisu separa" Sukan Med Arthrosc. 2008 Sep; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, PM Sethi. "Rawatan pembedahan bisep distal pecah" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mac; 18 (3): 139-48.