Diagnosis kanser payudara adalah traumatik. Tetapi pada hari ini, dengan kadar survival setinggi 98%, terdapat lebih banyak alasan berbanding optimistik. Pada satu masa, kanser payudara hanya boleh didiagnosis apabila tumor cukup besar untuk dilihat atau dirasakan. Kini ia boleh diiktiraf - dan sembuh - jauh lebih awal, selalunya sebelum sebarang gejala telah muncul.
Kemajuan penting dalam kanser payudara, diagnosis dan rawatan termasuk:
- Mamografi
- Pembaikan pembedahan
- Sinaran
- Kemoterapi
- Dadah mengehadkan estrogen
- Ujian genetik
- Terapi molekul yang disasarkan
Sejak dua dekad yang lalu, kemajuan perubatan telah membantu merevolusikan pemahaman kita tentang kanser.
Kemajuan dalam Diagnosis Kanser Payudara
Sejak tahun 1950-an, pendahuluan mammografi dikreditkan untuk meningkatkan kadar survival 5 tahun untuk kanser payudara tempatan (yang tidak merebak dari tapak asalnya) dari 80% hingga 98%. Mammografi kini merupakan kaedah nombor satu pengesanan kanser payudara. Kaedah berikut telah digunakan selama bertahun-tahun untuk pengesanan:
- Mamografi Standard - Selepas tahun 1967, mamografi diagnostik mendapat populariti dengan pengenalan peralatan khusus untuk sinar-x payudara. Pada masa itu, tujuan mamografi - sama seperti untuk MRI hari ini - adalah untuk analisis lanjut tentang anomali yang telah dikenalpasti. Pemeriksaan mamogram - sekarang dinasihatkan untuk semua wanita berumur 40 tahun ke atas - bermula pada 1980-an.
- Mamografi Digital - Mamografi digital diperkenalkan pada awal tahun 1990-an dan menawarkan imej yang lebih terperinci dan penyimpanan lebih mudah untuk perbandingan masa depan, tetapi masih tidak terdapat di banyak tempat, terutama di luar bandar dan hospital pengajaran utama. Penyelidikan menunjukkan bahawa mamografi digital terutamanya memberi manfaat kepada wanita yang berusia di bawah 50 tahun yang masih mempunyai tempoh, dan juga mereka yang mempunyai tisu payudara yang padat. Tisu dengan lemak yang agak sedikit boleh mengaburkan anomali dalam mamogram standard. Bagi kebanyakan wanita, digital tidak lebih tepat daripada mammografi biasa, tetapi ia adalah kira-kira empat kali lebih mahal dan kurang mungkin dilindungi oleh insurans.
- Mamografi tiga dimensi - Teknologi baru yang diluluskan oleh FDA pada tahun 2011, mamografi tiga dimensi mungkin menghasilkan imej yang lebih jelas dengan harapan untuk menentukan lebih banyak kanser dan mengurangkan bilangan mamogram berulang pada separuh.
- Ultrasound - Pada akhir 1970-an, doktor mula menggunakan ultrasound untuk menentukan sama ada kista yang telah dikesan adalah pepejal atau cecair, yang membantu diagnosis.
- MRI - Pada tahun 2007, American Cancer Society (ACS) mengesyorkan MRI tahunan untuk wanita berisiko tinggi untuk kanser payudara, tetapi prosedurnya mahal dan hanya terdapat di bandar-bandar besar. Ubat ultrasound dan MRI tidak dapat mengesan microcalcifications , yang kadangkala merupakan satu-satunya tanda kanser awal. Satu lagi kelemahan adalah bahawa MRI tidak boleh membezakan kanser dari anomali yang tidak berbahaya (noncancerous), menyebabkan lebih banyak biopsi - satu prosedur yang digunakan untuk mengeluarkan sampel tisu (s) daripada tumor yang disyaki.
- Ujian Payudara Klinikal dan Ujian Sendiri - ACS yang terdahulu menggalakkan pemeriksaan payudara klinikal tahunan oleh doktor bersama-sama dengan ujian diri payu dara (BSE), Pada tahun 2015, mereka mengemas kini garis panduan untuk mengatakan mereka tidak lagi mengesyorkan pemeriksaan payudara klinikal untuk pemeriksaan kanser payudara di antara wanita berisiko purata pada sebarang peringkat umur.
Pembedahan, Radiasi, dan Kemoterapi
Pelbagai rawatan berikut telah digunakan selama bertahun-tahun:
- Pendekatan Pembedahan - mastectomical Radical - penyingkiran payudara, otot dada dan kelenjar getah bening ketiak - kadang-kadang dilakukan seawal abad ke-19. Akhir 1940-an membawa mastectomy radikal yang diubahsuai, yang menyejukkan otot. Pada tahun 1970-an, pilihan pembedahan yang lebih terhad telah digunakan, memberi tumpuan kepada penyingkiran tumor dan sejumlah kecil tisu sekeliling - yang biasanya dirujuk sebagai " lumpektomi ." Pada tahun 1985, lumpektomi yang digabungkan dengan terapi radiasi didapati berkesan seperti mastektomi dari segi kadar survival tetapi mengakibatkan kadar pergigian tempatan yang lebih tinggi.
- Sinaran - Sekitar giliran abad ke-20, doktor mula menggunakan radiasi untuk mengurangkan tumor kanser.
- Kemoterapi - Diperkenalkan pada tahun 1940-an, kemoterapi dapat mengurangkan saiz tumor sebelum pembedahan, mencegah kambuh selepas itu dan merawat kanser yang telah metastasized , iaitu, merebak di luar lokasi awalnya. Walaupun ia masih menghasilkan kesan sampingan, termasuk rasa mual, keletihan dan ketoksikan sumsum tulang, kemoterapi adalah kurang keras hari ini berbanding tahun lalu.
Kejayaan Farmaseutikal
Pendekatan pelbagai farmaseutikal berikut juga telah digunakan:
- Pengubahsuaian Reseptor Estrogen Selektif (SERMs) - SERMs, seperti Nolvadex (tamoxifen) , melawan kanser yang memerlukan estrogen berkembang dengan mengehadkan keupayaan estrogen untuk memasuki sel kanser. Dalam wanita berisiko tinggi, tamoxifen didapati mengurangkan kembalinya dan perkembangan kanser payudara invasif sebanyak 50% apabila mengambil alih tempoh 5 tahun. Tamoxifen menimbulkan risiko kanser rahim bukan maut; Risiko, bagaimanapun, sangat kecil. Evista (raloxifene) , sejenis ubat yang sama kurang berkesan, didapati tidak mempunyai risiko kanser rahim yang berkaitan. Ia tidak dianggap sebagai pengganti tamoxifen dan hanya dimaksudkan untuk mereka yang mempunyai kanser payudara estrogen positif.
- Perencat Aromatase - Untuk wanita pasca menopaus, perencat aromatase - satu kelas ubat yang merangkumi Arimidex (anastrozole) , Aromasin (exemestane) dan Femara (letrozole) - berfungsi dengan mengurangkan estrogen yang tersedia untuk sel kanser dan didapati lebih efektif daripada tamoxifen pada wanita yang menopause dan yang mempunyai kanser payudara estrogen positif.
- Terapi Hormonal yang Disasarkan - Herceptin (trastuzumab) adalah terapi yang disasarkan yang secara khusus mengikat kepada bentuk kanser payudara tertentu yang mempunyai terlalu banyak protein HER2 / neu pada permukaannya. Ia memusnahkan sel-sel kanser, tetapi tisu yang sihat. Herceptin dipasangkan dengan pengurangan kemoterapi kambuhan kanser payudara HER2 / neu-positif sebanyak 50%.
Pencegahan dan Ujian Genetik
Hari ini, kita tahu bahawa pemakanan yang sihat , senaman yang kerap , menjaga berat badan dan mengelakkan alkohol boleh membantu wanita mengurangkan risiko kanser payudara.
Bagi sesetengah wanita, pilihan gaya hidup mungkin tidak mencukupi. Pada akhir 1990-an, sains mengesahkan bahawa sesetengah varian (mutasi) gen BRCA1 dan BRCA2 menyebabkan peningkatan risiko sebanyak 80% untuk kanser payudara. Sesetengah wanita yang mendapati bahawa mereka berisiko tinggi mengambil langkah drastik untuk mengeluarkan payudara mereka - dan kadang-kadang ovari mereka juga - dalam usaha untuk mengelakkan penyakit ini.
Pakar bersetuju bahawa genetik adalah sempadan seterusnya. Strategi masa depan mungkin melibatkan ujian genetik untuk membedakan rawatan pesakit dan juga teknik untuk memperbaiki atau menggantikan gen berbahaya sebelum kanser payudara berlaku. Walau bagaimanapun, pengetahuan perubatan yang berkembang pesat juga boleh menyebabkan wanita berasa terharu ketika mereka bergulat dengan keputusan rawatan praktikal.
Penting untuk anda ingat bahawa anda tidak bersendirian. Hari ini, pesakit kanser payudara adalah kekuatan yang kuat di dalam masyarakat kita, berkat peningkatan bilangan dan keterlihatan mereka menerusi peristiwa seperti Perlumbaan Kebangsaan (tahunan) Susan G. Komen Foundation. Di samping itu, kumpulan sokongan kanser payudara , komuniti dalam talian, dan perkembangan lain menawarkan sauh kepada wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini.
Sumber:
Kakitangan kanser Amerika. "Sejarah Kanser." Cancer.org. 25 Mac 2002. Persatuan Kanser Amerika. 22 Mei 2008.
Kakitangan kanser Amerika. "Mammogram dan Prosedur Pengimejan Payudara Lain." Cancer.org. 29 Mac 2007. Persatuan Kanser Amerika. 28 Mei 2008.
Kakitangan kanser Amerika. "Gambaran Keseluruhan Kanser Payudara: Bagaimana Kanser Payudara Dirawat?" Cancer.org. 26 Sept. 2007. Persatuan Kanser Amerika. 28 Mei 2008.
Bhatty, I, et al. "Komplikasi selepas Mastectomy Radikal Diperbaharui Selepas Kanser Payudara Awal." Jurnal Sains Perubatan Pakistan . 20 (2). April-Jun 2004. 125-130 .. 29 Mei 2008
Cotlar, Alvin. "Sejarah Pembedahan untuk Kanser Payudara: Radikal untuk Peningkatan." Pembedahan Semasa 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Teknik Novel di Sentinel Lymph Node Pemetaan dan Penyetempatan Luka Payudara Tidak Boleh Dihapus: Pengalaman Moffitt." Annals of Oncology Surgery . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Pemeriksaan Filem atau Digital Mammografi?" Jurnal Perubatan New England. 353: 17 (2005): 1846-1847. (langganan)
"Risiko Kanser Estrogen dan Payudara: Perhubungan." Program Kanser Payudara dan Faktor Risiko Alam Sekitar . Mac 1998. Institut Sprecher untuk Penyelidikan Kanser Perbandingan-Cornell University. 29 Mei 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Ujian Genetik untuk Predisposition Kanser Payudara." Klinik Pembedahan Amerika Utara 79: 5 (1999): 1171-1187. (langganan)
Emas, Richard. "Radiologi Sejarah Pameran. Sorotan dari Sejarah Mammografi." Radiografi. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 Jun 2008.
Kriege, Mieke. "Keberkesanan MRI dan Mammografi untuk Pemeriksaan Kanser Payudara di Wanita dengan Predisposition Familial atau Genetik." New England Journal of Medicine Volume 351: 529. (2004). 427-437. 28 Mei 2008 <>
Kakitangan Institut Kanser Kebangsaan. "Ujian Genetik untuk Risiko Kanser Payudara dan Ovari: Ini Pilihan Anda." Institut Kanser Kebangsaan . 20 Mac 2006. Institut Kesihatan Kebangsaan AS. 28 Mei 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen dalam Rawatan Kanser Payudara." Jurnal Perubatan New England . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 Mei 2008.
Poplack, S. "Tomosintesis Payudara digital: Pengalaman awal dalam 98 Wanita dengan Mammografi Skrining Digital yang Tidak Biasa." Jurnal Amerika Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (langganan)