Manfaat dan Kesan Sampingan Penghalang Aromatase untuk Kanser Payudara
Apakah yang perlu anda ketahui mengenai faedah, petunjuk, dan kesan sampingan Femara (letrozole) untuk kanser payudara?
Femara (letrozole) (biasanya salah eja sebagai fimara, femarra, dan femera) adalah ubat dalam kategori yang dikenali sebagai perencat aromatase. Obat-obatan ini menyekat pembentukan estrogen yang dibuat di kawasan selain daripada ovari. Oleh kerana estrogen boleh berfungsi sebagai bahan api untuk pertumbuhan kanser payudara, Femara membantu mengurangkan risiko kanser payudara berulang dan meningkatkan peluang hidup anda.
Sekiranya anda menghadapi kesan sampingan dari ubat ini, pastikan anda membaca tentang manfaat Femara dan cara-cara di mana kesan sampingan ubat ini dapat diuruskan.
Jenis Dadah
Femara adalah penghambat anti estrogen, atau aromatase. Inhibitor aromatase lain termasuk Aromasin (exemestane) dan Arimidex (anastrozole.) Femara bukan steroid.
Terapi Hormon untuk Kanser Payudara
Kajian menunjukkan bahawa menggunakan terapi hormon untuk estrogen reseptor positif kanser payudara mengurangkan risiko kambuhan dan meningkatkan kelangsungan hidup. Terdapat dua jenis terapi hormon utama untuk pesakit kanser payudara.
Sebelum menopaus, ovari membuat jumlah terbesar estrogen. Jika ovari anda berfungsi, Tamoxifen digunakan untuk menghalang keupayaan estrogen untuk mengikat sel-sel kanser.
Selepas menopaus, sama ada menopaus semula jadi, menopaus pembedahan, atau ubat penindasan ovari , sumber utama estrogen dalam badan adalah yang dihasilkan daripada pecahan androgen di lokasi lain badan.
Inhibitor aromatase berfungsi untuk menghalang tindak balas ini yang menukarkan androgens kepada estrogen, dengan itu menyekat pembentukan estrogen.
Bagaimana Femara Bekerja untuk Mencegah Kambuhan Kanser Payudara
Seperti yang dinyatakan, selepas menopaus, sumber utama estrogen dalam badan adalah yang dihasilkan dalam bentuk androgen dalam tisu lemak di dalam badan.
Ini androgen ("lelaki" hormon) ditukar kepada estrogen dalam tindak balas yang dipangkin oleh enzim yang dipanggil aromatase. Dengan menghalang tindakan aromatase, pengeluaran estrogen disekat. Ini menyebabkan estrogen kurang tersedia dalam tubuh untuk merangsang sel-sel kanser payudara yang tersisa atau tidak aktif (estrogen reseptor-positif sel-sel kanser payudara).
Seberapa penting rawatan untuk mengurangkan risiko kanser payudara berulang? Nampaknya kita semua tahu seseorang yang mempunyai kanser payudara yang dirawat tetapi muncul semula tahun atau bahkan beberapa dekad kemudian. Kami tidak pasti bagaimana sel-sel kanser ini boleh berbaring begitu lama, tetapi ada teori mengapa kelahiran kemudian terjadi seperti sel stem kanser yang lebih berdaya tahan daripada sel-sel kanser payudara biasa. Kelahiran lewat adalah lebih biasa dengan kanser payudara estrogen reseptor positif, membuat pencarian untuk kaedah pembantu seperti Femara begitu penting.
Sekarang sudah disyorkan bahawa Zometa bermula pada masa yang sama dengan Femara bagi mereka yang mengalami kanser payudara selepas menopaus yang telah menjalani pembedahan dan kemoterapi (lihat di bawah).
Apa Penyelidikan Beritahu Kami Mengenai Femara
Bagi wanita yang mempunyai estrogen reseptor-positif kanser payudara, dan menerima kemoterapi adjuvant, rawatan dengan perencat aromatase muncul untuk mengurangkan risiko kambuh sehingga 50 peratus.
Pengajian melihat wanita yang telah menerima rawatan Tamoxifen selama 5 tahun, mendapati bahawa menggunakan Femara selepas waktu ini, walaupun bermula beberapa tahun kemudian, menyebabkan peningkatan hidup.
Wanita yang menjadi menopaus dalam 2 hingga 3 tahun pertama pada terapi Tamoxifen dan kemudian bertukar kepada Femara selama 5 tahun, mempunyai risiko yang berulang daripada wanita yang terus menggunakan Tamoxifen sahaja untuk tempoh 5 tahun.
Bagi wanita yang menopaus pada permulaan rawatan hormon, terdapat lebih banyak faedah dalam menggunakan perencat aromatase pada mulanya daripada bermula dengan Tamoxifen.
Ia tidak diketahui tepat pada masa yang ideal bahawa Femara menunjukkan faedah, dalam erti kata lain, sama ada atau tidak menggunakan Femara untuk tempoh melebihi 5 tahun adalah manfaat (lihat di bawah.) Bercakap kepada pakar onkologi anda kerana bidang ini berubah berkenaan dengan cadangan semasa.
Siapa Boleh Bawa Femara
Ubat ini adalah untuk wanita yang telah didiagnosis dengan estrogen reseptor-positif kanser payudara. Seorang wanita mestilah menyelesaikan rawatan utama dan berada dalam menopaus . Wanita pra-menopaus boleh mengambil Femara jika ovari mereka secara kimia ditindas. Wanita yang mempunyai estrogen reseptor-negatif kanser payudara tidak akan mendapat manfaat daripada ubat ini.
Kesan sampingan biasa Femara dan Inhibitor Aromatase Lain
Seperti ubat-ubatan lain, kesan sampingan adalah biasa dengan Femara. Kesan sampingan yang paling biasa adalah kilat panas dan sakit otot dan sendi. Malah, kesakitan otot dan sendi adalah salah satu sebab yang lebih biasa yang mana orang berhenti mengambil ubat (lihat di bawah).
Berkelip panas juga sangat biasa, walaupun orang yang beralih dari tamoxifen ke Femara selepas menjadi pesakit menopaus (disebabkan umur, pembedahan, atau terapi penindasan ovari) mencatat bahawa kilauan panas kelihatan lebih ringan pada Femara daripada pada tamoxifen. Walaupun kesan sampingan ini mengecewakan, apa pun yang mengurangkan estrogen di dalam badan kita boleh menyebabkan kilat panas, dan mengurangkan estrogen adalah cara terbaik untuk mengurangkan risiko berulang. Sesetengah orang mendapati ia berguna untuk "reframe" dan melihat kilasan panas sebagai tanda bahawa rawatan berfungsi.
Kesan sampingan lain yang agak biasa termasuk sakit kepala, keletihan , peningkatan peluh, dan insomnia). Ketahui tentang bahaya insomnia untuk pesakit kanser kerana dapat mengurangkan kelangsungan hidup kanser payudara, tetapi pilihan rawatan tersedia.
Inhibitor aromatase juga boleh menyebabkan kehilangan tulang yang boleh menyebabkan osteoporosis , walaupun penggunaan gabungan Femara dengan Zometa (saranan dibuat pada tahun 2017) boleh menafikan ini (lihat di bawah).
Inhibitor aromatase tidak muncul untuk meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke yang berkaitan dengan penggunaan tamoxifen tetapi dikaitkan dengan masalah jantung yang kurang serius seperti irama jantung yang tidak normal dan perikarditis (peradangan lapisan jantung)
Bila Mempertimbangkan Rawatan Menghentikan
Malangnya, sakit otot dan sendi adalah kesan sampingan yang sangat biasa terhadap rawatan dengan Femara. Dalam satu kajian yang besar, didapati bahawa 32 peratus pesakit berhenti menggunakan ubat ini akibat kesan sampingan. Hampir 24 peratus orang menghentikan dadah akibat sakit otot dan sendi. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa di antara mereka yang menghentikan perencat aromatase mereka akibat kesan sampingan, satu pertiga dapat mentolerir salah satu ubat lain dalam kelas ubat ini.
Bercakap dengan doktor anda mengenai apa yang anda boleh lakukan untuk membantu anda mengatasi sakit sendi dan otot. Dalam satu percubaan terkawal didapati bahawa akupunktur lebih membantu daripada akupunktur palsu untuk melegakan sakit otot akibat perencat aromatase.
Berkedip panas juga boleh mengganggu dan dijangkakan kerana ubat-ubatan itu menurunkan pengeluaran estrogen di dalam badan anda. Semak pemikiran ini tentang cara untuk menghadapi kilat panas.
Pencegahan Osteoporosis
Penggunaan aromatase inhibitor meningkatkan kehilangan tulang dan telah diperhatikan bukan sahaja meningkatkan risiko osteoporosis tetapi jumlah keretakan tulang di kalangan wanita yang menggunakan dadah ini. Bercakap dengan doktor anda mengenai pemeriksaan untuk osteoporosis. Pastikan anda mendapat vitamin D dan kalsium yang mencukupi. Malah, tahap vitamin D yang optimum dalam darah anda atau dikaitkan dengan kelangsungan hidup kanser payudara, jadi berbincanglah dengan doktor anda tentang tahap ujian vitamin D anda, dan apa yang dapat anda lakukan jika tahapnya rendah.
Ramai ahli onkologi mengesyorkan mendapatkan ujian ketumpatan tulang apabila aromatase inhibitor bermula, dan kemudiannya sebentar.
Gabungan Penggunaan Femara dan Zometa dan Kerugian Bone
Bagi mereka yang didiagnosis dengan kanser payudara selepas menopaus, ahli onkologi kini sering memulakan bisphosphonate Zometa (asid zoledronic) pada masa yang sama. Zometa bukan sahaja mengurangkan risiko kehilangan tulang dan osteoporosis dengan aromatase inhibitors tetapi mengurangkan risiko berulang juga.
Tradeoffs
Kesan sampingan sementara Femara adalah lebih teruk apabila anda tahu bahawa risiko pengulangan anda semakin berkurang. Wanita yang mengambil Femara selepas Tamoxifen selama lima tahun mempunyai risiko berulang yang jauh lebih rendah bahawa mereka yang mengambil lima tahun penuh Tamoxifen. Selain itu, dengan Femara, risiko kanser baru di payudara bertentangan kurang daripada dengan Tamoxifen sahaja.
Cadangan Dos
Ambil Femara sekali sehari dengan air. Ubat ini tidak perlu diambil dengan makanan. Cobalah untuk mengambilnya pada masa yang sama setiap hari, untuk mengekalkan tahap ubat pada sistem anda. Jika anda terlepas dos, jangan berlipat ganda, tunggu sehingga keesokan harinya dan sambung semula jadual pengambilan ubat anda. Jangan ambil ubat ini jika anda masih mengalami haid atau hamil.
Ia boleh didapati sebagai pil 2.5 mg, nama jenama (tiada versi generik disediakan), dan hanya preskripsi.
Sekiranya Femara Digunakan Lebih 5 Tahun?
Cadangan mengenai tempoh optimum Femara (dan perencat aromatase lain) kini sedang dibahaskan. Cadangan awal adalah selama 5 tahun berikutan rawatan primer dengan pembedahan dan mungkin kemoterapi dan / atau terapi radiasi tetapi ini mungkin berubah.
Bila Panggil Doktor Anda
Kesan sampingan yang lebih serius, seperti penyakit jantung, kadang-kadang boleh berlaku. Gejala yang perlu menggesa anda untuk memanggil doktor anda termasuk kesukaran bernafas, sakit dada, sakit kaki atau pembengkakan, pendarahan faraj yang luar biasa, ruam kulit , cirit-birit, atau rasa mual dan muntah.
Garisan bawah
Apabila digunakan berikutan rawatan utama kanser payudara (dengan pembedahan, dan kemoterapi dan / atau terapi sinaran), Femara dapat mengurangkan risiko kambuhan. Ia adalah penyakit berulang dan metastatik, secara amnya, yang merupakan punca utama kematian akibat kanser payudara.
Femara ditunjukkan untuk wanita menopause atau mereka yang premenopausal tetapi mempunyai terapi penindasan ovari. Kesan sampingan yang biasa termasuk kilat panas dan sakit otot dan kesakitan. Kesan sampingan yang lebih serius seperti penyakit jantung bukan fatal dan osteoporosis juga mungkin berlaku. Dengan penambahan terapi bisphosphonate, risiko kehilangan tulang kelihatan berkurangan.
Femara disyorkan untuk sekurang-kurangnya 5 tahun selepas rawatan primer, tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa penggunaan lebih lama mungkin disyorkan pada masa akan datang.
> Sumber
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et. Penggunaan Bisphosphonates Adjuvant dan Lain-Lain Agen Menukar Bone dalam Kanser Payudara: Rawatan Kanser Ontario dan American Guidelines Clinical Oncology Clinical American. Jurnal Onkologi Klinikal . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hague, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Penyakit Kardiovaskular Selepas Penggunaan Inhibitor Aromatase. JAMA Oncology . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., dan R. Stockley. Akupunktur untuk gejala sendi yang berkaitan dengan terapi aromatase inhibitor pada wanita selepas menopaus dengan kanser payudara peringkat awal: kajian naratif. Akupunktur dalam Perubatan . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Prediktor Penghalang Inhibitor Aromatase sebagai Keputusan Gejala Rawatan-Kecemasan pada Kanser Payudara Awal. Jurnal Onkologi Klinikal . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Kanser payudara utama: Garis Panduan Amalan Klinikal ESMO untuk diagnosis, rawatan dan susulan. Riwayat Onkologi . 2015. 26 (suppl 5): v8-v30.