The Anatomy of Leher and Back Pain
Majoriti saraf yang menghantar maklumat ke dan dari otak menyampaikan maklumat melalui saraf tunjang, yang dibungkus tulang belakang vertebra , di mana bukaan (foramina) membenarkan laluan akar saraf. Mereka saraf terus membentuk sistem saraf perifer.
Kadang-kadang akar-akar saraf ini boleh dimampatkan oleh pertumbuhan tulang belakang dari vertebra, atau tergelincir satu vertebra ke atas yang lain mempersempit pembukaan (foramen) di mana saraf berjalan.
Apabila ini berlaku, akar saraf cedera dalam apa yang dipanggil radiculopathy . Gejala yang terhasil berbeza-beza, bergantung kepada lokasi akar saraf.
Anatomi Bahagian Spinal
Walaupun terdapat beberapa variasi antara individu, untuk sebahagian besar, kita semua mempunyai tujuh vertebra di leher kita, yang disebut vertebra serviks. Di bawah ini adalah vertebra thoracic (disertakan pada tulang rusuk), dan kemudian lima vertebra lumbar. Tulang lumbar yang terakhir dilampirkan pada sakrum, tulang besar yang membantu membentuk bulatan pelvis.
Tulang vertebra biasanya disingkat ke nombor dan huruf, mengira dari bahagian atas tulang belakang ke bahagian bawah. Sebagai contoh, C5 bermaksud vertebra serviks kelima dari bahagian atas tulang belakang. T8 bermaksud vertebra thoracic ke-8 turun dari C7 (vertebra serviks terakhir).
Secara umum, akar saraf dinamakan selepas tulang di atasnya. Contohnya, akar saraf yang keluar antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5 akan disebut L4.
Saraf serviks adalah berbeza, walaupun: walaupun terdapat hanya 7 serviks vertebra, ada 8 saraf serviks, yang pertama di atas vertebra serviks pertama. Jadi di leher, saraf dilabelkan selepas vertebra di bawahnya . Untuk jelas, biasanya lebih baik untuk menentukan akar saraf dengan merujuk kedua-dua vertebra, misalnya (C7-T1), tetapi kebanyakan doktor tidak melakukan ini dalam amalan seharian.
Saraf tunjang itu sendiri sebenarnya hanya turun ke L1 pada orang dewasa, di mana ia berakhir dalam struktur yang disebut conull medullaris. Saraf terus berlanjutan dari titik ini, walaupun, terapung dalam kantung cecair serebrospinal. Koleksi saraf ini dipanggil cauda equina, Latin untuk "ekor kuda," yang saraf longgar agak menyerupai sehingga mereka keluar foramina di antara vertebra lumbar.
Gejala Radiculopathy
Setiap akar saraf yang keluar dari kord tulang belakang membawa mesej dari otak untuk bergerak otot tertentu, dan menerima mesej dari kawasan tertentu kulit. Oleh sebab fakta ini, mungkin untuk menyimpulkan di mana tahap radiculopathy berlaku, berdasarkan gejala-gejala yang dialami. Tambahan pula, radiculopathies hampir selalu menyakitkan, sedangkan banyak masalah saraf lain tidak.
Banyak radiculopathies disebabkan oleh perubahan halus dalam seni bina rangka lajur vertebra. Vertebra thoracik dihalang daripada beralih banyak kerana ia berlabuh oleh rusuk. Atas sebab ini, radiculopathies yang paling ketara berlaku di tulang belakang serviks dan lumbar.
Radiculopati servikal
Saraf-saraf yang menanggalkan kord rahim di leher keluar dari foramina tulang belakang untuk membentuk corak intermixing yang dikenali sebagai plexus brachial.
Dari sana, saraf terus menyerap kulit dan otot lengan. Untuk tujuan praktikal, akar saraf yang paling penting di lengan adalah C5, C6, dan C7. Perlu diketahui bahawa kira-kira 20 peratus daripada semua radiculopathy serviks melibatkan dua atau lebih peringkat.
C5: Deltoid (otot bahu yang mengangkat lengan dari badan) diselubungi oleh saraf yang berasal dari C5. Sebagai tambahan kepada kelemahan bahu, radiculopathy ini dapat menyebabkan rasa mati rasa di bahu dan lengan atas.
C6: A radiculopathy C6 boleh mengakibatkan kelemahan pada bisep dan pergelangan tangan. Di samping itu, terdapat keabnormalan deria dalam indeks dan jari tengah, serta bahagian lengan bawah.
C7: Hampir separuh (46 peratus) daripada semua radiculopathy serviks melibatkan akar saraf ini. Kelemahan utama adalah pada otot trisep yang meluruskan lengan. Mungkin terdapat juga kehilangan deria di bahagian tangan, seperti jari cincin.
Lumbar Radiculopathies
Saraf yang keluar dari foramina neural pada tulang belakang lumbar terus membentuk plexus lumbar, anastomosis kompleks saraf yang berbeza. Dari sana, saraf-saraf ini terus menyerap kulit dan otot kaki.
L4: The iliopsoas , yang flexes pinggul, mungkin lemah, seperti yang quadriceps yang memperluaskan kaki di lutut. Lutut dan bahagian bawah kaki juga boleh dirasakan.
L5: Keupayaan untuk menaikkan titik kaki dari lantai mungkin berkurang, dan permukaan atas kaki mungkin mati rasa. Akar saraf ini terlibat dalam kira-kira 40 hingga 45 peratus radiculopathies lumbosacral.
S1: Keupayaan untuk mengarahkan kaki ke arah lantai (seolah-olah anda akan berdiri di atas gagang) melemah, dan mungkin ada kebas kaki kecil dan kaki tunggal. Akar saraf ini terlibat dalam kira-kira 45 hingga 50 peratus radiculopathy lumbosacral.
Kami baru saja mengkaji anatomi saraf yang keluar dari saraf tunjang. Walaupun kita telah membincangkan beberapa gejala, kita belum pun meneroka pelbagai sebab neuropati atau rawatan mereka. Walaupun kebanyakan sakit belakang berlalu dengan sendirinya, jika kelemahan sedang berkembang, itu adalah tanda bahawa terapi yang lebih agresif mungkin dipanggil.
Sumber:
Alport AR, Sander HW, Pendekatan Klinikal ke Neuropati Periferal: Penyelarasan Anatomi dan Ujian Diagnostik. Kontinum; Jilid 18, No 1, Februari 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy melalui Kes Klinikal. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002