Punca dan Beban Gatal dari Sistem Saraf Anda
Dalam kes yang terkenal pada tahun 2008, seorang wanita dengan gatal-gatal yang disebabkan oleh sirap di atas kepalanya tercalar dengan sangat marah sehingga dia melangkah masuk ke tengkoraknya dan masuk ke depannya. Walaupun selain gatal-gatal dia secara neurologi dan psikiatri baik, dia perlu dikekalkan secara fizikal untuk mencegah kecederaan diri lebih jauh.
Dalam paradoks yang kelihatan, biopsi kulit kawasan gatal menunjukkan hampir tiada serat saraf di kawasan yang terjejas.
Di manakah gatal yang dahsyat ini datang?
Apa Tepatnya adalah "Gatal"?
Walaupun universiti itu, gatal-gatal agak kurang disiasat berbanding kesakitan atau sensasi lain. Salah satu definisi gatal yang terbaik adalah sensasi yang mengganggu yang menimbulkan tindak balas awal, yang kadang-kadang boleh memberikan bantuan sementara. Takrif ini tidak memuaskan, bagaimanapun, kerana terdapat gatal-gatal yang menggaru tidak memberikan manfaat.
Tujuan asal gatal-gatal mungkin untuk melindungi kulit daripada agen berbahaya dengan menyebabkan kita menggaru pelakunya. Bahan gatal-gatal seperti ini dipanggil pruritogens. Seperti semua sensasi, walaupun, gatal juga boleh mengakibatkan salah faham dalam sistem saraf. Dalam kes sedemikian, kulit tidak perlu terlibat secara langsung, dan menggaru mungkin sedikit untuk melegakan gatal kronik.
Neurologi Gatal dan Hubungannya dengan Nyeri
Ia biasanya dipercayai bahawa gatal-gatal hanya mengalami kesakitan rendah.
Kita sekarang tahu pandangan ini salah. Benar bahawa laluan tidak khusus dikongsi dengan isyarat untuk kedua-dua kesakitan dan gatal-gatal. Laluan ini mencetuskan gatal-gatal apabila diprovokasi oleh pruritogens seperti kumbahan, tumbuhan dari mana pranksters diperolehi "serbuk gatal-gatal." Walau bagaimanapun, seperti rasa sakit atau sentuhan ringan, sensasi gatal juga bergerak melalui laluan berdedikasi yang unik dari kulit ke otak.
Laluan khusus ini dicetuskan oleh pelepasan histamin .
Bahawa semua dikatakan, garis-garis maklumat untuk kesakitan dan gatal-gatal, manakala berasingan, melakukan sambungan dan berkomunikasi di kord rahim. Mereka melakukan ini melalui interneuron. Ini mungkin menjelaskan keinginan yang tidak dapat dielakkan untuk menggaru gatal-gatal. Juga, jika sakit menembak, ia boleh menghalang atau menutup aktiviti laluan gatal. Hubungan yang menarik antara gatal dan rasa sakit boleh dilihat dalam penggunaan beberapa opioid , yang boleh menyebabkan gatal ketika menghalang kesakitan.
Gatal Kronik Itu Tidak Menjawab Gatal
Dalam sesetengah kes gatal kronik, salur masuk biasa antara sakit dan laluan gatal di tulang belakang tidak wujud. Untuk menjelaskan ini, mungkin saraf periferal , atau saraf yang bergerak dari kord tunjang ke kulit dan bahagian lain jika badan menjadi lebih sensitif. Atau mungkin perubahan otak sedemikian rupa sehingga kerengsaan kecil yang biasanya tidak dianggap gatal adalah salah. Terdapat beberapa bukti untuk setiap hujah-hujah ini, dan sifat sebenar gatal kronik yang tidak bertindak balas terhadap menggaru mungkin kemungkinan gabungan beberapa mekanisme tersebut.
Punca gatal-gatal Neurologis
Walaupun gatal secara klasik dianggap sebagai masalah dengan kulit, beberapa masalah sistem saraf juga telah digambarkan sebagai menyebabkan gatal-gatal.
Dalam beberapa kes, ini mungkin disebabkan oleh kerosakan saraf periferal yang membawa kepada isyarat spontan dari saraf atau saraf tunjang. Contohnya termasuk pruritis brachioradial dan neuralgia post-herpetic . Dalam kes-kes lain, sensasi kecil boleh membawa kepada corak isyarat yang disahkan dengan betul oleh otak sebagai gatal-gatal.
Berikut adalah beberapa contoh keadaan neurologi yang menyebabkan gatal:
- Sindrom tropik trigeminal - ini adalah keadaan yang disebabkan oleh laluan deria deria saraf trigeminal, yang biasanya menghantar sensasi dari muka ke otak. Satu ulser perlahan membesar di tulang rawan di pinggir luar lubang hidung. Rawatan biasanya tidak membantu, yang terdiri terutamanya menggunakan sarung tangan pelindung atau halangan fizikal lain untuk mengelakkan pesakit daripada menggaru.
- Pruritis brachioradial - gatal-gatal ini biasanya berkembang pada lengan, dan mungkin berkaitan dengan pendedahan kepada cahaya matahari. Walaupun peperiksaan dan kajian elektrodiagnostik akan menjadi normal, orang mungkin menggaru lengan mereka ke titik pendarahan. Keadaan ini boleh membantu sedikit dengan ais dan beberapa ubat antiseizure.
- Notalgia paresthetica- gangguan ini biasanya berlaku di sebelah kiri tepat di bawah bilah bahu, di mana kebanyakan kita tidak dapat mencapai. Ia mungkin disebabkan oleh gangguan saraf tulang belakang. Capsaicin , beberapa ubat antiseizure, blok saraf, dan suntikan toksin botulinum juga boleh membantu.
- Lesi kord tulang belakang - Beberapa jenis luka tulang belakang, termasuk neurofibroma , tumor serat saraf dan hemangiomas gua, ketika saluran darah untuk tumor, telah dikaitkan dengan gatal-gatal. Ini sering tidak berkaitan dengan tapak lesi.
- Lesi otak - Masalah angin ahmar dan masalah lain boleh menyebabkan gatal-gatal yang biasanya berada di bahagian yang bertentangan dengan lesi.
Cara Mengubati Gatal Neurologi
Gatal-gatal neurologi kronik sukar dirawat. Jalan tipikal seperti antihistamin oral (misalnya Benadryl) atau steroid topikal biasanya tidak membantu. Pendekatan langkah demi langkah dapat meneroka capsaicin , ubat antiseizure seperti gabapentin dan juga agen seperti thalidomide atau toksin botulinum boleh dipertimbangkan. Teknik neurostimulasi juga sedang diterokai.
Sumber:
MJ Aminoff, neurologi gatal, Kemajuan terkini dalam Persidangan Neurologi, San Francisco Ritz-Carlton, 13 Februari 2014
A Dhand dan MJ Aminoff: Neurologi gatal, Otak 2013119128
PENAFIAN: Maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan pendidikan sahaja. Ia tidak boleh digunakan sebagai pengganti penjagaan diri oleh doktor berlesen. Sila berjumpa doktor untuk diagnosis dan rawatan sebarang gejala atau keadaan perubatan .