Kesalahpahaman umum yang sering dialami orang adalah menyamakan output air kencing ke fungsi ginjal. Oleh itu, andaikan bahawa jika anda "membuat air kencing," buah pinggang anda berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, tiada apa yang lebih jauh dari kebenaran, dan menilai fungsi buah pinggang anda memerlukan ujian makmal dan kadangkala pengimejan radiologi.
Kebanyakan orang tahu bahawa mendapatkan ujian tekanan adalah satu cara untuk menguji fungsi jantung anda.
Tetapi bagaimana anda menguji fungsi buah pinggang anda? Anda mungkin pernah mendengar doktor menyebut kata-kata seperti "kreatinin" atau "GFR" apabila memeriksa seberapa baik atau buruk buah pinggang anda lakukan. Walaupun terdapat banyak kaedah di mana prestasi buah pinggang dapat diukur, saya akan menerangkan yang paling sering digunakan dalam keadaan klinikal.
Secara umum, anda boleh menyemak fungsi buah pinggang melalui:
(1) Ujian darah
(2) Ujian air kencing
(3) Pengimejan radiologi
Ujian Darah
Ini adalah kaedah yang paling biasa dan biasanya kaedah yang paling boleh dipercayai. Doktor akan sering memerintahkan ujian yang boleh diagak-kan dengan pelbagai seperti "panel metabolik asas (BMP)," "chem 7," "panel fungsi buah pinggang," "GFR," dan sebagainya. Pada dasarnya, apa yang mereka mengukur adalah tahap elektrolit dan dua bahan kimia lain yang dipanggil urea nitrogen darah (BUN) dan kreatinin.
BUN mengukur jumlah nitrogen yang ada dalam darah anda dalam bentuk urea, maka nama BUN! Dalam erti kata lain, apa yang kita ukur adalah tahap urea dalam darah.
Urea, seperti yang anda ketahui, adalah sebatian nitrogen yang terdapat dalam air kencing mamalia dan sering digunakan sebagai baja. Sebelum anda membuat kesimpulan bahawa terdapat pupuk yang mengalir dalam darah anda, saya perlu memberi penekanan bahawa urea gred industri yang digunakan dalam baja dihasilkan secara buatan. Malah, urea adalah "organik" yang pertama (yang terdapat dalam alam semula jadi dalam organisma hidup) yang dihasilkan secara sintesis dalam makmal apabila saintis Jerman Friedrich Wohler mensintesis amonium cyanate pada tahun 1828.
BUN: Ujian tidak sempurna
Jadi mengapa kita mengukur tahap urea dalam darah? Ini kerana paras urea darah, (atau BUN!) Bergantung kepada keseimbangan antara proses yang meningkatkan paras darahnya berbanding proses yang menurunkan paras darahnya. Faktor-faktor yang meningkatkan tahap urea dalam darah termasuk pengambilan protein diet, keupayaan hati anda untuk mensintesis urea, dan kadar pecahan sel biasa (secara perubatan dirujuk sebagai "katabolisme") yang juga membawa kepada pengeluaran urea. Akhirnya, proses yang menurunkan tahap urea dalam darah adalah keupayaan buah pinggang anda untuk mengeluarkan urea dalam air kencing.
Dengan mengandaikan bahawa faktor yang meningkatkan tahap urea tetap berterusan pada hari ke hari, anda boleh berhujah bahawa tahap urea dalam darah akan bergantung kepada fungsi ginjal anda. Oleh itu, penyakit ginjal dapat dikesan dengan peningkatan tahap urea darah, atau BUN. Walau bagaimanapun, sila ambil perhatian bahawa ini adalah penjelasan yang mudah, dan tahap BUN, seperti yang mungkin anda fikirkan, boleh dipengaruhi oleh diet, katabolisme, dan fungsi hati.
Creatinine adalah alternatif yang lebih baik
Oleh itu, anda tidak perlu menjadi pakar perubatan untuk menyedari bahawa BUN hanyalah ujian yang tidak sempurna dari fungsi ginjal, tertakluk kepada pelbagai faktor lain yang bukan renal.
Oleh itu mari kita bercakap tentang bahan kimia lain yang saya nyatakan di atas: kreatinin.
Perkataan "kreatinin" berasal daripada perkataan Yunani untuk daging, dan ia adalah hasil dari kerosakan otot. Oleh kerana jisim otot anda tidak berubah setiap hari, kadar pengeluaran kreatinin juga agak tetap. Apabila tahap kreatinin dalam darah membina (dari kerosakan otot), buah pinggang melakukan tugas yang baik untuk menyaringnya daripada sistem anda. (Jumlah kreatinin yang sangat kecil dan tidak penting (seperti urea!) Diserap semula oleh buah pinggang, yang secara teknikal dapat mempengaruhi paras darahnya, tetapi untuk kesederhanaan, biarkan kita mengabaikannya sekarang).
Oleh itu, dengan menganggap jisim otot yang mantap, tahap kreatinin dalam darah hanya boleh dipengaruhi oleh keupayaan buah pinggang untuk menyaringnya. Oleh itu, peningkatan tahap darah kreatinin biasanya membayangkan fungsi buah pinggang yang lebih teruk.
Tahap kreatinin darah itu adalah sekeping data berguna yang boleh membantu pakar perubatan menganggarkan kadar di mana darah penapis ginjal menggunakan formula dan persamaan yang telah disahkan (yang jelas tidak perlu dibimbangkan di sini). Kadar itu dirujuk sebagai Kadar Penapisan Glomerular atau GFR; satu istilah yang anda mungkin mendengar pakar perubatan membuang banyak ketika bercakap tentang fungsi buah pinggang anda. Bagi kebanyakan orang bersaiz sederhana, GFR normal akan terletak di antara 60 hingga 120 ml / min.
Normal Adalah Normal untuk Orang Biasa!
Anggaran GFR didasarkan pada formula yang direka untuk orang normal bersaiz sederhana. Oleh kerana pengiraan bergantung kepada tahap kreatinin darah, yang bergantung kepada jisim otot, ia mungkin tidak terpakai pada orang yang berlebihan usia (kanak-kanak, orang yang berusia lebih dari 70 tahun), atau jisim otot (orang yang membuang otot, kegagalan hati , dan lain-lain). Dalam erti kata lain, tahap kreatinin 1.2 (dianggap sebagai "normal" seperti kebanyakan julat makmal) mungkin baik untuk orang yang berotot seperti Arnold Schwarzenegger tetapi boleh mencerminkan penyakit buah pinggang yang penting dalam wanita berusia 90 tahun. Sama seperti tahap BUN, seorang profesional perubatan harus dapat memberitahu kapan untuk mempertimbangkan kreatinin dan tahap GFR benar-benar tidak normal.
Ujian Urine
Menguji air kencing untuk mencari protein atau darah, dan komposisi kimianya boleh membantu menunjukkan kehadiran penyakit buah pinggang. Protein atau darah biasanya tidak dapat dikesan dalam air kencing dan penanda bukan penyakit ginjal. Seorang doktor perlu menentukan sama ada pengambilan khusus dan / atau rujukan kepada seorang ahli nefrologi adalah wajar.
Pengimejan Radiologi
Teknik ini memerlukan mengambil gambar buah pinggang menggunakan kaedah yang berbeza seperti ultrasound, CT scan, atau MRI. Ini dapat membantu dalam menentukan bentuk dan saiz buah pinggang. Buah pinggang adalah organ berbentuk kacang halus kira-kira 8-14 cm (3-5.5 inci) dalam saiz (bergantung kepada saiz seseorang). Kebanyakan buah pinggang penyakit kronik, dengan beberapa pengecualian, cenderung memutarbelitkan seni bina ginjal dan ini boleh diambil dengan mudah pada pengimejan. Orang mungkin juga boleh memilih sebab-sebab tertentu penyakit buah pinggang / disfungsi seperti batu, halangan, hidronephrosis, penyakit buah pinggang polikistik, dan sebagainya.
> Sumber:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Buku teks Guyton dan Hall fisiologi perubatan . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.