Kegagalan buah pinggang akut adalah kehilangan fungsi buah pinggang secara tiba-tiba dan sering sementara. Ia adalah keadaan yang berkembang pesat selama beberapa jam atau hari dan biasanya berlaku pada orang yang sakit kritis dan sudah di hospital.
Kerana ginjal berhenti berfungsi, produk sisa yang dimaksudkan untuk ditapis dari darah mula berkumpul, menghilangkan lekukan gejala termasuk menurunkan kencing, mual, keletihan, sesak nafas, dan bengkak akibat pengekalan cecair.
Sesetengah kes ARF hanya akan mempunyai gejala halus yang tidak dirasakan. Yang lain mungkin teruk dan bahkan mengancam nyawa.
Gejala yang kerap
Kegagalan buah pinggang akut (ARF) , juga dirujuk sebagai kecederaan buah pinggang akut (AKI), tidak selalu menyebabkan gejala dan hanya dapat dikesan oleh ujian makmal atau perubahan mendadak dalam pengeluaran kencing. Apabila gejala muncul, mereka cenderung berbuat demikian dalam masa seminggu dari kecacatan atau kecederaan dan kadang-kadang dalam beberapa jam.
Banyak gejala ciri ARF berkaitan dengan keadaan yang dikenali sebagai encephalopathy uremik di mana pengumpulan urea , kreatinin , dan bahan-bahan lain dalam gangguan pencetus darah di otak, tidak hanya mempengaruhi fungsi tubuh tetapi juga proses mental.
Gejala lain disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam paras kalium atau cecair yang secara langsung memberi kesan kepada jantung, peredaran dan tekanan darah.
Tanda-tanda dan gejala-gejala umum ARF mungkin termasuk:
- Menurunkan pengeluaran air kencing
- Bengkak kaki, pergelangan kaki, dan kaki ( edema )
- Sesak nafas ( dyspnea )
- Keletihan
- Hilang selera makan
- Pening dan muntah
- Sentuhan jantung tidak teratur ( arrhythmia )
- Kesakitan atau tekanan dada
- Pendarahan mudah atau luar biasa (disebabkan oleh platelet rendah )
- Kekeliruan
- Kejang
- Koma
Kes yang teruk boleh menyebabkan kematian, kebanyakannya disebabkan oleh komplikasi sepsis , kegagalan pernafasan, atau kegagalan organ pelbagai.
Risiko kematian adalah lebih besar jika kegagalan buah pinggang disebabkan oleh trauma, jangkitan, atau pembedahan (terutamanya pembedahan kardiovaskular).
Gejala ARF Prerenal
Kegagalan buah pinggang akut boleh berlaku untuk beberapa sebab tetapi secara umumnya dikelaskan sebagai sama ada prerenal (disebabkan oleh penurunan aliran darah ke kedua buah pinggang), intrinsik (disebabkan oleh kerosakan pada ginjal), atau postrenal (paling kerap pada halangan saluran kencing ).
Walaupun masing-masing akan membawa kepada hasil yang sama-pembentukan sisa toksik dalam badan-kemerosotan yang mendasari akan membawa set gejala sendiri, yang mana ARF akan dianggap sebagai komplikasi.
Penyebab utama penyebab prerenal ARF (juga dikenali sebagai azotemia prerenal) adalah dehidrasi teruk, kegagalan jantung , dan sirosis hati , yang semuanya boleh menjejaskan aliran darah ke buah pinggang. Penyebab utama sering dapat dibezakan oleh gejala mereka.
Contoh-contoh ini termasuk:
- Gejala dehidrasi yang teruk boleh merangkumi mata tenggelam, kulit kering, keanjalan kulit yang berkurangan, mulut dan mata kering, kadar denyutan pesat ( takikardi ), dan pening kepala atau ketegangan apabila berdiri atau duduk ( hipotensi ortostatik ).
- Simptom - simptom kegagalan jantung mungkin termasuk pembuluh darah leher, bunyi retak atau bunyi berderak dalam paru-paru (rahim pulmonari), takikardia, berdebar-debar jantung, sesak nafas apabila berbaring, bengkak abdomen ( ascites ), dan batuk berterusan atau berdeham dengan kahak merah .
- Gejala - gejala cirrhosis hati mungkin termasuk ascites, penglihatan mata dan kulit ( penyakit kuning ), urat labah-labah (angioma labah-labah), urin manis atau ammonia berbau, dan urat membran pada permukaan abdomen yang memancar dari pusat (caput medusae).
Gejala ARF intrinsik
Penyebab utama ARF intrinsik adalah kerosakan ginjal yang berkaitan dengan keadaan seperti glomerulonephritis, nekrosis tiub akut, dan nefritis interstitial akut.
Antara beberapa gejala yang membezakan:
- Glomerulonephritis , keradangan pembuluh darah di buah pinggang, boleh menyebabkan gejala seperti air kencing merah atau hematuria ( hematuria ), air kencing berbuih dari protein berlebihan ( proteinuria ), dan pembengkakan muka, tangan, kaki, dan perut.
- Nekrosis tiub akut (ATN) , suatu keadaan di mana tisu ginjal mula mati akibat kekurangan oksigen, boleh dilihat dengan gejala seperti sakit otot yang mendalam dan berterusan, kekejangan otot, sensasi pin dan jarum ( neuropati ), yang umum bengkak badan, dan kekeliruan atau kecelaruan.
- Nefritis interstitial akut (AIN) , bengkak tisu di antara tubules buah pinggang (sering disebabkan oleh reaksi ubat atau penyakit autoimun ), boleh disertai oleh demam, hematuria, pembengkakan badan, muntah, kekeliruan, dan ruam (umum) jika berkaitan ubat).
Gejala Postenal ARF
Penyebab utama ARF postrenal adalah halangan saluran kencing yang boleh disebabkan oleh kelenjar prostat yang diperbesar ( hiperplasia prostat benih ), batu ginjal , batu pundi kencing , atau kanser buah pinggang , pundi kencing , atau prostat .
- Gejala-gejala hiperplasia prostatik (BPH) termasuk dribbling selepas kencing, kencing yang berlebihan pada waktu malam ( nocturia ), kencing yang kerap, rasa pelepasan pundi kencing yang tidak lengkap, keinginan berterusan untuk buang air kencing ( urin urgency ), atau aliran air kencing yang lemah.
- Gejala-gejala batu ginjal dan ginjal termasuk perut abdomen yang rendah atau sakit pinggang, hematuria, kencing yang mendung, sensasi terbakar semasa buang air kecil ( disyuria ), kesakitan kencing, dan kesakitan atau ketidakselesaan di buah zakar atau zakar pada lelaki.
- Gejala kanser boleh merangkumi penurunan berat badan, hematuria, disuria, urgensi kencing, aliran kencing yang lemah, ketidakupayaan buang air kencing, sakit belakang di bahagian satu, dan sakit tulang.
Bila hendak berjumpa doktor
Walaupun ARF tidak boleh menyebabkan gejala dan hanya dapat ditemui apabila menilai penyakit yang tidak berkaitan, ada tanda-tanda dan gejala tertentu yang mungkin mencetuskan kegagalan buah pinggang akut. Hubungi doktor anda jika anda mengalami gejala berikut:
- Peningkatan pengekalan air dengan bengkak kaki, muka, atau tangan
- Sudut sesak nafas
- Keletihan yang mendadak atau perubahan yang ditandakan dalam tahap tenaga
- Mengurangkan pengeluaran kencing, sering kali dengan air kencing yang sangat gelap
- Mudah lebam
- Pening atau pening kepala yang berterusan atau berulang-ulang
Walaupun simptom-simptom ini boleh disebabkan oleh beberapa keadaan perubatan, tidak ada yang harus dianggap "normal". Adalah penting untuk memaklumkan mereka.
Sebaliknya, anda perlu mendapatkan rawatan kecemasan segera jika anda mengalami mana-mana yang berikut:
- Perubahan dalam tahap kesedaran, termasuk tidur mengantuk, kesulitan bangun, atau pengsan
- Sakit dada
- Kesukaran bernafas
- Mual mual dan muntah
- Ketidakupayaan buang air kencing
- Perdarahan yang teruk dalam apa jua bentuk
> Sumber:
> Rahman, M .; Shad, F .; dan Smith, M. Kecederaan Buah Pinggang Akut: Panduan untuk Pengurusan dan Diagnosis. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Cedera buah pinggang akut - gambaran mengenai kaedah diagnostik dan pengurusan klinikal. Clinical Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.