Kegagalan buah pinggang akut disebabkan kerosakan pada buah pinggang, yang boleh berlaku akibat kehilangan darah, toksin atau kerosakan fizikal pada buah pinggang. Kegagalan buah pinggang akut berlaku dengan cepat, menyebabkan gejala umum, seperti hilang selera makan dan kekeliruan. Ia adalah keadaan yang serius, tetapi ia boleh dirawat, dan dengan rawatan yang sewajarnya, kebanyakan orang boleh hidup dalam episod kegagalan buah pinggang akut tanpa akibat jangka panjang.
Gejala
Ginjal memantau jumlah cecair, elektrolit dan sisa di dalam badan, dan menghantar lebihan bahan yang akan dihapuskan dalam air kencing. Gejala kegagalan buah pinggang akut berlaku kerana bahan-bahan ini berkumpul di dalam tubuh apabila buah pinggang tidak berfungsi dengan cara yang sepatutnya. Tahap cecair dan elektrolit yang normal diperlukan untuk seluruh badan berfungsi secara optimum. Bahan-bahan buangan adalah toksik kepada kebanyakan sel-sel dan tisu badan, yang mengakibatkan gejala-gejala yang luas. Tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut berkembang dengan cepat, selama beberapa jam atau hari.
Gejala kegagalan buah pinggang akut adalah:
- Kekurangan tenaga dan keletihan: Ini adalah hasil daripada disfungsi awal organ-organ di dalam badan anda, yang tidak mempunyai kepekatan elektrolit yang betul untuk berfungsi sebagaimana mestinya apabila anda mengalami kegagalan buah pinggang akut.
- Kehilangan selera makan, loya dan muntah: Perasaan ini berlaku kerana sistem penghadaman anda, yang memerlukan enzim, otot, dan saraf penghadaman yang sihat berfungsi dengan baik, boleh melambatkan, tidak dapat mengekalkan aktiviti biasa jika buah pinggang anda tidak mengawal selia bahan-bahan dalam badan.
- Kelemahan otot umum: Otot anda memerlukan elektrolit untuk berfungsi, dan apabila anda mengalami kegagalan buah pinggang, ini menyebabkan fungsi otot menderita.
- Sentuhan jantung yang cepat, perlahan atau tidak teratur: Denyutan jantung anda dikendalikan oleh otot jantung (jantung) anda, yang bergantung pada beberapa elektrolit penting untuk berfungsi dengan baik. Badan anda cuba mengekalkan fungsi jantung selama mungkin. Jika badan anda tidak dapat mengimbangi kesan kegagalan buah pinggang akut, fungsi jantung anda dapat menderita, menghasilkan irama jantung tidak teratur. Ini akhirnya mengakibatkan kekurangan bekalan darah yang mencukupi di seluruh badan.
- Kekeliruan: Gejala serius kegagalan buah pinggang akut, kekeliruan bermakna otak anda tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi. Sekiranya anda mengalami kekeliruan akibat kegagalan buah pinggang akut, anda dengan cepat boleh mengalami kehilangan kesedaran atau koma.
- Kehilangan kesedaran atau koma: Gejala ini bermaksud bahawa otak kurang bekalan darah yang mencukupi, dan boleh mengakibatkan kerosakan kekal kecuali anda mendapatkan rawatan perubatan segera.
Punca
Ginjal dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti tekanan darah, ubat, kesihatan keseluruhan, diet, dan jumlah air minuman seseorang. Terdapat beberapa cara yang berbeza yang boleh berlaku kegagalan buah pinggang akut . Apa-apa pun yang merosakkan buah pinggang dengan cepat akan mengurangkan jumlah kerja yang mereka dapat lakukan. Kegagalan buah pinggang akut boleh menjadi sementara atau mungkin menjadi tanda masalah yang lebih besar.
Terdapat tiga kategori utama penyebab kegagalan buah pinggang akut. Istilah renal menggambarkan buah pinggang, dan nama-nama kategori ini adalah prerenal, intrisik dan postrenal.
Prerenal: Ini menjelaskan sebab-sebab kegagalan buah pinggang yang bermula sebelum darah mencapai buah pinggang. Tekanan darah rendah, contohnya, akan berlaku jika jantung anda tidak berfungsi dengan cekap, atau jika anda mengalami dehidrasi teruk.
Dalam kes ini, buah pinggang itu sendiri bukanlah masalah utama, tetapi mereka terjejas oleh bekalan darah yang rendah, yang menjadikan sukar bagi buah pinggang untuk melakukan tugas penapisan darah.
Jangkitan teruk boleh berlaku kepada kejutan septik , suatu keadaan yang boleh menyebabkan kecederaan buah pinggang akut kerana tekanan darah jatuh ke tahap yang rendah sehingga buah pinggang tidak berfungsi dengan cekap.
Intrinsik: Ini menggambarkan sebab-sebab kegagalan ginjal di mana buah pinggang itu sendiri dirugikan. Toksin, termasuk bahan kimia, dadah haram, dan juga beberapa ubat yang ditetapkan, mesti melalui buah pinggang, dan boleh merosakkannya.
Contoh-contoh ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut termasuk bahan kontras untuk ujian pencitraan. Jenis ubat ini tidak menyebabkan semua orang yang membawa mereka mengalami kegagalan buah pinggang akut, atau tidak ada yang akan menggunakannya. Tetapi mereka boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut bagi sesetengah orang, dan sukar untuk diramal jika anda akan mempunyai reaksi ini. Kadangkala, anda mungkin memerlukan ujian darah yang mengukur fungsi buah pinggang anda sebelum anda boleh mengambil ubat-ubatan yang lebih cenderung menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.
Keadaan lain yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut dalam kategori intrinsik termasuk kekurangan oksigen dalam aliran darah, jangkitan buah pinggang, keradangan di buah pinggang, dan penyakit buah pinggang. Batu ginjal yang sangat besar juga boleh menyebabkan kerosakan intrinsik kepada buah pinggang.
Postrenal: Ini menjelaskan sebab-sebab kegagalan buah pinggang yang berakar pada saluran kencing, yang mana aliran air kencing mengalir selepas ia diproses oleh buah pinggang. Penyebab ini termasuk masalah yang melibatkan ureter, yang merupakan tiub yang membawa air kencing ke pundi kencing, pundi kencing, atau uretra, yang merupakan tiub yang membawa air kencing dari pundi kencing ke luar tubuh.
Sebagai contoh, batu ginjal atau tumor yang besar, boleh didapati di dalam kandung kemih atau uretra. Sekiranya ia cukup besar, air kencing tidak dapat dilalui, air kencing boleh mula disokong, akhirnya ke dalam buah pinggang. Tekanan dan aliran urin ke belakang boleh menyebabkan kecederaan akut ke buah pinggang.
Diagnosis
Terdapat kriteria untuk diagnosis kegagalan buah pinggang akut. Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada tiga kriteria berikut dalam tempoh 48 jam, ini bermakna anda mengalami kegagalan buah pinggang akut.
- Creatinine serum adalah ujian darah yang mengukur fungsi buah pinggang. Sekiranya ia meningkat sebanyak .3 mg / dl, ini bermakna anda mengalami kegagalan buah pinggang.
- Jika kreatinin serum anda meningkat sebanyak 50% atau lebih dari paras normal, ini bermakna anda mengalami kegagalan buah pinggang.
- Jika pengeluaran air kencing anda jatuh ke .5 mililiter per kilogram berat badan sejam selama lebih dari 6 jam, maka anda akan didiagnosis sebagai mengalami kegagalan buah pinggang.
Pengeluaran Urin
Sekiranya anda mengalami kecederaan buah pinggang akut, anda mungkin akan mencukupi jumlah air kencing atau air kencing yang sangat kecil. Anda boleh mengalami peningkatan yang signifikan dalam tahap kreatinin anda, yang menunjukkan kecederaan buah pinggang akut, tetapi masih membuat paras air normal. Lebih separuh daripada semua orang yang mengalami kegagalan buah pinggang akut terus membuat air kencing dalam keadaan normal.
Bagi orang dewasa, pengeluaran air kencing yang normal ialah 0.5 hingga 1 mililiter per jam setiap kilogram berat badan, atau satu hingga dua liter sehari. Bagi kanak-kanak, kira-kira 1 mililiter sejam per kilogram adalah normal, dan untuk bayi, 2 ml per jam per kilogram berat badan dianggap normal. Untuk rujukan, 30 mililiter adalah kira-kira satu auns air kencing.
Terdapat tiga kategori yang menggambarkan jumlah pengeluaran air kencing semasa kecederaan buah pinggang akut.
- Bukan oligurik: Ini menggambarkan keadaan di mana seseorang terus membuat jumlah urin yang mencukupi, yang biasanya lebih daripada 400 mililiter sehari, atau lebih, bergantung kepada status kesihatan dan pengambilan cecair.
- Oligurik: Ini menggambarkan keadaan di mana seseorang membuat 400 mililiter air kencing atau kurang setiap hari.
- Anuric: Ini menggambarkan keadaan di mana seseorang membuat kurang daripada 100 mililiter air kencing setiap hari.
Rawatan
Rawatan kegagalan buah pinggang akut bergantung kepada punca masalah, serta keterukan keadaan. Ramai orang memperbaiki dengan rawatan untuk kegagalan buah pinggang akut dan tidak mengalami masalah jangka panjang atau kegagalan buah pinggang kronik . Mengenalpasti masalah ini, dan mendapatkan rawatan secepat mungkin, adalah cara terbaik untuk mencegah kerosakan buah pinggang yang menyebabkan masalah buah pinggang seumur hidup atau memerlukan rawatan dialisis.
- Cecair intravena (IV): Seseorang yang mempunyai kegagalan buah pinggang akut akibat dehidrasi yang teruk selepas mengalami strok haba boleh meningkatkan dengan cecair IV . Apabila jumlah cecair yang rendah adalah sebab kegagalan buah pinggang akut, memberikan badan dengan cecair dapat membantu memulihkan tahap bendalir
- Pengurusan elektrolit: Jika cecair dan elektrolit anda tidak berada dalam julat yang optimum, doktor anda boleh memberi anda suplemen elektrolit, atau memberikan ubat-ubatan yang boleh menghilangkan beberapa elektrolit yang berlebihan.
- Hentikan penggunaan toksin: Jika kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh ubat atau suplemen, rawatan harus termasuk menghentikan ubat.
- Dialisis: Apabila toksin tidak dijangka akan dihapuskan dengan cekap jika anda berhenti mengambilnya, rawatan kegagalan kidey akut memerlukan pengurangan bahan kimia secepat mungkin. Kadangkala dialisis diperlukan, satu kaedah yang boleh dilakukan oleh mesin untuk kerja-kerja buah pinggang dengan membuang toksin dan mengawal keseimbangan cecair dan elektrolit.
Ujian Fungsi Ginjal
Ujian fungsi buah pinggang adalah kumpulan ujian yang memeriksa fungsi buah pinggang anda. Ujian ini tidak digunakan untuk mendiagnosis kegagalan buah pinggang akut, tetapi ia digunakan untuk memantau sama ada kegagalan buah pinggang anda bertambah baik atau semakin teruk. Ujian fungsi buah pinggang sering kali menentukan betapa teruk masalahnya, boleh memberikan sedikit pemahaman tentang apa yang menyebabkan masalah itu, dan boleh diulangi untuk menunjukkan jika buah pinggang bertindak balas terhadap rawatan.
Ujian fungsi buah pinggang termasuk:
- Creatinine: Produk sisa yang dihasilkan oleh kerosakan otot, tahap kreatinin dalam darah anda memberikan idea tentang seberapa baik ginjal anda berfungsi kerana buah pinggang perlu mengeluarkan kreatinin dari darah. Tahap di atas 1.21 mg / dL dianggap tinggi, dan merupakan petunjuk bahawa buah pinggang tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
- Urea Nitrogen Darah (BUN): Urea nitrogen, juga diukur dalam darah, dikeluarkan oleh buah pinggang. Tahap di atas 25 mg / dL adalah mencetuskan kegagalan buah pinggang.
- Kadar penapisan glomerular (GFR): Nombor ini dikira berdasarkan tahap kreatinin dalam darah anda, dengan pengiraan yang menyumbang umur, ketinggian, berat badan, dan faktor lain yang menyumbang perubahan individu yang dijangkakan. GFR biasa berada di atas 60, dan GFR di bawah 20 sering bermaksud bahawa seseorang mengalami kegagalan buah pinggang.
- Urinalisis: Urinalisis dapat mengenal pasti darah, protein, jangkitan, keradangan dan ubat-ubatan. Maklumat ini memberikan wawasan tentang sebab, dan kadangkala kemajuan, kegagalan sebenar akut.
> Sumber:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Cedera buah pinggang akut semasa rawatan dengan cloxacillin dos tinggi: Laporan 23 kes dan kajian literatur. Int J Ejen Antimikrob. 2018 Apr 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub menjelang cetakan]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Ubat-ubat penahan asid dan risiko penyakit buah pinggang: Kajian sistematik dan meta-analisis. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub menjelang cetakan]