Sebuah kecacatan arteriovenous (AVM) adalah sekumpulan saluran darah yang saling berkaitan dengan satu sama lain. AVM boleh berlaku di seluruh badan, dan AVM otak boleh menjadi sangat berbahaya. Kerana strukturnya, istilah lain yang biasa digunakan untuk menggambarkan AVM ialah "fistula arteriovenous."
Gambaran keseluruhan
AVM terdiri daripada arteri dan urat yang bersambung dengan satu sama lain dengan cara yang tidak normal.
Sambungan Arteri ke Vein
Terdapat dua jenis utama pembuluh darah: arteri dan urat. Arteri membawa darah kaya oksigen dari hati ke setiap bahagian badan. Apabila arteri bergerak lebih jauh ke dalam tisu, mereka cawangan menjadi saluran darah yang lebih nipis, sehingga mereka menjadi kecil dan sempit. Kawasan saluran darah kecil ini dikenali sebagai katil kapilari, di mana oksigen dihantar terus ke setiap sel dalam badan. Katil kapil bergabung bersama untuk membentuk urat, dan mereka semakin besar apabila mereka keluar dari organ ke arah jantung dan paru-paru, di mana darah diisi semula dengan oksigen.
Ketahui lebih lanjut mengenai saluran darah yang terlibat dalam strok di sini .
Sambungan Arteri-ke-Vena yang tidak normal
Otak AVM terdiri daripada arteri dan urat yang terhubung sedemikian rupa sehingga tidak ada katil kapilari sama sekali. Ini menyebabkan tekanan arteri disebarkan terus ke dalam urat dalam AVM.
Aliran darah yang luar biasa ini mewujudkan kawasan tekanan tinggi dan pergolakan yang menyebabkan AVM menjadi lebih besar dari masa ke masa, dan menjejaskan fungsi rangkaian otak sekitarnya.
Bagaimana rupanya?
Otak AVM bervariasi dalam saiz. Ada yang kecil dan tidak boleh menimbulkan masalah sama sekali. Lain-lain membentuk saluran arteri yang besar dan menyebarkan yang mengikis dengan kuat kerana ia menyambung terus ke urat AVM.
AVM boleh didapati di mana sahaja di otak, termasuk korteks serebrum, bahan putih, dan batang otak.
Siapa yang Membangunkan AVM Otak?
Otak AVM menjejaskan kira-kira 0.1% daripada penduduk, dan hadir semasa lahir, tetapi mereka jarang menjejaskan lebih daripada satu ahli keluarga yang sama. Mereka berlaku secara kasar pada lelaki dan wanita.
Gejala boleh bermula pada usia apa-apa, tetapi tidak biasa bagi orang yang didiagnosis selepas berusia 50 tahun.
Gejala
AVM boleh berdarah atau pecah, menyebabkan gejala parah pendarahan subarachnoid . Kira-kira separuh daripada AVM menyebabkan simptom pertama mereka dengan cara ini. Gejala AVM yang pecah termasuk sakit kepala yang teruk, tiba-tiba, kelemahan satu muka muka atau badan, kejang, kekeliruan, kehilangan kesedaran atau kesakitan kepala yang berterusan.
Kira-kira separuh daripada mereka yang mengalami gejala pengalaman AVM walaupun AVM tidak berdarah. Gejala-gejala ini boleh merangkumi sawan , sakit kepala, dan gejala stroke seperti hemiplegia atau hemiparesis.
Diagnosis
Secara umum, CT otak atau MRI otak diperlukan jika doktor anda berfikir bahawa anda mungkin mempunyai AVM.
Apabila perdarahan telah berlaku di otak, AVM sukar untuk dikenalpasti kerana kehadiran darah berhampiran. Ujian lain, seperti angiogram serebral, otak MRA atau otak CTA secara khusus menilai salur darah di otak, dan boleh membantu secara pasti mengenal pasti AVM.
Rawatan
Jenis rawatan yang paling biasa termasuk pembedahan pembedahan, embolisasi endovaskular, dan radiosurgeri stereotactic - semuanya boleh digunakan sama ada secara bersendirian atau dalam gabungan. Matlamat rawatan ini adalah untuk mengurangkan risiko pendarahan, atau pendarahan semula.
Satu isu yang sedang dalam penyelidikan sengit adalah sama ada doktor harus merawat AVM yang ditemui sebelum mereka menyebabkan pendarahan. Risiko pendarahan ditimbang terhadap risiko pembedahan untuk setiap individu berdasarkan faktor-faktor seperti kesihatan keseluruhan dan keupayaan untuk bertoleransi pembedahan, lokasi, saiz dan bentuk AVM.
Prognosis
Prognosis AVM bergantung kepada beberapa faktor, bermula dengan sama ada AVM ditemui sebelum atau selepas pendarahan. Lebih daripada 90% mereka yang berdarah dapat bertahan hidup. Pada orang yang AVM ditemui sebelum pendarahan, prognosis secara langsung berkaitan dengan saiz AVM, gejala, kedekatan dengan bahagian penting otak dan sama ada AVM dirawat atau tidak.
A Word From
Anda mungkin telah diberitahu bahawa anda atau orang yang dikasihi mempunyai AVM. Jika anda mengalami defisit neurologi seperti kelemahan akibat pendarahan, anda mungkin perlu menjalani pemulihan seperti yang anda sembuh. Secara keseluruhan, dengan tindak lanjut dan rawatan yang teliti, prognosis anda adalah baik. Sama ada AVM anda telah berdarah atau tidak, pelan rawatan anda akan termasuk susulan rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan anda kerana anda dan doktor anda menentukan sama ada atau tidak rawatan pembedahan adalah langkah yang tepat untuk anda.
> Sumber:
> Pematuhan artikel ulasan sistematik dalam kecacatan arteriovenous otak dengan garis panduan pernyataan PRISMA: Kajian literatur. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 Mei; 39: 45-48