Tanda-tanda dan gejala kanser buah pinggang yang memberi amaran kepada orang ramai dan doktor mereka kehadirannya telah berubah secara dramatik pada tahun-tahun kebelakangan ini. Pada masa lalu, triad klasik kesakitan, darah di dalam air kencing, dan massa di sayap adalah yang paling biasa. Hari ini, gejala yang paling biasa adalah anemia, keletihan, penurunan berat badan, kehilangan selera makan, dan demam.
Di samping itu, penyebaran kanser buah pinggang ke bahagian tubuh yang lain (penyakit metastatik) memberi tanda amaran penyakit pertama (seperti sakit batuk atau tulang) pada 20 peratus hingga 30 peratus orang.
Gejala yang kerap
Di peringkat awal kanser buah pinggang, terdapat beberapa gejala yang biasa, dan banyak diagnosis dibuat berdasarkan makmal dan kajian pencitraan sebelum gejala berlaku.
Anemia
Anemia kini merupakan gejala penyebab kanser buah pinggang yang paling biasa , dan terdapat 20 hingga 40 peratus orang yang didiagnosis. Ginjal membuat protein yang disebut erythropoietin, yang merangsang pengeluaran sel darah merah dalam sumsum tulang (dalam proses yang disebut erythropoiesis). Dengan kanser buah pinggang, penurunan pengeluaran protein ini menghasilkan sejumlah kecil sel darah merah (anemia).
Sebaliknya, sesetengah orang mungkin mempunyai kiraan sel darah merah yang nyata (erythrocytosis) disebabkan peningkatan pengeluaran erythropoietin oleh sel kanser buah pinggang. Ini dirujuk sebagai sindrom paraneoplastik-gejala yang berlaku disebabkan oleh bahan atau hormon yang dihasilkan oleh sel-sel kanser (dibincangkan di bawah).
Darah dalam Urine
Darah dalam air kencing (hematuria) adalah gejala biasa kanser buah pinggang, yang berlaku di sekurang-kurangnya setengah orang yang didiagnosis pada suatu masa. Katanya, hanya kira-kira 10 peratus orang kini mempunyai simptom triad klasik darah dalam air kencing, sakit pinggang, dan jisim di waktu diagnosis, dan ketika ini terdapat, tumor biasanya sudah menyebar (metastasized).
Urine mungkin jelas berdarah (dirujuk sebagai "hematuria kotor"), sederhana, dan hanya menyebabkan warna merah jambu ke air kencing, atau mungkin mikroskopik supaya ia hanya dilihat pada urinalisis .
Flank Pain
Kesakitan boleh berlaku di bahagian belakang, sebelah, atau perut, dan boleh berubah dari kesakitan yang halus ke rasa sakit yang tajam, menikam. Kesakitan di bahagian sayap yang berlaku tanpa kecederaan jelas perlu disiasat. Kira-kira 40 peratus orang yang mengalami kanser buah pinggang mengalami sakit pada suatu masa ketika penyakit mereka, tetapi kesakitan di balik menjadi kurang umum sebagai gejala penyebab penyakit ini.
Flank Mass (Back, Side, or Abdomen)
Jisim lekuk (sekat di bahagian belakang, belakang, atau perut) telah diperhatikan sehingga 45 peratus orang yang menghidap kanser buah pinggang dalam beberapa kajian, walaupun ia kurang sering dijumpai sebagai gejala awal daripada dahulu. Mana-mana benjolan di rantau ini, walaupun anda mengandaikan ia adalah salah satu daripada tumor lemak biasa yang timbul dengan usia, harus dilihat oleh doktor anda.
Kehilangan Berat Unintentional
Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan adalah gejala biasa kanser buah pinggang, yang berlaku di sekitar satu pertiga orang pada masa diagnosis. Ia ditakrifkan sebagai kehilangan 5 peratus atau lebih berat badan selama tempoh 6 bulan hingga 12 bulan.
Contohnya, kehilangan 10 paun dalam lelaki 200 paun selama tempoh 6 bulan, yang berlaku tanpa perubahan dalam diet atau senaman, akan dianggap sebagai penurunan berat badan yang tidak dijangka atau tidak disengajakan.
Sebagai tambahan kepada kanser buah pinggang, terdapat beberapa keadaan serius yang berkaitan dengan gejala ini, dan orang harus selalu berjumpa doktor jika mereka menurunkan berat badan tanpa mencuba.
Keletihan
Keletihan juga berlaku di sekitar sepertiga orang yang didiagnosis dengan kanser buah pinggang. Keletihan kanser , tidak seperti biasa keletihan, boleh menjadi mendalam, dan biasanya semakin memburuk dari masa ke masa. Ia bukan jenis keletihan yang bertambah baik dengan tidur malam yang baik atau secawan kopi yang baik.
Cachexia
Cachexia adalah sindrom yang dicirikan oleh penurunan berat badan, kehilangan selera makan, dan kehilangan jisim otot. Adalah difikirkan bahawa cachexia terdapat di sekitar 30 peratus orang yang didiagnosis dengan kanser buah pinggang. Di samping menjadi gejala penyampaian, ia juga dipercayai penyebab langsung kematian di sekitar 20 peratus orang yang mempunyai kanser dan patut mendapat perhatian doktor anda dan jika ada.
Hilang selera makan
Kehilangan selera makan, dengan atau tanpa cachexia atau penurunan berat badan, adalah gejala biasa kanser buah pinggang. Orang mungkin perhatikan bahawa mereka hanya lapar, atau sebaliknya, mungkin merasa kenyang dengan cepat semasa makan.
Demam
Demam (suhu melebihi 100.4 darjah F) adalah gejala umum kanser buah pinggang, yang berlaku di sekitar satu pertiga orang pada masa diagnosis. Demam mungkin berterusan, atau sebaliknya, ia boleh datang dan pergi, tetapi berlaku tanpa tanda-tanda jangkitan yang jelas. Demam yang tidak mempunyai penjelasan ( demam asal usul yang tidak diketahui ) sentiasa mendapat kunjungan doktor anda.
Tekanan darah tinggi
Ginjal menghasilkan hormon yang memainkan peranan penting dalam mengawal tekanan darah. Tekanan darah tinggi yang berterusan mungkin merupakan gejala kanser buah pinggang. Sebaliknya, tekanan darah tinggi yang berterusan boleh mengakibatkan kerosakan buah pinggang.
Bengkak di Ankles dan Kaki
Ginjal juga memainkan peranan yang sangat penting dalam mengawal keseimbangan cecair (dan elektrolit) di dalam badan. Kanser buah pinggang (dan penyakit buah pinggang lain) boleh mengganggu peraturan ini, menyebabkan pengekalan cecair yang diperhatikan sebagai bengkak pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki.
Flushing
Flushing, atau episod di mana kulit menjadi merah, bersama dengan perasaan kehangatan (atau bahkan membakar) muka, leher, atau ekstremitas, adalah gejala yang berpotensi. Terdapat beberapa kemungkinan penyebab kangkung kanser (malignan), salah satunya adalah kanser buah pinggang. Perhatikan jika gejala ini berlaku sebagai tambahan kepada yang lain.
Gejala Metastase
Ia adalah sangat penting untuk menyebutkan kemungkinan gejala kanser buah pinggang yang telah merebak ( metastasized ) ke kawasan lain di dalam badan, kerana gejala yang berkaitan dengan metastase ini adalah simptom yang menunjukkan 20 hingga 30 peratus orang yang didiagnosis dengan penyakit ini.
Lebih 30 peratus orang mempunyai metastasis pada masa diagnosis. Kanser buah pinggang yang paling sering merebak ke paru-paru, tulang, dan otak, dan boleh membawa kepada gejala berikut.
Batuk
Batuk yang berterusan adalah gejala yang paling biasa penyebaran kanser ke paru-paru . Gejala-gejala lain yang mungkin berlaku termasuk berdehit, batuk darah , atau sakit di dada, bahu, atau belakang.
Sesak nafas
Sesak nafas adalah gejala umum kanser buah pinggang, kedua-duanya sebagai gejala kanser yang telah merebak ke paru-paru dan disebabkan oleh anemia. Awalnya, sesak nafas hanya boleh berlaku dengan aktiviti, dan dengan mudah boleh ditolak kerana disebabkan oleh bentuk, berat badan, atau penuaan.
Sakit tulang
Tulang adalah tapak kedua metastase kanser buah pinggang yang paling biasa (selepas paru-paru). Kesakitan tulang dari metastasis boleh teruk, dan biasanya tidak dikaitkan dengan sebarang bentuk kecederaan. Kadangkala tanda pertama kanser adalah patah tulang di kawasan tulang yang lemah.
Gejala langka
Terdapat beberapa gejala yang biasa tetapi jarang dikaitkan dengan kanser buah pinggang.
Varicocele
Varkicocele adalah vena pembesaran (varises vena) yang berlaku di skrotum atau testis. Gejala mungkin termasuk bengkak, sakit, dan pengecutan testis. Selalunya berlaku di sebelah kanan, varikokel yang berkaitan dengan kanser buah pinggang tidak akan hilang apabila seseorang terbaring.
Gejala Paraneoplastik
Sindrom Paraneoplastik adalah kluster gejala yang berlaku kerana pengeluaran hormon atau bahan lain oleh sel-sel tumor. Dengan kanser buah pinggang, sindrom ini boleh membawa kepada tahap kalsium yang tinggi dalam darah dengan gejala seperti mual dan muntah, kelemahan, dan kekeliruan, kiraan sel darah merah yang meningkat (erythrocytosis), dan peningkatan ujian fungsi hati walaupun tumor tidak menyebar ke hati (Stauffer syndrome).
Komplikasi
Terdapat beberapa komplikasi yang mungkin berlaku akibat kanser buah pinggang. Kadang-kadang, ini mungkin berlaku walaupun sebelum diagnosis, tetapi paling sering dijumpai apabila tumor maju. Mereka mungkin berlaku kerana tumor itu sendiri, disebabkan oleh rawatan tumor, atau disebabkan oleh penyakit metastatik.
Perlu diingat bahawa kebanyakan orang tidak mengalami semua komplikasi ini, dan ramai yang tidak mengalami sebarang masalah ini. Mereka dibincangkan di sini agar orang dapat diberi kuasa dalam penjagaan kesihatan mereka dan menyedari akan kebimbangan yang berpotensi.
Hematuria kasar
Urin yang secara terus terang berdarah jarang berlaku sebagai gejala pertama kanser buah pinggang, tetapi akhirnya berlaku untuk hampir separuh orang. Ia boleh menjadi sangat menakutkan untuk tiba-tiba membuang air kecil dalam jumlah besar, tetapi rawatan segera biasanya dapat mengawal pendarahan.
Kesan Pelepasan
Apabila kanser buah pinggang merebak ke paru-paru atau lapisan paru-paru, ia boleh menyebabkan pembentukan cecair antara membran yang melapisi paru-paru ( pleura ). Apabila sel-sel kanser hadir, ini dirujuk sebagai efusi pleural malignan . Kadang-kadang sejumlah besar cecair (beberapa liter) berkumpul, menyebabkan sesak nafas yang ketara.
Prosedur yang dipanggil thoracentesis melibatkan meletakkan jarum halus melalui kulit pada dinding dada dan masuk ke rongga pleura untuk mengeluarkan cecair. Efusi pleural yang sering berulang dan boleh dirawat sama ada kateter pleura yang berada di dalamnya (perosak yang membolehkan saliran berterusan cecair) atau prosedur di mana bahan yang menjengkelkan (talc) diletakkan di antara membran yang menyebabkan mereka menjadi parut bersama supaya bendalir tidak boleh lagi berkumpul ( pleurodesis ).
Pecah patologi
Kesakitan tulang mungkin merupakan gejala awal kanser buah pinggang ketika metastasis hadir. Apabila kanser menyerang tulang, ia melemahkan tulang dan boleh mengakibatkan patah tulang dengan sedikit atau tiada trauma. Ini dirujuk sebagai patah patologi .
Apabila kanser buah pinggang merebak ke tulang belakang yang lebih rendah, mikrofractions di tulang belakang boleh mengakibatkan keruntuhan vertebra dan menekan pada akar saraf, menyebabkan pemampatan tali tulang belakang. Ini boleh menyebabkan kelemahan kaki bersama-sama dengan kehilangan kawalan pundi kencing dan usus, dan merupakan kecemasan perubatan.
Metastasis tulang dari kanser buah pinggang cenderung menjadi sangat merosakkan, memerlukan perhatian yang teliti terhadap sakit, patah tulang dan patah saraf, hiperkalsemia (kalsium darah tinggi akibat pecahan tulang) dan banyak lagi. Mujurlah, terdapat pelbagai rawatan yang boleh didapati hari ini yang dapat mengurangkan komplikasi ini.
Tekanan darah tinggi
Seperti yang dibincangkan sebelum ini, buah pinggang memainkan peranan penting dalam mengawal tekanan darah. Kanser ginjal boleh mengakibatkan tekanan darah tinggi yang berterusan, dan kadang-kadang tekanan darah yang sangat sukar dikawal ( hipertensi ganas ).
Hypercalcemia
Tahap kalsium yang tinggi boleh berlaku di dalam darah, kedua-duanya disebabkan oleh sindrom paraneoplastik dan akibat kerosakan tulang dengan metastase tulang. Tahap kalsium darah tinggi dengan kanser ( hypercalcemia ) boleh membawa bukan sahaja kepada gejala seperti loya, tetapi kelemahan otot yang teruk, kekeliruan, koma, dan juga kematian. Yang berkata, ia boleh dirawat selagi ia didiagnosis.
Bilangan Sel Darah Merah Tinggi
Kira-kira jumlah sel darah merah yang tinggi ( erythrocytosis ) mungkin berlaku, walaupun anemia adalah biasa pada awal dengan kanser buah pinggang. Ini berlaku kerana pengeluaran oleh sel-sel kanser protein yang merangsang sumsum tulang untuk menghasilkan sel-sel darah merah. Sel darah merah yang berlebihan seterusnya dapat meningkatkan risiko pembekuan darah, serangan jantung, dan strok, kerana darahnya "tebal" (lebih likat).
Kekurangan hati
Kanser ginjal boleh menjejaskan hati kedua-duanya melalui penyebaran kanser serta sebahagian daripada sindrom paraneoplastik. Oleh kerana hati menapis darah, seperti buah pinggang, gabungan fungsi hati dan buah pinggang boleh mengakibatkan pengumpulan toksin dalam darah, menyebabkan kekeliruan, perubahan keperibadian, perubahan mood, dan banyak lagi.
Komplikasi Rawatan
Rawatan untuk kanser buah pinggang mungkin termasuk membuang sebahagian atau semua buah pinggang. Ini adalah prosedur pembedahan yang utama dan boleh mengakibatkan peristiwa jantung, stroke, embolisme paru-paru (bekuan di kaki dan perjalanan ke paru-paru), pneumonia, atau kecederaan semasa pembedahan, seperti hati, limpa, pankreas, atau usus. Jangkitan pada perut dan pendarahan juga mungkin berlaku.
Pembedahan lebih mencabar jika tumor memanjang ke dalam urat renal, dan selalunya memerlukan pakar bedah yang pakar dalam penyakit pembuluh darah (seperti pakar bedah jantung) untuk membuang kanser. Pembedahan telah bertambah baik, dan komplikasi lebih sedikit daripada pada masa lalu, terutamanya dengan pilihan pembedahan yang kurang invasif yang sedia ada, seperti nefrectomy laparoskopi (penyingkiran buah pinggang melalui incisions kecil di perut dan alat khas). Jika anda menjalani pembedahan ini, percayai pasukan penjagaan kesihatan anda dan menyuarakan sebarang kebimbangan yang anda mungkin ada.
Kegagalan buah pinggang
Oleh kerana pembedahan sering terdiri daripada mengeluarkan buah pinggang, atau sekurang-kurangnya sebahagian daripada buah pinggang, ini hanya meninggalkan satu buah ginjal yang berfungsi. Di samping itu, beberapa rawatan yang digunakan untuk kanser buah pinggang, serta ubat-ubatan, mungkin memberi tekanan kepada buah pinggang yang tersisa, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang . Jika kegagalan buah pinggang berlaku, dialisis mungkin diperlukan (atau pemindahan buah pinggang jika kanser buah pinggang peringkat awal).
Bila hendak melihat Doktor anda
Sekiranya anda mempunyai sebarang simptom yang disebutkan di atas, penting untuk melihat doktor anda. Kebanyakan gejala kanser buah pinggang mempunyai banyak punca yang berpotensi, tetapi ada sebab-sebab serius lain yang mungkin anda mengalami simptom ini.
Gejala adalah cara tubuh kita memberi isyarat bahawa ada sesuatu yang salah. Daripada takut dan mengabaikan mereka, ambil tindakan untuk mengetahui mengapa mereka sedang berlaku supaya anda boleh mendapatkan rawatan yang sesuai dan tepat pada masanya. Bercakap dengan doktor anda dan tanya soalan. Jika anda masih tidak mempunyai jawapan, pertimbangkan untuk mendapat pendapat kedua.
> Sumber:
> Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Cancer.Net. Kanser Ginjal: Gejala dan Tanda. Dikemaskini 08/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/symptoms-and-signs
> Lara, Primo N., dan Eric Jonasch. Prinsip dan Amalan Kanser Ginjal . Springer International Publishing, 2015.
> Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B., dan E. Boh. Etiologi dan Pengurusan Cutaneous Flusihng: Penyebab Malignan. Jurnal Akademi Dermatologi Amerika . 2017. 77 (3): 405-414.
> Umer, M., Mohib, Y., Atif, M., dan M. Nazim. Metastasis rangka dalam Karsinoma Sel Renal: Kajian. Riwayat Perubatan dan Pembedahan (London) . 2018. 27: 9-16.