Pembedahan penggantian pinggul dan lutut adalah antara prosedur pembedahan yang paling biasa dilakukan oleh pakar bedah ortopedik. Salah satu matlamat utama untuk pembedahan penggantian sendi adalah untuk menyediakan pesakit yang menjalani prosedur ini dengan sendi yang bebas, sakit yang berfungsi normal yang membolehkan mereka kembali ke aktiviti yang mereka inginkan. Walau bagaimanapun, matlamat utama yang lain adalah untuk memastikan rawatan yang paling selamat yang dapat mengurangkan potensi risiko dan berusaha untuk mengelakkan sebarang bahaya yang mungkin berlaku.
Banyak aspek pembedahan penggantian sendi telah bertambah baik sejak beberapa dekad yang lalu untuk mengurangkan potensi risiko yang berkaitan dengan pembedahan. Salah satu cara yang paling membantu untuk menghadkan risiko yang dikaitkan dengan pembedahan adalah untuk dapat menjangkakan mana pesakit dan apa intervensi yang mungkin dikaitkan dengan kemungkinan kemudaratan yang paling tinggi.
Mencegah Kerosakan Daripada Penggantian Bersama
Kebanyakan orang yang menganggap penggantian bersama sedar akan beberapa risiko bersama yang berkaitan dengan jenis rawatan ini. Antara risiko yang lebih umum termasuk jangkitan, bekuan darah , kekakuan sendi , kesakitan yang berterusan , dan lain-lain.
Dalam usaha untuk menghadkan potensi komplikasi yang mungkin berkaitan dengan pembedahan, pasukan pembedahan anda akan mengambil beberapa langkah untuk mencuba dan mencegah masalah ini. Di samping itu, terdapat usaha yang semakin meningkat untuk cuba mengenal pasti pesakit mana yang mungkin berada pada risiko paling tinggi untuk komplikasi yang berpotensi, dan mengambil langkah-langkah untuk mencuba dan menurunkan potensi bahaya sebelum pembedahan dalam kumpulan-kumpulan tertentu ini.
Langkah pertama yang diperlukan adalah untuk menentukan faktor-faktor apa yang boleh membawa kepada potensi komplikasi berikut penggantian sendi. Dalam usaha untuk mengenal pasti faktor-faktor mana yang paling penting, terdapat penyelidikan yang mana pesakit kemungkinan akan memerlukan kemasukan semula ke hospital dalam masa 90 hari dari prosedur pembedahan mereka.
Satu kajian baru-baru ini telah menyiasat lebih daripada 1500 pesakit yang menjalani penggantian pinggul atau lutut, dan cuba untuk menentukan faktor-faktor yang mungkin membawa kepada kemungkinan peningkatan semula dalam 3 bulan pertama selepas pembedahan.
Kelas ASA
Penyelidikan mendapati bahawa salah satu risiko yang paling penting yang dikaitkan dengan kemasukan semula ke hospital adalah skor ASA yang lebih tinggi. Skor ASA telah dibangunkan oleh Persatuan Anestesiologi Amerika untuk mengklasifikasikan kecergasan pesakit yang menjalani rawatan pembedahan. Pada mulanya terdapat lima kategori, dan yang keenam kemudian ditambahkan. Secara umum, penggantian bersama hanya boleh dipertimbangkan dalam kategori 1 hingga 4.
Kadar klasifikasi ASA pesakit sebagai berikut:
- Orang yang sihat
- Penyakit sistemik yang lemah
- Penyakit sistemik yang teruk
- Penyakit sistemik yang teruk yang mengancam kehidupan
Orang yang mempunyai skor ASA 3 atau lebih tinggi mempunyai risiko kemasukan semula ke hospital. Pesakit-pesakit ini perlu dinilai dengan teliti sebelum pembedahan, dan langkah-langkah perlu dipertimbangkan untuk menangani penyakit sistemik yang menyebabkan peningkatan risiko intervensi pembedahan ini.
Lokasi Pelepasan
Baru-baru ini sejak beberapa dekad yang lalu, hampir semua pesakit yang menjalani penggantian sendi dihantar ke sama ada kemudahan pemulihan atau rumah kejururawatan berikutan kemasukan ke hospital.
Sepanjang 10 tahun yang lalu, penggunaan perkhidmatan pesakit pasca akut telah menurun secara mendadak. Sebahagian daripada sebab penurunan ini adalah fakta bahawa orang yang pergi ke kemudahan pemulihan pesakit atau rumah penjagaan pesakit mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk memerlukan kemasukan semula ke hospital. Lebih banyak pesakit dihantar ke rumah dengan perkhidmatan kesihatan di rumah atau terapi fizikal pesakit luar. Di samping itu, beberapa pakar bedah mula membangunkan program yang membolehkan pembedahan penggantian sendi pesakit .
Peralihan pelan pelepasan ini untuk orang yang mempunyai penggantian bersama agak luar biasa. Pada akhir 1990-an, hanya 15 peratus daripada pesakit yang dibawa pulang dari hospital.
Hari ini, lebih daripada 50 peratus daripada pesakit untuk kebanyakan hospital, dan dalam sesetengah tetapan hospital, peratusan yang lebih tinggi, akan terus pulang dari hospital pesakit.
Terdapat beberapa sebab yang mungkin menjelaskan mengapa pesakit yang memerlukan pemulihan pesakit pasca akut mungkin mempunyai risiko kemasukan yang lebih tinggi ke hospital. Ini cenderung menjadi individu yang lebih lemah, dan kadang-kadang mempunyai masalah perubatan yang lain. Di samping itu, banyak pakar bedah mempunyai kebimbangan mengenai jangkitan yang dijangkiti penjagaan kesihatan yang boleh berlaku di kemudahan pemulihan dan penyusunan ini. Sebab-sebab ini mungkin menyumbang kepada peluang yang lebih tinggi untuk memerlukan kemasukan semula selepas penggantian sendi.
Indeks Jisim badan
Indeks jisim badan, atau BMI, orang yang menjalani pembedahan penggantian sendi terus menjadi prediktor berharga kemungkinan komplikasi, termasuk kemasukan kembali ke hospital. Orang yang mempunyai BMI melebihi 40 telah menunjukkan risiko komplikasi yang lebih tinggi berikutan pembedahan penggantian sendi termasuk pembedahan semula yang tidak dirancang ke hospital.
Salah satu aspek yang paling mencabar dari BMI, adalah keupayaan untuk menukar BMI sama ada sebelum, atau selepas, pembedahan penggantian bersama. Orang yang mempunyai arthritis yang teruk, dan gemuk, mempunyai masa yang sukar untuk menurunkan berat badan kerana sakit sendi mereka. Pada nota positif, terdapat kaedah senaman dan penurunan berat badan yang boleh membantu sesetengah individu ini. Sekiranya anda bermotivasi untuk mengurangkan risiko komplikasi anda sebelum pembedahan penggantian sendi, dibincangkan dengan doktornya beberapa kaedah yang boleh anda gunakan untuk mengurangkan indeks jisim badan anda.
A Word From
Pembedahan penggantian bersama adalah prosedur yang sangat selamat dan berkesan. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi yang mungkin, ada yang boleh membawa kesan buruk. Atas sebab ini, pakar bedah menjadi semakin berminat untuk meramalkan mana pesakit mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk membina masalah yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan, dan kemudian mengambil langkah-langkah untuk menurunkan potensi risiko ini. Adalah penting bagi orang-orang yang mempertimbangkan penggantian sendi untuk memahami sama ada mereka mungkin mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi, dan juga mempelajari langkah-langkah yang mereka mungkin dapat mengambil untuk mengurangkan kemungkinan mereka mengalami komplikasi ini.
> Sumber:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Trend Sepuluh Tahun dan Faktor Risiko Bebas untuk Pembacaan Tidak Terancang Mengikuti Kesan Arthroplasty Bersama Jumlah di Hospital Besar Akademik Bandar" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 Dis.